Analysis of influencing factors of secondary coagulopathy in patients with severe acute pancreatitis and establishment of prediction model

doi:10.11958/20252150

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the influencing factors of secondary coagulation dysfunction in patients with severe acute pancreatitis (SAP) and establish the prediction model. Methods A total of 298 SAP patients in our hospital from July 2021 to July 2024 were consecutively selected, and those with secondary coagulation dysfunction were included in the observation group, while those without secondary coagulation dysfunction were included in the control group. Multivariate Logistic regression analysis was employed to investigate the risk factors for secondary coagulation dysfunction in patients with SAP and to establish a multivariate joint prediction model. The receiver operating characteristic curve (ROC) and decision curve were used to evaluate the predictive value of the multivariate joint prediction model for secondary coagulation dysfunction in SAP patients. Results The incidence of secondary coagulation dysfunction in SAP patients was 32.21%. The activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin time (PT) and fibrinogen (FIB) were longer in the observation group than those in the control group (P < 0.05). Acute physiological and chronic health score Ⅱ (APACHEⅡ) score, sequential organ failure assessment (SOFA) score, D-dimer, C-reactive protein and albumin were independent influencing factors of secondary coagulation dysfunction in SAP patients (P < 0.05). The regression equation model was established according to the results of multivariate analysis screened variables, logit (P) =-24.747+0.363×APACHEⅡ score +0.952×SOFA score -0.449× albumin +1.768× D-dimer +1.004× C-reactive protein, with a good fit. Regression model predicted that the AUC value of secondary coagulation dysfunction in SAP patients was 0.937. Decision curve analysis results showed that the Logistic regression model could achieve the maximum clinical benefit when the threshold probability was in the range of 0.06 to 0.97. Conclusion A comprehensive assessment of influencing factors can comprehensively evaluate the condition of patients and identify patients at high risk of coagulation disorders at an early stage.

Key words: pancreatitis, blood coagulation disorders, Logistic models, aged, severe acute pancreatitis, prediction model

CLC Number:

R576.1

Figures/Tables 6

References 22

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组别	n	APTT/s	PT/s	FIB/（g/L）	TT/s	PLT/（×10⁹/L）
对照组	202	33.95±11.69	15.28±4.69	4.60±1.45	14.81±1.79	258.31±60.05
观察组	96	45.22±13.27	20.34±5.02	6.38±1.61	15.04±2.02	265.64±67.94
t		7.440^＊＊	8.507^＊＊	9.552^＊＊	0.994	0.943

组别	n	APTT/s	PT/s	FIB/（g/L）	TT/s	PLT/（×10⁹/L）
对照组	202	33.95±11.69	15.28±4.69	4.60±1.45	14.81±1.79	258.31±60.05
观察组	96	45.22±13.27	20.34±5.02	6.38±1.61	15.04±2.02	265.64±67.94
t		7.440^＊＊	8.507^＊＊	9.552^＊＊	0.994	0.943

组别	n	性别（男/女）	年龄/岁				体质量指数/（kg/m²）		吸烟史		饮酒史
对照组	202	119/83	67.24±5.38				24.05±2.14		81（40.10）		85（42.08）
观察组	96	46/50	68.97±5.18				24.98±2.07		30（31.25）		34（35.42）
χ²或t		3.183	2.661^＊				3.543^＊		2.180		1.204
组别	发病原因						基础疾病
组别	胆源性	脂源性			酒精性	特发性	高血压	糖尿病		冠心病	高脂血症
对照组	122（60.40）	51（25.25）			21（10.10）	8（3.96）	89（44.06）	37（18.32）		20（9.90）	29（14.36）
观察组	50（52.08）	30（31.25）			12（12.50）	4（4.17）	45（46.88）	20（20.83）		11（11.46）	38（39.58）
χ²	1.909						0.209	0.266		0.169	23.762^＊＊
组别	胰腺炎病史	使用血管活性药物		机械通气		腔静脉置管	腹腔内高压	肺部感染		胰腺坏死
对照组	17（8.42）	194（96.04）		83（41.09）		78（38.61）	23（11.39）	59（29.21）		71（35.15）
观察组	10（10.42）	87（90.63）		50（52.08）		42（43.75）	47（48.96）	30（31.25）		64（66.67）
χ²	0.316	3.547		3.183		0.714	51.114^＊＊	0.130		26.088^＊＊
组别	APACHEⅡ 评分/分	SOFA评分/ 分		白细胞计数/ （×10⁹/L）			血红蛋白/ （g/L）	白蛋白/ （g/L）		D-二聚体/ （mg/L）
对照组	19.68±3.02	4.95±1.13		13.98±7.91			120.24±23.29	37.07±4.68		1.21±0.40
观察组	21.81±3.15	6.43±1.02		14.76±7.35			116.67±21.32	33.54±4.20		1.59±0.38
t	5.611^＊＊	10.894^＊＊		0.814			1.270	6.284^＊＊		7.786^＊＊
组别	血淀粉酶/（U/L）	血尿素氮/（mmol/L）					血肌酐/（μmol/L）	C反应蛋白/（mg/L）		假性囊肿
对照组	1 429.64±355.02	9.91±2.05					193.84±45.21	165.75±80.27		20（9.90）
观察组	1 503.16±342.41	10.30±1.95					204.35±48.95	242.95±75.34		11（11.46）
χ²或t	1.690	1.559					1.826	7.911^＊＊		0.169

组别	n	性别（男/女）	年龄/岁				体质量指数/（kg/m²）		吸烟史		饮酒史
对照组	202	119/83	67.24±5.38				24.05±2.14		81（40.10）		85（42.08）
观察组	96	46/50	68.97±5.18				24.98±2.07		30（31.25）		34（35.42）
χ²或t		3.183	2.661^＊				3.543^＊		2.180		1.204
组别	发病原因						基础疾病
组别	胆源性	脂源性			酒精性	特发性	高血压	糖尿病		冠心病	高脂血症
对照组	122（60.40）	51（25.25）			21（10.10）	8（3.96）	89（44.06）	37（18.32）		20（9.90）	29（14.36）
观察组	50（52.08）	30（31.25）			12（12.50）	4（4.17）	45（46.88）	20（20.83）		11（11.46）	38（39.58）
χ²	1.909						0.209	0.266		0.169	23.762^＊＊
组别	胰腺炎病史	使用血管活性药物		机械通气		腔静脉置管	腹腔内高压	肺部感染		胰腺坏死
对照组	17（8.42）	194（96.04）		83（41.09）		78（38.61）	23（11.39）	59（29.21）		71（35.15）
观察组	10（10.42）	87（90.63）		50（52.08）		42（43.75）	47（48.96）	30（31.25）		64（66.67）
χ²	0.316	3.547		3.183		0.714	51.114^＊＊	0.130		26.088^＊＊
组别	APACHEⅡ 评分/分	SOFA评分/ 分		白细胞计数/ （×10⁹/L）			血红蛋白/ （g/L）	白蛋白/ （g/L）		D-二聚体/ （mg/L）
对照组	19.68±3.02	4.95±1.13		13.98±7.91			120.24±23.29	37.07±4.68		1.21±0.40
观察组	21.81±3.15	6.43±1.02		14.76±7.35			116.67±21.32	33.54±4.20		1.59±0.38
t	5.611^＊＊	10.894^＊＊		0.814			1.270	6.284^＊＊		7.786^＊＊
组别	血淀粉酶/（U/L）	血尿素氮/（mmol/L）					血肌酐/（μmol/L）	C反应蛋白/（mg/L）		假性囊肿
对照组	1 429.64±355.02	9.91±2.05					193.84±45.21	165.75±80.27		20（9.90）
观察组	1 503.16±342.41	10.30±1.95					204.35±48.95	242.95±75.34		11（11.46）
χ²或t	1.690	1.559					1.826	7.911^＊＊		0.169

因素	β	SE	Wald χ²	P	OR	OR 95%CI
年龄	0.755	0.385	3.726	0.053	2.127	0.986~4.589
体质量指数	0.183	0.114	2.565	0.109	1.201	0.960~1.502
高脂血症	0.333	0.548	0.370	0.543	1.396	0.477~4.087
腹腔内高压	0.981	0.562	3.050	0.081	2.668	0.887~8.024
胰腺坏死	0.259	0.494	0.276	0.599	1.296	0.493~3.410
APACHEⅡ评分	0.363	0.081	20.226	<0.001	1.438	1.227~1.684
SOFA评分	0.952	0.218	19.072	<0.001	2.592	1.690~3.975
白蛋白	-0.449	0.154	8.507	0.003	0.638	0.478~0.852
D-二聚体	1.768	0.421	17.635	<0.001	5.859	3.980~8.625
C反应蛋白	1.004	0.318	9.967	0.001	2.729	1.103~6.752
常数项	-24.747	5.130	23.272	<0.001	0.002