天津医药

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田文艳1 ,薛凤霞1 ,窦文婷1 ,王颖梅1 ,张丽志2

2010, 38 (7): 545-548 .

摘要 ( 1531 )

PDF(629KB) ( 2132 )

目的：探讨胰岛素/Ras/MAPK通路中主要调节蛋白生长因子受体结合蛋白2 (growth factor receptor binding protein 2，Grb-2)、Ras、P-ERK、细胞周期素D1（CyclinDl，CD-1）在子宫内膜癌中的表达及意义；方法：采用免疫组化方法检测48例正常子宫内膜，10例不典型增生子宫内膜，51例子宫内膜癌组织中Grb-2、Ras、P-ERK及CD-1的表达情况，放免法检测内膜癌患者空腹血清胰岛素水平；结果：Grb-2、Ras、P-ERK、CD-1在正常子宫内膜组织、不典型增生子宫内膜、子宫内膜癌组织中阳性表达率依次升高，其中Grb2、P-ERK、CD-1差别有统计学意义。Grb-2、P-ERK在子宫内膜癌中的表达与肿瘤的手术-病理分期呈正相关(P<0.05)，子宫内膜癌中Grb-2与Ras、Grb-2与P-ERK表达呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05) ，Grb-2与淋巴结转移呈正相关（P＜0.05）。循环胰岛素水平与Grb-2、P-ERK表达呈正相关（P＜0.05）结论：胰岛素/ Ras / MAPK信号传导通路在子宫内膜癌的发生发展过程中可能起重要作用。

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初诊2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞的研究

陈树春1 ,孙阳2 ,宋光耀3 ,马慧娟2

2010, 38 (7): 549-551 .

摘要 ( 1401 )

PDF(627KB) ( 2048 )

目的观察初诊2型糖尿病患者(T2DM)血管内皮功能及外周血内皮祖细胞(EPCs)的数量以及血清高敏C反应蛋白（hsCRP）水平，并分析其相关性，探讨炎症在糖尿病患者EPCs和血管内皮功能失调的发生中所起作用。方法测定正常对照组和T2DM的血糖、血脂、胰岛素、hsCRP、内皮依赖性血管舒张功能（EDV）、EPCs的数量,用胰岛素敏感指数(IAI)评估胰岛素敏感性,分析各指标在两组之间的差异及相关性。结果 T2DM组较对照组血糖、血脂及HbAlc、hsCRP明显升高,IAI明显降低(P均<0.05); EDV水平、EPCs数量均明显降低。EDV与EFCs的数量呈正相关，hsCRP与EDV及EFCs的数量呈负相关；多元回归分析显示，hsCRP、IAI和糖化血红蛋白（HbAlc）是EFCs的影响因素。结论 T2DM患者存在血管内皮功能损害及外周血RPCs生物学功能的降低，且与长期的血糖控制、胰岛素抵抗及炎症密切相关。

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天津地区风疹病毒的分子特征分析

雷玥1 ,田宏2

2010, 38 (7): 552-555 .

摘要 ( 1990 )

PDF(1031KB) ( 2378 )

摘要目的：了解2009年天津地区风疹病毒（Rubella Virus,RV）的分子特征。方法：采用Vero/SLAM细胞培养法分离出10株风疹病毒，用RT-PCR方法扩增10株风疹病毒E1基因1170个核苷酸片段，并对该PCR产物进行序列测定和分析。分离株与WHO各基因型参考株基于E1基因739个核苷酸构建基因亲缘性关系树。结果：10株风疹病毒与1E基因型代表株处于同一分支，属于1E基因型。核苷酸同源性为97.3%-100%，重要抗原位点未发生变异。血凝抑制和中和位点中，只有Tianjing09-06株在E1蛋白第234位氨基酸发生了变化（Trp234→Ser234）。同时所有天津分离的风疹毒株在E1蛋白的第338位氨基酸发生相同突变（Leu338→Phe338），该氨基酸（Phe338）可能是我国1E基因型风疹病毒所特有。结论：天津地区流行的风疹病毒为E1基因型，在基因亲缘性关系树中形成紧密相连的三簇，处于不同的进化链中，显示天津地区存在不同风疹病毒株的传播链。

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p15和nm23基因在子宫内膜癌中的表达

王崇丹1 ,兴桂华2

2010, 38 (7): 556-558 .

摘要 ( 1454 )

PDF(860KB) ( 2011 )

目的检测p15和nm23在子宫内膜癌组织中的表达，探讨它们在子宫内膜癌发发展中的作用及其临床意义。方法应用免疫组织化学S-P法检测60例子宫内膜癌组织中p15和nm23的表达。结果 p15的阳性表达率在子宫内膜癌病理分级中差异有统计学意义 (P<0.05)； nm23的阳性表达率在子宫内膜癌临床分期和有无淋巴结转移中差异有统计学意义（P<0.05）；p15和nm23在子宫内膜癌中的表达呈正相关 (P<0.01 )。结论 p15和nm23的失表达在子宫内膜癌的发生发展中发挥一定作用, 两者的表达具有一致性。

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主动脉压对原发性高血压患者肌酐消除率的影响

李作成

2010, 38 (7): 559-561 .

摘要 ( 789 )

PDF(884KB) ( 2003 )

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超声二维斑点追踪技术测量二尖瓣环运动评价高血压患者左室舒张功能

于雪芳

2010, 38 (7): 562-565 .

摘要 ( 760 )

PDF(1278KB) ( 1892 )

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“外用冻干人纤维蛋白粘合剂”配合三腔弗雷氏管在预防和治疗前置胎盘引起的产后出血中的应用

刘玉芝,刘照娟

2010, 38 (7): 565-565 .

摘要 ( 1476 )

PDF(340KB) ( 1986 )

目的:探讨临床更快捷且行之有效的预防和治疗前置胎盘引起的产后出血的最新方法方法：对我院2009年收治的12例前置胎盘的病例进行回顾性分析及文献复习结果：8例预防性治疗无一例发生产后出血，完全性前置胎盘3例和低置胎盘产后出血1例术后止血治疗有效，12例患者均短期内痊愈出院结论：于前置胎盘的剥离面涂抹“外用冻干人纤维蛋白粘合剂”（后简称“冻”）止血效果显著，配合三腔弗雷氏管造水囊（后简称“水囊”）压迫缩复不好的子宫下段能有效地预防和治疗前置胎盘引起的产后出血，可降低产后出血的发生率，在临床工作中有一定的指导意义。

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VEGF和CD147在宫颈癌组织中的表达及意义

王德华

2010, 38 (7): 566-568 .

摘要 ( 1001 )

PDF(1011KB) ( 2009 )

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AAI DDD起搏方式对病窦综合症患者血流动力学及神经内分泌因子的影响

张莹莹

2010, 38 (7): 569-571 .

摘要 ( 716 )

PDF(1062KB) ( 2024 )

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以共济失调起病的儿童糖尿病酮症酸中毒一例报告

韦新平1 ,张玉琴2

2010, 38 (7): 571-571 .

摘要 ( 813 )

PDF(383KB) ( 2005 )

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不同靶浓度瑞芬太尼在老年病人胸科手术麻醉中的效果

刘伟华

2010, 38 (7): 572-575 .

摘要 ( 814 )

PDF(1501KB) ( 1960 )

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以缺铁性贫血为临床表现的甲状腺功能减退症1例

王威

2010, 38 (7): 575-575 .

摘要 ( 736 )

PDF(406KB) ( 2049 )

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阻塞性通气障碍患者单肺...S

吕学思

2010, 38 (7): 576-578 .

摘要 ( 715 )

PDF(1165KB) ( 1676 )

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组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能的研究

周贵明

2010, 38 (7): 579-581 .

摘要 ( 1387 )

PDF(1110KB) ( 2205 )

摘要　目的　利用组织多普勒（TDI）频谱测算三尖瓣环局部心肌Tei指数及瓣环运动速度，探讨组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压（PAH）患者右室功能的价值。方法　肺动脉高压患者63例,分为轻度、中度、重度3组，各21例，正常对照组21例, 超声心动图TDI技术分别于心尖四腔切面三尖瓣环室间隔(IVS)和右室游离壁(RVFW)2个位点测量等容舒张期、等容收缩期、射血期及右室Tei指数,并取其平均值Tei、IRT、ICT及ET。结果　(1) 4组间右室Tei指数比较差别均有统计学意义，在对照组、轻、中、重度组依次增高（p＜0.05或p＜0.01）。(2)3组PAH患者IRT与正常对照组比较均增大（p＜0.05）, 重度组IRT较轻度组增大，与中度组差异无统计学意义。重度PAH患者ICT与对照组及轻、中度PAH组比较明显增大（p＜0.05）。重度PAH组ET较对照组明显减小（p＜0.05），与轻、中度组比较差异无统计学意义。(3) 在三尖瓣环右室游离壁处测得的Tei指数于各组间均有差异（p＜0.05或p＜0.01），而在室间隔处测得的Tei数轻、中度组间差异无统计学意义（p＞0.05）结论　组织多普勒技术所测Tei指数可以较敏感、准确地定量反映肺动脉高压患者的右心室功能。

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肾移植术后动态监测血清胱抑素C变化的临床意义

谢丽莉1 ,孙萍1 ,刘娟2 ,高强2

2010, 38 (7): 582-583 .

摘要 ( 1648 )

PDF(1147KB) ( 2286 )

[摘要]目的通过动态监测血清胱抑素C（Cystatin c ,Cys C）以及血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）在肾移植患者术后变化, 研究Cys C在肾移植反应中的诊断价值。方法 29例肾移植术后无明显并发症的患者，动态检测术前、术后1、3、5、7天血清Cys C以及血清肌酐（sCr）、尿素氮（BUN）浓度，以99mTc-DTPA血浆清除率（双血浆法）测定肾移植患者术后肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)，分别比较Cys C、Scr、BUN与GFR的相关性，同时选用20例健康体检者作为正常对照组。结果肾移植术前Cys C、sCr、BUN均显著高于正常对照组（P＜0.01）;Cys C、sCr、BUN从术后1d起低于术前水平（P<0.01），下降幅度分别为47.6%, 37.4% ,33.0%,Cys C下降最为显著;Cys C、sCr、BUN与GFR均呈负相关（P＜0.01）,相关系数(r)分别为-0.892,-0.811,-0.772。结论 Cystatin C是一较其余指标更能早期、灵敏判断肾移植术后反应的血清标志物。关键词血清胱抑素C 肾移植肌酐尿素氮肾小球滤过率

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核转录因子NF-κB在子宫颈癌中的表达及其临床意义

李冬云1 ,糜若然2 ,瞿全新3

2010, 38 (7): 584-586 .

摘要 ( 1505 )

PDF(1120KB) ( 2131 )

目的：本研究通过检测核转录因子NF-κB在人宫颈癌中的表达，探讨其在宫颈癌发生、进展过程中的作用及临床意义。方法：应用免疫组织化学染色方法（S-P）检测宫颈癌组织42例、CIN 20例及正常宫颈10例中NF-κB表达水平。结果：宫颈癌组织中NF-kB蛋白阳性表达率为74.1%（30/42），CIN组织中NF-kB蛋白阳性表达率为15%(3/20)，正常组织中则无NF-kB表达，宫颈癌中NF-κB表达水平高于CIN与正常宫颈组织（P<0.05）；CIN中NF-κB表达水平与正常宫颈组织间无统计学差异（P＞0.05）。在宫颈癌中，NF-κB表达在低分化，与患者年龄、病理类型无关（P＞0.05），NF-κB不仅高表达于低分化宫颈癌，而且随着临床分期增高、出现淋巴转移等，其表达增强。结论：NF-κB不是导致子宫颈癌前病变的主要机制，可能只是表达量的积累过程。而NF-κB异常表达及激活可能是子宫颈癌发生、进展过程中的重要机制之一。

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孕产妇甲型H1NI流感危重症的临床特点及救治分析

张建菊,李光民,高慧

2010, 38 (7): 586-586 .

摘要 ( 894 )

PDF(385KB) ( 2040 )

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安氏Ⅲ类成人患者颏部形态与是否手术治疗的相关性研究

李孝英,彭诚

2010, 38 (7): 587-589 .

摘要 ( 1504 )

PDF(1248KB) ( 2032 )

目的:研究分析安氏Ⅲ类成人患者颏部形态对临床治疗中判别手术与否的相关性，为临床诊断和治疗建立一种可行的判断方法。方法：选安氏Ⅲ类成人患者61名，31人接受单纯正畸治疗，30人接受正畸正颌联合手术治疗。两组均选取能反映软硬组织面型特征与本研究密切相关的指标进行X线头影测量分析，根据治疗前头颅侧位片进行测量研究，所得数据应用SPSS软件进行t检验、多因素判别分析及相关分析。结果：1. B-Pg、Y、Co-Go、ODI、NSAr与是否手术密切相关。2.B-Pg与其它测量项目中的MP/SN、MP/FH、MP/PP、L1/MP、ODI、ArGoGn密切相关,颏部形态对决定是否手术有高度相关性。结论：下颌颏部形态与是否手术治疗成人安氏Ⅲ类错颌呈高度正相关关系，即颏部突度(B-Pg)越大，手术治疗的可能性越大。

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新标准下正常人对比敏感度的研究

李军

2010, 38 (7): 590-592 .

摘要 ( 892 )

PDF(389KB) ( 2499 )

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血必净注射液对重度急性有机磷农药中毒患者炎症介质的影响

李湘民

2010, 38 (7): 593-595 .

摘要 ( 2475 )

PDF(1290KB) ( 2270 )

目的探讨血必净注射液对重度急性有机磷农药中毒(AOPP）患者全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）的保护作用及其机制。方法将45例重度AOPP患者随机分成血必净治疗组（23例）和常规治疗组（19例），血必净治疗组是指在正规治疗的基础上加用血必净注射液，对比观察两组治疗前及治疗后第1、3、5天的体温(T) 、心率(HR) 、呼吸频率(RR) 、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）。结果治疗3d后，与常规治疗组比较，血必净治疗组患者T、HR、RR、WBC以及CRP明显改善( P< 0.01 或 P< 0.05) , TNF-α、IL-6、IL-8明显降低（P<0.01）；治疗5d后，其效果更明显。结论血必净能有效抑制重度AOPP患者炎症反应过程，明显改善SIRS的症状，可能对AOPP患者的治疗起着重要的协同作用。

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RAW264.7细胞在体外分化成破骨细胞的研究

程明1 ,戴闽2 ,张斌3 ,程细高3

2010, 38 (7): 596-598 .

摘要 ( 1921 )

PDF(1423KB) ( 2393 )

摘要：目的：观察小鼠的单核巨噬细胞RAW264.7的一般生物学特征及验证在RANKL（重组细胞核因子κB受体活化因子配基，Ligand of receptor activator of NFκB)诱导下形成成熟的有骨吸收能力的破骨细胞的可行性。方法：RANKL诱导细胞后，用TRAP (抗酒石酸酸性磷酸酶)染色法观察阳性多核细胞，扫描检测电镜骨吸收陷窝。结果：RANKL诱导RAW264.7第3天开始出现少数多核巨细胞，随时间的延长细胞数目逐渐增多，7天多核巨细胞数达峰值，多核巨细胞TRAP染色阳性，电镜下可见骨片上的吸收陷窝呈圆形或椭圆形，边界轮廓清晰，陷窝底部纤维腐蚀吸收的纹路清晰可见，提示多核巨细胞具有骨吸收功能。结论：RAW264.7是一种较好的破骨前体细胞模型。RAW264.7诱导形成的多核巨细胞具有破骨细胞特征，是可用于实验研究的成熟破骨细胞。RANKL诱导RAW264.7形成破骨细胞方法简便易行、可重复性好。

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低氧刺激GES-1细胞后 MICA基因在mRNA和蛋白水平的表达

张晓岩1 ,张先钧2 ,王海燕2 ,蒲小燕2 ,贾炜2

2010, 38 (7): 599-601 .

摘要 ( 1422 )

PDF(1388KB) ( 2056 )

【摘　要】目的:研究低氧对体外培养胃上皮细胞株GES-1中MICA 基因表达的影响。方法:建立GES-1细胞体外低氧培养模型。在缺氧处理后(12h、24h、72h) ,RT -PCR 和免疫细胞化学技术分别检测MICA 基因和蛋白的表达变化。结果:随缺氧增加,免疫细胞化学及RT-PCR证实MICA 蛋白的表达与MICAmRNA 的表达同步, 且随着缺氧时间的增加呈时间效应关系。且表达量随缺氧时间而升高,Pearson级差相关分析显示MICA mRNA和蛋白水平表达显著正相关。结论:低氧氧可以显著增加胃上皮细胞株GES-1中MICA 基因的表达。

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丙泊酚对胎儿型-和a7-烟碱型乙酰胆碱受体的作用

赵雪莲1 ,庄心良2 ,安广权2 ,高雁2 ,徐国辉2 ,邢玉英3

2010, 38 (7): 602-604 .

摘要 ( 1352 )

PDF(1413KB) ( 2130 )

目的通过重组受体，观察丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体和神经型α7乙酰胆碱受体的作用。方法通过脂质体转染法在HEK293细胞表达胎儿型和α7乙酰胆碱受体。分别研究不同浓度丙泊酚对两种受体亚型的作用。结果临床相关浓度丙泊酚对100μmol/l乙酰胆碱激发胎儿型和α7乙酰胆碱受体的电流均有抑制作用。不同浓度丙泊酚对胎儿型和α7乙酰胆碱受体电流抑制大小无统计学差异（P>0.05）。相同浓度丙泊酚对胎儿型乙酰胆碱受体抑制大于对α7乙酰胆碱受体的抑制（P<0.05）。结论从乙酰胆碱受体水平研丙泊酚的作用，结果证明丙泊酚对γ-nAChR和a7-nAChR都有抑制作用，抑制程度与丙泊酚的浓度无关。

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人脐静脉血管内皮细胞的高效分离与培养

张臣1 ,李彤2 ,侯跃龙3 ,严晓晔3 ,朱争艳2 ,王鹏3

2010, 38 (7): 605-607 .

摘要 ( 1109 )

PDF(1406KB) ( 2327 )

摘要目的：建立人脐静脉内皮细胞（HUVEC）体外分离、培养、鉴定的高效方法。方法：胰酶消化法从脐静脉获得HUVEC，观察其形态并传代培养，检测其摄取Dil标记的乙酰化低密度脂蛋白(Dil-AcLDL)的情况，传3代流式检测内皮细胞特异性表达。结果：消化分离的细胞呈小圆形且聚集成团；2 h细胞开始贴壁，呈条索状；7d细胞增多呈漩涡样生长；此后细胞继续增多接近融合，呈铺路石样改变。流式检测细胞高表达血管内皮细胞特异性标志CD144、vWF、CD31，部分表达CD34，而白细胞共同抗原CD45为阴性表达。镜下发现贴壁细胞（P1、P5）摄取Dil-AcLDL，胞浆呈现红色荧光，提示为有活性的内皮细胞。结论：利用胰酶消化法能从人脐静脉获得大量内皮细胞，体外培养后能成功增殖传代。

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表皮生长因子甘草锌复合膜治疗口腔溃疡的动物实验研究

杨凤坤

2010, 38 (7): 608-609 .

摘要 ( 1880 )

PDF(916KB) ( 2108 )

探讨表皮生长因子甘草锌复合膜对口腔溃疡动物模型的疗效。方法：将24只家兔随机分为治疗组、对照组和空白组，各8只。以冰醋酸润湿脱脂棉，在家兔右侧靠口角黏膜处烧灼1 min，生理盐水冲洗5min，24 h形成溃疡。溃疡形成后每日8点、12点、16点对家兔进行麻醉，治疗组使用复合膜治疗2 h，对照组使用本院制剂溃疡糊剂治疗2 h，空白组不作治疗，疗程为5 d，每日测量家兔溃疡面最大直径，进行组间对比观察。结果：（1）治疗至第3天时，治疗组疗效优于对照组及空白组（P＜0.05），对照组与空白组差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗第5天时，治疗组及对照组疗效差异无统计学意义（P＞0.05），但均优于空白组（P＜0.05）。（2）在外观治愈的家兔中，对照组家兔组织上皮已修复，但比正常组织薄，固有层纤维比正常组织疏松；治疗组家兔上皮表面不全角化，与正常组织形态基本一致。结论：表皮生长因子甘草锌复合膜疗效确切，可对口腔溃疡动物模型进行有效治疗。

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胰岛素抵抗对血小板内磷脂酰肌醇3-激酶活性影响的研究

皮淑芳1 ,邸阜生2 ,王怀祯3 ,王禹3 ,李鑫3

2010, 38 (7): 610-612 .

摘要 ( 1550 )

PDF(1398KB) ( 2035 )

摘要目的：探讨胰岛素抵抗对血小板内磷脂酰肌醇3-激酶（PI3-K）活性的影响。方法：比格犬24只，随机分为对照组及试验组，对照组动物给予普通喂养，试验组动物给予高脂喂养建立胰岛素抵抗动物模型，并以正常血糖-高胰岛素钳夹试验确认。6个月后确认胰岛素抵抗模型建立成功后检测两组动物血小板内磷脂酰肌醇3-激酶（PI3-K）活性及血小板粘附率、聚集率。结果：实验组动物血小板内PI3-K活性高于对照组（P＜0.05），血小板黏附率、聚集率增加（P＜0.001）。结论：胰岛素抵抗增加血小板内PI-3-K活性，是胰岛素抵抗导致血小板活性增强的关键环节。

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胎儿大脑中动脉峰值流速与孕龄相关性的超声检测

南瑞霞

2010, 38 (7): 612-612 .

摘要 ( 1923 )

PDF(468KB) ( 2115 )

目的确定不同孕周胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）正常值，评价（MCA-PSV）与孕周的相关性。方法用彩色多普勒及脉冲多普勒检测475例孕18周~38周正常胎儿大脑中动脉血流并将数据进行统计学分析。结果胎儿MCA-PSV随孕周增加而递增，MCA-PSV与孕周呈线性相关： MCA-PSV（a）=2.016b-18.445（单位:cm/s， r=0.90，p<0.001）。结论：本文数据可作为胎儿MCA-PSV正常参考值，用于胎儿贫血的产前筛查。

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24h动态脑电图结合TCD分析新生儿缺氧缺血性脑病

杜晓梅

2010, 38 (7): 613-614 .

摘要 ( 790 )

PDF(998KB) ( 2005 )

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臭氧消融联合脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症

朱国华

2010, 38 (7): 614-615 .

摘要 ( 845 )

PDF(1022KB) ( 2097 )

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主动脉内球囊反搏联合静脉替罗非班用于急诊冠状动脉介入治疗的临床观察

侯文广1 ,贾文军1 ,赵春杰2 ,程立松2

2010, 38 (7): 616-617 .

摘要 ( 1506 )

PDF(972KB) ( 2090 )

目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）联合静脉替罗非班在急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克(CS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的疗效。方法 26例AMI合并CS患者，在IABP及静脉替罗非班支持下行急诊PCI治疗，观察患者手术耐受性、血流动力学、心功能、血栓及出血并发症、病死率等情况。结果术中除2例因梗死面积过大、泵衰竭死亡外，其余24例均顺利完成冠脉介入治疗并成功实施梗死相关血管（IRA）支架植入术，成功率92.31%，发病至血管再通的平均时间为8.13±2.82h；另外术后3例在监护室因心功能状况恶化死亡，住院期间总死亡率19.23%。未发现下肢动脉栓塞及致命性出血并发症（如颅内出血、内脏出血等）发生。存活病例血流动力学较治疗前有明显改善（P<0.05）；心功能状况较入院时有明显好转（P<0.05）。结论 IABP联合静脉替罗非班用于AMI合并CS患者急诊PCI治疗，可以较大程度地提高患者手术耐受性，改善血流动力学及心功能，减少并发症，降低死亡率。

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节段性大段异体骨髓移植治疗肱骨干肿瘤

韩岳

2010, 38 (7): 618-619 .

摘要 ( 763 )

PDF(911KB) ( 2051 )

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经食道超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的应用

杨晓伟1 ,施乙飞2 ,韩建阁3 ,赵彤2 ,战珑4 ,张玉兰5

2010, 38 (7): 619-620 .

摘要 ( 1922 )

PDF(969KB) ( 2200 )

摘要目的：评价经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜手术中的临床应用价值。方法：对247例心脏瓣膜手术患者行TEE监测，与术前诊断比较、比较200例二尖瓣置换病人换瓣前后瓣膜返流并观察体外停机前后气体出现情况。结果：（1）补充诊断29例(占11.74％)，更正诊断20例(占8.09％)。（2）200例二尖瓣置换病人术后返流量远比换瓣前返流量少(P<0.01)，有5例(2.5%）返流量>3级，及时在体外循环下重新进行瓣周漏修补术，效果良好。（3）247例病人中有l88例(76.11％)左房发现微量气体。结论：TEE在心脏手术麻醉中的应用，不仅补充和更正术前诊断而且能即刻评估术后瓣膜状况及功能，监测左心气体。

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婴幼儿肝移植术后FK506的合理应用

孙晓叶,孙丽莹,朱志军,饶伟,蒋文涛,张建军,张雅敏,刘懿禾,沈中阳

2010, 38 (7): 621-622 .

摘要 ( 2295 )

PDF(986KB) ( 2306 )

目的探讨婴幼儿肝移植术后FK506的最佳应用剂量和最理想血药浓度。方法 2006年9月至2009年11月天津市第一中心医院东方器官移植中心行婴幼儿肝移植13例，其中亲体肝移植8例，劈离式肝移植5例。术中应用糖皮质激素，术后应用以FK506为基础的免疫抑制剂治疗。监测患儿肝移植术后3个月内、3个月至1年、1年以后FK506用量及血药浓度水平；FK506相关术后并发症情况。结果随访3～40个月(中位数18个月)，患儿11例存活至今，2例死亡。术后3个月内、3个月至1年、1年以后FK506血药浓度分别为（8.64±3.71）ng?ml-1、（7.90±2.76）ng?ml-1、（5.38±1.73）ng?ml-1，FK506用量分别为（0.21±0.12）mg? kg-1?d-1、（0.18±0.08）mg? kg-1?d-1、（0.11±0.03）mg? kg-1?d-1。FK506相关术后并发症：急性排斥反应2例次，FK506相关精神症状3例次、感染12例次。结论婴幼儿肝移植术后FK506浓度应维持于合适水平，根据FK506浓度调整用药剂量，这样才能最大限度减少FK506用量不足或过度引起的不良反应。

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897例高龄孕妇孕早期绒毛组织染色体核型分析

张海霞1 ,梁玥宏2 ,任晨春2 ,王文靖2 ,刘国川2

2010, 38 (7): 622-623 .

摘要 ( 1581 )

PDF(1476KB) ( 2012 )

目的：对高龄孕妇的胎儿进行细胞遗传学分析，以评估其生育染色体异常患儿的危险性。方法：采用直接法制备绒毛组织染色体，并进行核型分析。结果：897例孕妇绒毛组织染色体核型分析，发现异常核型64例，异常率为7.1%，新生染色体异常54例，异常率6%。其中性染色体数目异常14例，常染色体数目异常27例，结构异常13例。结论：高龄孕妇生育染色体异常患儿的风险性较高，育龄妇女应尽量避免年龄过大造成生殖细胞质量下降。

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帕瑞昔布钠对甲状腺腺瘤切除术患者超前镇痛的临床观察

王冰舒1 ,陈俊太2

2010, 38 (7): 624-625 .

摘要 ( 1257 )

PDF(1047KB) ( 2166 )

本研究分别在术前和术后静脉注射帕瑞昔布钠（40mg），比较不同时机给药对甲状腺腺瘤切除术患者镇痛效果的影响，旨在选择最佳的用药时机和镇痛方案。

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微生物培养法测定血清中的叶酸浓度

叶涛1 ,李章2 ,吕莉1

2010, 38 (7): 626-627 .

摘要 ( 1352 )

PDF(1041KB) ( 2089 )

摘要目的：建立一种准确、简便、廉价、高效且易于推广的血清叶酸微生物培养测定方法。方法：利用干酪乳酸菌生长需要叶酸作为营养的特点，使用活性炭粉末吸附试验用水中的有机杂质，建立血清叶酸浓度测定方法。结果：该方法测定范围0～0.6μg/L；检出限0.017μg/L；测定高、中、低三种浓度血清样品，批内、批间变异系数均小于5%，回收率为98.1%～102.4%；与化学发光方法比较，相关系数0.963，但二者存在一定差异；试剂在-20℃冻存可稳定6个月以上。结论：该法测定血清叶酸结果准确，且简便、廉价、高效、易于推广，适用于大样本筛查。

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腹腔镜直肠悬吊固定折叠术治疗重度直肠脱垂

邢志勇

2010, 38 (7): 628-629 .

摘要 ( 760 )

PDF(505KB) ( 2114 )

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门脉高压脾切除或加断流术后门脉血栓形成与门脉压力的关系

邢谦哲1 ,王毅军2 ,杜智1 ,袁强2

2010, 38 (7): 629-630 .

摘要 ( 1616 )

PDF(1071KB) ( 2084 )

【摘要】目的：分析肝炎肝硬化门静脉高压症脾切除术后门静脉系统血栓形成与术前门静脉压力及术前术后门静脉压力下降水平是否相关。方法：回顾性分析我院2000年8月至2 0 0 7 年 6月收治的肝炎肝硬化门静脉高压症行脾切除或脾切除加断流术的病人 226人，有效样本数154例，根据是否形成血栓将病例分为门静脉系统血栓形成组及无血栓形成组两组。分别采用t检验与秩和检验分析术前门静脉压力及术前术后门静脉压力下降水平在两组之间有无差别；另外根据门静脉压力下降水平将病例分为≤8 cmH2O和>8 cmH2O组，应用X2检验对两组门静脉血栓形成率进行比较。结果：在154例病人中，门静脉系统血栓形成31例，123例无血栓形成。统计分析显示门静脉系统的血栓形成与术前门静脉压力及术前术后门静脉压力下降水平有关（P<0.05）；门静脉压力下降水平>8cmH2O组血栓形成率高于门静脉压力下降水平≤8cmH2O组。结论：术前门静脉压力及术前术后门静脉压力下降水平是影响门脉高压脾切除术后门脉系统血栓形成的重要因素，术后门静脉压力下降越多，则门静脉系统血栓形成几率越高。

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急性和慢性EB病毒感染儿童外周血CD8+T 细胞活化差异

许俐1 ,林书祥1 ,李崇巍2

2010, 38 (7): 630-631 .

摘要 ( 1904 )

PDF(1068KB) ( 2023 )

摘要目的：比较急性和慢性EB病毒感染儿童总T细胞，CD8+T细胞及CD8+T 细胞活化HLA-DR表达的差异，探讨不同感染形式的不同发病机制。方法：应用流式细胞术检测27例急性EB病毒感染儿童，7例慢性EB病毒感染儿童和29例对照组儿童外周血淋巴细胞中总T细胞，CD8+T细胞和CD8+T细胞活化HLA-DR表达水平，并对急性和慢性感染儿童各项检测指标之间进行比较。结果：急性EB病毒感染儿童总T细胞，CD8+T细胞， CD8+/HLA-DR+细胞明显高于慢性EB病毒感染儿童和对照组（p<0.01）；慢性EB病毒感染儿童总T细胞低于对照组，CD8+/HLA-DR+细胞高于对照组（p<0.01）。结论：急性和慢性EB病毒感染儿童总T细胞，CD8+T细胞及CD8+T 细胞活化HLA-DR表达存在明显差异，慢性EB病毒感染儿童CD8+T 细胞处于低水平活化状态，CD8+T细胞活化水平检测可作为评估EB病毒感染患儿细胞免疫功能的有效指标。

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老年患者后路腰丛阻滞罗哌卡因半数有效剂量的临床研究

马琳1 ,于泳浩1 ,杨勇2

2010, 38 (7): 631-632 .

摘要 ( 1298 )

PDF(1044KB) ( 2090 )

摘要目的探讨老年患者后路腰丛阻滞时罗哌卡因的半数有效剂量（ED50）。方法单侧下肢手术患者，年龄65～85岁为老年组，年龄18～35岁为青年组，每组20例。所有患者采用后路腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞。腰丛给药方法按序贯法确定，各相邻剂量之间的比率为1.12，以完善的感觉和运动神经阻滞为腰丛阻滞成功标准。结果老年组0.375%罗哌卡因ED50及其95%CI 为28.84 (27.42～30.45) ml，青年组为34.28（32.24～35.61）ml，老年组罗哌卡因ED50明显低于青年组（P<0.05）。结论老年患者后路腰丛阻滞时罗哌卡因ED50明显减少。

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老年急性非ST段抬高型心肌梗死治疗药物的选择

陈哲明

2010, 38 (7): 633-634 .

摘要 ( 1445 )

PDF(1012KB) ( 2014 )

摘要目的：观察替罗非班治疗急性非TS段抬高型心肌梗死(NTSEMI)的临床疗效。方法：将符合病例入选标准的110例老年NTSEMI患者随机分为2组，每组55例。2组均阿司匹林，入院后立即嚼服300mg，以后改为口服，300mg／d，3天减量至100mg／d；低分子肝素钙，5000U，皮下注射，2次／d；氯吡格雷，首剂顿服300mg，以后改为75 mg／次，3次／d；硝酸异山梨醇酯，20 m／次，口服，3次／d。观察组同时使用替罗非班，首次按每分钟5ug／kg剂量于3分钟静脉推注，再每分钟0.1ug／kg的维持量持续给药48小时。结果：治愈率观察组为80.00%，对照组为67.27%；总有效率观察组为92.73％，对照组为85.45%。2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后各时段ST段恢复情况较对照组理想，2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。ST段恢复正常率观察组为87.27%，对照组为67.27%。2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上使用替罗非班治疗急性非TS段抬高性心肌梗死临床疗效显著，可使病变的ST段恢复正常。

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干细胞治疗年龄相关性心肌梗死研究进展

曹月娟1 ,卢凤民2 ,许静1 ,付乃宽1

2010, 38 (7): 635-637 .

摘要 ( 1221 )

PDF(1483KB) ( 2009 )

摘要背景：老年人心血管疾病致死及致残率不断增加。骨髓造血干细胞和祖细胞（HSPC）移植可以治疗许多恶性和非恶性疾病。最近，在其他组织如心脏和大脑也发现了干细胞，随着干细胞生物学研究的进展，细胞治疗心肌梗死已进入早期临床试验阶段。目的：回顾临床试验证实细胞治疗心肌梗死的可行性。方法：系统回顾已发表的应用细胞治疗心肌梗死的临床试验。结果：在急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员HSCP的临床试验未见临床获益。多个研究证实通过PCI治疗直接将HSCP递送至梗死相关冠状动脉可改善血流动力学结果，如左室射血分数（LVEF）。一个随机试验证明可以改善临床远期终点如死亡、再梗死和因心衰而再入院率。结论：在一些随机前瞻性试验中，细胞治疗心肌梗死可以改善血流动力学指标。

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心肌型脂肪酸结合蛋白的临床研究进展及在心脏外科中的应用

刘子后

2010, 38 (7): 637-640 .

摘要 ( 730 )

PDF(1930KB) ( 1953 )

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结肠憩室合并多次大出血1例报告

刘经州1 ,马东旺2

2010, 38 (7): 640-640 .

摘要 ( 703 )

PDF(503KB) ( 1958 )

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