天津医药

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冠心病患者易损斑块的临床表现与干预

丛洪良

2011, 39 (5): 385-386 .

摘要 ( 838 )

PDF(1375KB) ( 2240 )

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生长激素受体外显子3缺失多态性在矮小儿童与正常儿童中的分布比较

崔敬茹1 ,郑荣秀2 ,刘戈力3 ,杨箐岩2 ,梁东春4

2011, 39 (5): 387-390 .

摘要 ( 1834 )

PDF(2828KB) ( 2121 )

目的：研究生长激素受体基因（Growth hormone receptor,GHR）外显子3缺失多态性在矮小症儿童（实验组）与正常儿童（对照组）两个人群的分布，并比较两者有无差异。方法：依照纳入标准从2009～2010 年天津医科大学总医院儿科就诊的矮小症儿童中筛选出143例患者和进行健康体检的172例身高在正常范围儿童作为研究对象，抽取静脉血液3ml，提取DNA，采取多重PCR方法对GHR外显子3缺失多态性进行分析，最后采用SPSS 16.0 统计软件对两组基因型进行χ2 检验统计分析。结果：实验组与对照组中都均以fl/fl为主，两组基因型分布存在差异（P＜0.05）。结论：实验结果示GHR 外显子3多态性在矮小症儿童与正常儿童中的分布存在差异，推测可能与矮小症发病有一定关系，但需要更多的标本量进一步证实。

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诱发电位联合皮层脑电监测指导中央区继发性癫痫手术治疗

郝志东,杨卫东,毓青,王增光,陈旨娟,李哲贤

2011, 39 (5): 391-393 .

摘要 ( 1606 )

PDF(8372KB) ( 1881 )

【摘要】目的探讨联合皮层体感诱发电位(Co-SEP)、皮层运动诱发电位（Co-MEP）、及皮层脑电监测（ECoG）对进行大脑功能区和致痫灶定位并手术治疗的效果。方法 30例致痫灶位于中央区及其邻近部位的癫痫患者，术前通过神经影像、电生理等技术综合评估，术中运用Co-SEP、Co-MEP、ECoG，准确定位致痫灶及功能区，尽量全切病变及致痫灶治疗继发性癫痫，同时保护重要脑功能。结果根据Engel标准，对30例病人术后随访6～18个月，Ⅰ级者18例；Ⅱ级者7例，Ⅲ级者3例，Ⅳ级者2例。所有病人术后均无永久性肢体运动功能障碍。结论术中联合Co-SEP、Co-MEP、ECoG，能安全、准确、有效的指导脑中央区病变及致痫灶的治疗，在避免运动皮层损伤的同时，最大限度切除病变，治疗继发性癫痫，提高患者的生存质量。

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急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变黄斑区形态学改变与视功能的关系

路露1 ,徐延山1 ,李岩1 ,2 ,亢雷1 ,2 ,谢士勇1 ,2

2011, 39 (5): 394-397 .

摘要 ( 1060 )

PDF(2697KB) ( 2224 )

摘要目的：探讨急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的形态学改变与视功能变化的相关性。方法：选取急性CSC患者36例（36只眼）应用光学相干断层扫描（OCT）和多焦视网膜电图（mfERG）检测黄斑区形态学改变与视功能变化，探讨急性CSC的黄斑区形态学改变与视功能变化的相关性。结果：急性CSC患者黄斑区神经上皮层脱离高度与最佳矫正视力（BCVA）呈负相关（r=-0.922, P=0.000），神经上皮层脱离水平范围与BCVA成负相关（r=-0.896, P=0.000），黄斑体积与BCVA无相关（r=0.014, P=0.935）。急性CSC患者的mfERGP1波1~3环，N1波2环的潜伏期与BCVA呈负相关（rs=-0.488, P=0.003; rs=-0.514, P=0.001; rs=-0.452, P=0.006; rs=-0.445, P=0.007） N1波1、2环的反应密度与BCVA呈负相关（rs=-0.497, P=0.002; rs=-0.502, P=0.002），N1波2环、P1波1环的潜伏期与神经上皮层脱离高度呈正相关（rs=0.486, P=0.003; rs=0.421, P=0.011）。结论：OCT和mfERG联合应用可准确检测CSC患者的黄斑区形态和功能的变化，CSC患者神经上皮层脱离的高度与黄斑区功能的变化关系密切。

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实时三维超声心动图评价儿童左室心肌收缩位移的应用研究

徐兆峰,齐悦,张宏艳,贡欣,常亚彬

2011, 39 (5): 398-401 .

摘要 ( 1774 )

PDF(17491KB) ( 1814 )

目的：探讨实时三维超声心动图在评价儿童左室各节段心肌室壁运动位移中的应用价值。方法：应用Philips IE33 型超声诊断仪，X7-2实时三维矩阵探头，检测55例正常儿童及10例扩张型心肌病儿童。对获得的三维数据采用Qlab软件进行脱机分析，获得左室各节段心肌的最大收缩位移值，以及室壁收缩位移占舒张末期室壁到左室重心距离的百分比，即圆心位移值。结果：正常对照组中，各节段心肌位移值及圆心位移值接近正态分布；各节段心肌位移值及圆心位移值性别间比较差异无统计学意义；各节段心肌位移值随年龄增长而升高，圆心位移值随年龄增长而降低；心尖段位移平均值小于基底段位和中间段位移平均值；基底段圆心位移值平均值大于中间段和心尖段圆心位移值平均值。室间隔位移平均值及圆心位移值平均值与左室其他各节段比较差异无统计学意义。扩张型心肌病组左室各节段圆心位移值明显小于正常对照组。结论：圆心位移值能够很敏感地检测出收缩功能减低的心肌节段，因此可利用其作为评价不同年龄儿童左室收缩时室壁运动的指标。

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早发严重冠状动脉三支病变患者冠心病危险因素的分布及聚集

牛海芳1 ,车京津2 ,3 ,邵元霞1 ,3 ,甘慧敏1 ,3

2011, 39 (5): 402-405 .

摘要 ( 1528 )

PDF(2061KB) ( 2023 )

【摘要】目的：探讨早发严重冠状动脉（冠脉）三支病变患者已知冠心病危险因素的分布及聚集，为年轻人防治冠脉严重病变提供依据。方法：对比冠脉造影证实的早发严重冠脉三支病变患者（病变组）113例与冠脉正常患者（对照组）57例的临床资料，分析危险因素聚集情况并筛选早发严重冠脉三支病变的独立危险因素。结果：（1）两组之间男性、吸烟史、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肥胖、高血压病史、糖尿病史、冠心病家族史差异显著（P<0.05～<0.01），其危险性程度依次为性别（男性），低HDL-C血症，吸烟，高TG血症，高血压，肥胖，糖尿病（OR值分别为10.28，6.65，5.26，4.42，3.34，2.70，2.68）。多元Logistic回归分析显示影响早发严重冠脉三支病变的危险因素有性别（男性）、家族史、糖尿病史、高TG血症及低HDL-C血症。（2）病变组与对照组比较，3种以上危险因素聚集程度明显增加。（3）亚组分析显示吸烟史、家族史、体重指数、HDL-C与男性严重冠脉三支病变显著相关，糖尿病史、高TG血症、高血压、HDL-C与女性显著相关（P<0.05）。结论：性别（男性）、家族史、糖尿病史、高TG血症及低HDL-C血症是早发严重冠脉三支病变的独立危险因素，且此类患者存在多种危险因素聚集现象。男女间危险因素的分布存在显著差异。

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ABCA1基因启动子区域VNTR-ZNF位点多态性与血浆HDL水平的关系

高慎霞1 ,毛用敏2 ,陈倩3 ,赵莉莉。4 ,崔让庄2

2011, 39 (5): 406-408 .

摘要 ( 1910 )

PDF(2117KB) ( 2047 )

摘要目的：探讨腺苷三磷酸结合盒转运体A1(ABCA1)基因启动子区域VNTR-ZNF位点多态性的分布频率及其与血浆高密度脂蛋白(HDL)水平的关系。方法:共选天津地区实验者255例，其中冠心病（CHD）组166例，正常对照组99例，采用PCR扩增法和聚丙烯酰胺凝胶电泳对VNTR-ZNF位点ACCCC插入和缺失进行检测。结果：被检者ABCA1基因VNTR-ZNF位点等位基因频率插入型为0.325，缺失型0.714，基因型频率分别为插入型6.7%，缺失型45.5%，插入/缺失型51.8%，三种基因型频率和等位基因频率在两组间分布无显著性差异，血浆HDL含量在三种基因型中亦无显著性差异(P>0.05)，结论：天津地区ABCA1基因VNTR-ZNF位点缺失型分布显著高于欧洲地区，此基因变异对血浆HDL水平无明显影响。

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危重急性心肌梗死患者院内死亡的预测因素

王盼1 ,周长钰2

2011, 39 (5): 409-412 .

摘要 ( 1413 )

PDF(416KB) ( 2070 )

[摘要] 目的：观察危重急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点，探讨其院内死亡的危险因素并建立和分析运用预测模型。方法：选取我院心脏科2006年4月—2010年4月住院的killp’s Ⅲ～Ⅳ级AMI患者132例，记录患者的相关临床资料。应用Logistic 回归评估危重AMI患者院内死亡的危险因素并建立预测模型，用ROC曲线分析该模型并可将其用于临床实践。结果：132例患者中，院内死亡者68例（51.52%），其中死因为心衰或心源性休克者58例，好转出院者64例（48.48%）。死亡组中广泛前(侧)壁心肌梗死占44.1%，好转组中非ST段抬高型心肌梗死占93.8%。与好转组相比，死亡组中心源性休克、心律失常所占比例明显升高，死亡组入院时的eGFR和SBP偏低，WBC、BUN、CREA、CK-MB、CTnI偏高，差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。多因素分析表明广泛前(侧)壁AMI，心律失常和BUN是危重AMI患者院内死亡的独立危险因素。所得Logistic回归方程的ROC曲线下面积为0.945，取假阳性率为10%后求得诊断点为0.462。结论：危重AMI患者院内病死率高，所得Logistic方程的预测及临床应用价值高。

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肥胖儿童白细胞计数与糖脂代谢及心血管危险因素的关系

高芳芳1 ,刘戈力2 ,杨箐岩1 ,郑荣秀1 ,姜丽红2 ,鲍鹏丽1 ,魏莹1

2011, 39 (5): 413-416 .

摘要 ( 1774 )

PDF(2738KB) ( 2059 )

摘要：目的探讨肥胖儿童白细胞计数与糖脂代谢及心血管危险因素的关系。方法收集分析2009年7月至2010年6月于天津医科大学总医院儿科内分泌门诊8 -15岁肥胖儿童111例，其中男孩84例，女孩27例。将白细胞计数分为四层（WBCC1，最低；WBCC4，最高），分别比较男孩、女孩各组糖脂代谢指标。对年龄及BMI进行校正后采用偏相关分析肥胖儿童不同性别WBCC与糖脂代谢及心血管危险因素的关系，分析影响WBC计数水平的指标采用多元逐步回归分析。结果男孩白细胞计数、BMI、WC及TG高于女孩，而SBP、DBP、FPG、HDL-C、LDL-C、TC、HOMA-IR及致动脉粥样硬化指数则无统计学差异。男孩及女孩的WBCC4组WC及BMI均高于WBBC1组，男孩WBCC4组TG及致动脉粥样硬化指数高于WBCC1组，WBCC4组的HDL低于WBCC1、WBCC2组(P<0.05)。男孩WBCC与BMI、WC、TG及致动脉粥样硬化指数呈正相关(P<0.05)；女孩WBCC与BMI与WC呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归结果显示影响白细胞计数的主要因素为TG、WC、HDL-C。结论白细胞计数作为炎症标志物，与中心性肥胖、血脂异常及糖代谢紊乱关系密切，肥胖儿童白细胞计数水平升高可能成为心血管疾病的重要危险因素之一，参与了糖脂代谢紊乱及心血管疾病的发生发展过程。

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碳青霉烯类抗生素耐药的肺炎克雷伯菌IMP型金属β-内酰胺酶研究

李静1 ,胡巧娟2 ,胡志东3 ,田彬1 ,徐海茹1 ,谷秀梅1

2011, 39 (5): 417-419 .

摘要 ( 1658 )

PDF(16773KB) ( 1836 )

目的：探讨天津医科大学总医院临床分离的肺炎克雷伯菌产金属酶的情况及对产金属酶菌株进行耐药性分析，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：收集142株临床分离肺炎克雷伯菌通过改良Hodge试验、改良三维试验检测其碳青霉烯酶，EDTA协同试验检测金属酶，PCR法扩增金属酶基因，用纸片法和VITEK2-Compact全自动微生物分析仪进行药物敏感性试验。结果： 142株肺炎克雷伯菌中检出2株产金属酶菌株，经PCR证实为产IMP型金属酶，2株产金属酶的菌株对氨曲南敏感，而对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类抗菌药物耐药。结论：天津地区已出现产金属酶肺炎克雷伯菌，该酶是引起肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素的主要原因。

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天津地区志贺菌耐药性及整合子携带调查

王俊1 ,郭文学2 ,祁伟3 ,马艳红4 ,吴瑾4 ,王淑香4

2011, 39 (5): 420-423 .

摘要 ( 1862 )

PDF(2807KB) ( 2024 )

目的：了解本地区志贺菌抗生素耐药性变迁及1、2类整合子携带状况。方法：K-B纸片法测定1981-1983年及2009年本地区临床分离的57株志贺菌药敏情况；PCR方法扩增1、2类整合子整合酶及可变区并测序分析。结果：1981-1983年组1类整合子阳性率为87.88%(29/33)，27株可变区含氨基糖苷类药物耐药基因aadA；1株宋内志贺菌可变区含甲氧苄啶耐药基因dfrA17和氨基糖苷类药物耐药耐药基因aadA5；未发现2类整合子阳性株;2009年组1类整合酶阳性率为79.17%（19/24），可变区及3'末端扩增均阴性;2类整合子阳性率87.50%（21/24），可变区含dfrA1+sat1+aadA1，介导甲氧苄啶、链丝菌素和链霉素耐药;其中17株1、2类整合酶均阳性。结论：2009年分离的志贺菌抗生素耐药较上世纪80年代分离的志贺菌增强，多重耐药菌株增加。1、2类整合子广泛存在于志贺菌中。

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血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白和总胆汁酸在肝硬化分级诊断中的意义

袁立新1 ,陈忠2

2011, 39 (5): 424-425 .

摘要 ( 1966 )

PDF(1404KB) ( 2391 )

探讨血清前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）和总胆汁酸（TBA）在肝硬化Child-Pugh分级中的的作用。120例肝硬化患者按Child-Pugh分级标准分为三组：A组(A级，40例); B组(B级，42例); C组(C级，38例)。另设正常对照组40例。采用自动生化分析仪分别测定血清PA、RBP和TBA的含量。肝硬化患者血清中PA和RBP含量较对照组均减低（P＜0.01或P＜0.05），且随着Child-Pugh积分升高而递减,各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；而TBA较对照组明显升高, 且随着Child-Pugh积分升高而递增, 各组间比较差异有统计学意义(p＜0.01或＜0.05)。联合检测PA、RBP和TBA可以较好地判断肝硬化患者分级状况,对患者的治疗及预后提供一定的临床价值。

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原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值

廖茜,汪俊萍,孙浩然,赵新

2011, 39 (5): 426-429 .

摘要 ( 1189 )

PDF(3087KB) ( 2366 )

目的:探讨胆囊癌的MSCT、MRI表现，提高胆囊癌的影像诊断水平。方法:回顾性分析30例经手术病理证实为胆囊癌的CT、MRI影像学资料，其中28例行CT检查，14例行MRI检查。分析原发病灶的直接征象和间接征象，并与大体病理进行对照。结果:胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和/或胆囊区肿块为胆囊癌的直接征象，其中厚壁型11例，腔内型10例，肿块型9例；增强检查后，增厚的胆囊壁、结节和/或肿块呈明显持续强化。其他表现包括：合并胆囊石23例；肝内外胆管扩张13例；肝脏直接受侵11例；累及胃和十二指肠分别为3例、5例；淋巴结转移16例；肝脏转移3例；上述征象MRI均能显示，4例肿大淋巴结于CT上难以判断，3例等密度胆囊石于CT上未检出。结论:CT及MRI能清楚地显示胆囊癌的原发灶，并能较准确地评价胆囊癌浸润程度及扩散范围，且MRI对胆囊石、区域淋巴结转移等间接征象的显示要优于CT。

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声门上型喉癌术前辅助化疗的临床探讨

张强1 ,张仑1 ,张文超2 ,3 ,姚晓峰2 ,4 ,张浏阳1 ,2 ,徐本义1 ,2

2011, 39 (5): 430-433 .

摘要 ( 1787 )

PDF(2766KB) ( 2033 )

摘要目的探讨术前辅助化疗在声门上型喉癌的治疗中对手术切除率、淋巴结转移率、患者生存质量和预后的影响。方法对1995年5月～2005年12月收治的104例声门上型喉癌行回顾性分析，按2002AJCC分期：临床Ⅰ期7例，Ⅱ期30例，Ⅲ41例，Ⅳ26例， 63例术前予化疗（Ⅰ期5例，Ⅱ期18例，Ⅲ24例，Ⅳ16例）。化疗前后行纤维喉镜及CT检查，化疗后一周行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法，各因素间比较用Log-rank检验，多因素分析采用Cox模型。结果：行术前化疗的患者，经喉镜、CT、术中评估及术后病理证实，完全化解者（CR）7.93％(5／63)，部分缓解者（PR）44.44％(28／63)，总有效率(CR+PR) 52.37％，用Log-rank法比较术前化疗组与非化疗组生存期，术前辅助化疗对远期生存有统计学意义(P =0.03)，多因素Cox模型分析表明：N分期，pTNM组织病理学分级与复发是影响生存的独立危险因素（P 均<0.05）。术前诱导化疗是生存的保护性因素（P <0.05）。结论：声门上型喉癌的预后与T分期、N分期、pTNM组织病理学分级、术前化疗及复发等多因素相关。术前辅助化疗，可以提高患者生存率，提高手术切除率，改善预后。

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重组人胰岛素样生长因子-1对dp/dp小鼠应激性血糖升高的保护作用

孔繁强1 ,周树民2 ,赵荣兰3 ,孙蓓4 ,梁东春5

2011, 39 (5): 434-437 .

摘要 ( 1797 )

PDF(4743KB) ( 2013 )

目的：比较重组人胰岛素样生长因子1（rhIGF-1）与胰岛素（Ins）对糖尿病伴有胰岛素抵抗时应激性血糖升高的保护作用。方法：以瘦素受体基因缺陷型dp/dp小鼠为2型糖尿病伴胰岛素抵抗动物模型，电脉冲刺激诱发应激性高血糖。分别给予高剂量胰岛素或rhIGF-1进行干预，观察血糖控制的情况。Real-time PCR及western blot分别检测骨骼肌组织内GluT4基因的表达水平及GLUT4蛋白含量。结果：经电脉冲刺激后，无论是正常小鼠还是dp/dp小鼠均表现出了血糖升高的现象，后者血糖升高的幅度和持续的时间均显著高于正常小鼠。IGF-1可显著性缩短dp/dp小鼠应激性高血糖持续的时间，降低血糖上升的幅度；而胰岛素则未表现出明显的保护作用。定量PCR结果表明，IGF-1可显著增加dp/dp小鼠骨骼肌组织中GluT4基因的表达及GLUT4蛋白在细胞膜中的含量。结论：rhIGF-1对T2DM小鼠被诱发的应激性高血糖具有较胰岛素更好的控制作用，此作用可能是由增加骨骼肌细胞中GLUT4的表达及转位所介导。

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同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞IκB和NF-κB表达的影响

徐倩

2011, 39 (5): 438-441 .

摘要 ( 1344 )

PDF(4002KB) ( 1986 )

目的: 观察同型半胱氨酸对人脐静脉内皮细胞NF-κB、IκB表达的影响，探讨同型半胱氨酸导致动脉粥样硬化的分子机制。方法：将体外培养的人脐静脉内皮细胞分为5组，分别加入同型半胱氨酸0mmol/L，2.5 mmol/L ,5 mmol/L,10 mmol/L ,15 mmol/L ,培养24h。通过MTT比色法测定细胞活力，采用RT-PCR法检测NF-κB p65 mRNA的表达，Western Blot检测IκB-α 的蛋白表达，免疫组化检测NF-κB p65蛋白的表达。结果：加入不同浓度的Hcy 后，HUVECs的细胞活力降低， NF-κB mRNA表达明显增强，IκB-α 蛋白表达水平显著下降，HUVECs胞核内NF-κB p65蛋白表达增强。结论：Hcy可降低HUVECs细胞存活率，通过上调NF-κB p65 mRNA的表达，增加IκB- α 蛋白的降解，促进NF-κB的核转移，进而促进NF-κB的活化。

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尼可胺对H22肝癌荷瘤小鼠的放射增敏作用

王桂亮1 ,刘晓秋2 ,韩英3 ,沈秀3

2011, 39 (5): 442-444 .

摘要 ( 1730 )

PDF(2214KB) ( 1987 )

目的探讨尼可胺对荷H22肝癌小鼠的放射增敏作用。方法建立H22肝癌小鼠模型，分为空白对照组、单纯照射组、阳性对照组、尼可胺（高、中、低）组。经照射后，观察H22肝癌小鼠肿瘤生长情况，记录肿瘤照射后生长时间，计算肿瘤生长延缓时间和增敏系数（EF）。照后28天处死小鼠，剥瘤称重，计算抑瘤率。结果尼可胺高、中、低组，与单纯照射组比，均能增加辐射敏感性，抑制肿瘤的生长，且尼可胺高剂量组的增敏系数（2.13）高于其母体化合物烟酰胺（1.61）和甘氨双唑钠（1.83）。结论尼可胺对H22肝癌小鼠肿瘤生长有较强的抑制作用，且有较强的放射增敏效果，临床应用前景广阔。

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β-磷酸三钙表面吸附P-15多肽对细胞相容性的影响

赵军1 ,沈文文2 ,3 ,樊洪1

2011, 39 (5): 445-447 .

摘要 ( 1593 )

PDF(2130KB) ( 2245 )

【摘要】目的：在体外研究β-磷酸三钙（β-tricalcium phosphate，β-TCP）吸附15肽（P-15）后对细胞相容性的影响。方法：在吸附有P-15多肽的β-TCP和单纯的β-TCP上培养骨形态发生蛋白2(Bone morphogenetic protein 2,BMP2)诱导的鼠源的成肌细胞系C2C12，分别于培养的第2，4和6天取材，CCK8检测细胞增殖情况； BCA法检测蛋白质含量；碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）试剂盒检测ALP活性。结果：吸附P-15多肽的β-TCP上的细胞增殖情况、碱性磷酸酶活性和蛋白质含量均明显高于未吸附P-15多肽组。结论：β-TCP吸附P-15后提高了其生物相容性。

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糖尿病结肠动力障碍近端结肠平滑肌细胞相关凋亡基因表达的研究

孙曼怡,刘燕,冯凭

2011, 39 (5): 448-451 .

摘要 ( 1037 )

PDF(3938KB) ( 2042 )

摘要目的：探讨糖尿病（DM）结肠动力障碍近端结肠平滑肌细胞的凋亡变化。方法：雄性SD大鼠36只随机分为正常对照6周组、正常对照10周组、DM 6周组和DM 10周组，每组9只。检测空腹血糖（FBG）、胃肠推进率，血清胰岛素（FINS），HE染色观察近端结肠平滑肌的变化，应用荧光实时定量PCR（RT-qPCR）检测大鼠近端结肠平滑肌细胞的bax、bcl-2及caspase-3的mRNA表达情况。结果：⑴DM组大鼠较同时间点正常对照组大鼠空腹血糖显著增高，胃肠推进率及血清胰岛素显著降低，近端结肠平滑肌变薄，bax及 caspase-3的mRNA表达增强， bcl-2的mRNA表达降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。⑵DM 10周组大鼠较DM 6周组大鼠的空腹血糖增高，胃肠推进率及血清胰岛素降低，近端结肠平滑肌变薄，bax及 caspase-3的mRNA表达增强， bcl-2的mRNA表达降低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：DM结肠动力障碍与近端结肠平滑肌细胞的凋亡密切相关，且细胞凋亡随病程发展而加重。

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大鼠心肌梗死后非梗死区基质重构及相关调节因子变化的研究

李广斌1 ,谷岩2 ,孟庆楠3 ,郭茂娟3

2011, 39 (5): 452-454 .

摘要 ( 1574 )

PDF(48571KB) ( 1845 )

摘要目的：观察大鼠急性心肌梗死后非梗死区心肌基质重构相关调节因子随时间变化的关系，探讨大鼠心肌梗死后基质重构的机制；方法：结扎左冠状动脉前降支制作大鼠心肌梗死模型，分别于术后1、3、7、14和28天处死动物，采用Masson染色检测非梗死区心肌胶原容积分数（collagen volume fraction,CVF）；明胶酶谱法检测MMP-2、TIMP-2活性；实时荧光定量PCR法检测NF-ΚB、TNF-αmRNA表达。结果：与假手术组相比较，心肌梗死组大鼠非梗死区CVF随梗死后时间的延长而增加，28天最明显(P<0.01)； MMP-2 、TIMP-2活性随时间延长而增加，两者在梗死后14天达高峰，后有所下降，28天时活性仍高于假手术组（P<0.05）；TNF-α的表达于梗死后7天达高峰（P<0.01），后有所下降，持续到28天，仍高于假手术组（P<0.05）；NF-κB的表达活性随梗死时间的延长而增加（P<0.05，P<0.01）。结论：大鼠急性心肌梗死后，心肌非梗死区MMP-2/TIMP-2及相关调节因子活性改变具有明显时间依从性，是导致非梗死区基质重构的机制之一。

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缬沙坦对尼古丁损伤血管内皮依赖性舒张功能的保护作用及机制

罗宏丽,肖顺林,王述蓉

2011, 39 (5): 454-457 .

摘要 ( 1488 )

PDF(2090KB) ( 2265 )

目的：观察缬沙坦对尼古丁损伤大鼠肠系膜动脉内皮依赖性舒张反应的保护作用及机制。方法：采用器官培养技术和离体血管环张力描记法，研究不同浓度的缬沙坦(0.1、1、10μmol?L-1)在有或无L-Nω硝基精氨酸甲酯(L-NAME，100μmol?L-1)或吲哚美辛（Indo，10μmol?L-1）的情况下，对培养24h的成年SD大鼠肠系膜动脉环(1 mm)内皮依赖性舒张反应的影响。结果：缬沙坦呈浓度依赖性改善尼古丁对血管内皮依赖性舒张反应的损害。低浓度时对尼古丁损伤没有明显影响，中、高浓度具有显著的保护作用(P<0.01，与尼古丁0.1mmol?L-1组比较)。而且，L-Nω-硝基精氨酸甲酯和吲哚美辛可阻断缬沙坦的保护作用。结论：缬沙坦保护血管内皮依赖性舒张功能可能与促进内皮细胞释放一氧化氮和前列环素有关。

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西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎后急性肝损伤的保护作用

赵宝川1 ,彭彦辉2 ,脱红芳2 ,耿晓峰2

2011, 39 (5): 458-460 .

摘要 ( 1544 )

PDF(3104KB) ( 2008 )

目的：探讨西维来司钠对大鼠重症急性胰腺炎后急性肝损伤的治疗价值。方法：SD大鼠54只,随机分为3组,A组为对照组(n=18)，B组为重症急性胰腺炎(SAP)模型组(n= 18)，C组为西维来司钠药物治疗组(n=18)。3.5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管内注射诱发大鼠SAP动物模型,于术后3h、6h、12h检测血浆IL-6、NE、ALT及肝组织的SOD、MDA、MPO并观察肝、胰病理变化。结果:①SAP组血浆IL-6、NE、AMY、ALT明显升高(P<0.05),镜下可见胰腺水肿、炎细胞浸润、坏死,肝脏肝窦充血、细胞浊肿及坏死,且损伤程度随时限延长而加重;②SAP各组MDA、MPO明显升高(P<0.05)、SOD明显降低(P<0.05)。③西维来司钠治疗组与SAP组比较血浆IL-6、NE、MDA、MPO水平明显下降(P<0.05),SOD明显升高(P<0.05),胰、肝病理损害程度减轻,并且AMY、ALT均明显降低(P<0.05)。结论:西维来司钠通过抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的活性及在肝组织中的表达，抑制SAP急性期炎症反应及有效提高机体对氧自由基的清除能力，减轻SAP中肝损伤的程度。

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异丙酚抑制长效酰胺类局麻药致大鼠中毒惊厥作用的比较

韩倩1 ,张山2 ,乔玉敏1 ,王春平1 ,张志强1

2011, 39 (5): 461-463 .

摘要 ( 1578 )

PDF(2103KB) ( 2108 )

目的：比较异丙酚抑制左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因致惊厥的作用。方法：64只Wistar大鼠，随机分为对照组（C组），左旋布比卡因组(L组)，罗哌卡因组（R组），布比卡因组（B组），四组再分为实验组（EG）和异丙酚处理组（PG）两个亚组（n=8）。L组、R组和B组的实验组（EG）分别经尾静脉泵入0.75%左旋布比卡因、0.75%罗哌卡因以和0.75%布比卡因，速度均为2mg?kg-1? min-1，异丙酚处理组(PG)按实验组给药出现惊厥反应后静推2mg/kg异丙酚。C组的实验组（EG）泵入生理盐水，异丙酚处理组（PG）泵入生理盐水后静推异丙酚。惊厥2小时后，测定海马CA1区c-fos阳性细胞数， NO含量和NOS活性表达变化。结果：除C组外各组均见惊厥出现。各异丙酚处理组在给予异丙酚后很快抑制惊厥。与C组的实验组比较，L组、R组和B组的实验组海马CA1区c-fos阳性细胞数、NO含量和NOS活性均显著增加（P<0.01）。在L组、R组和B组中，与对应的实验组比较，异丙酚处理组海马CA1区c-fos阳性细胞数、NO含量和NOS活性均明显减少（P<0.01）。与B组c-fos阳性细胞数、NO含量和NOS活性的K值相比，L组与R组K值明显减小（P<0.01）。结论：异丙酚在一定程度上均能抑制左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因引起的惊厥。从c-fos、NO和NOS活性变化观察，异丙酚抑制布比卡因致惊厥的作用强于抑制左旋布比卡因和罗哌卡因致惊厥的作用。

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急性腹主动脉骑跨栓塞的治疗

周宁

2011, 39 (5): 464-466 .

摘要 ( 1681 )

PDF(1374KB) ( 2265 )

目的总结急性腹主动脉骑跨栓塞的诊断和治疗的经验方法。方法通过分析我科19例患者的临床资料，探讨了急性腹主动脉骑跨栓塞应用Fogarty导管取栓手术及围手术期治疗的心得。结果双下肢完全治愈10例，2例截去一侧下肢。术后6例患者死亡：其中2例死于高钾血症引起的心跳骤停；2例死于多器官功能不全综合征(MODS)；1例死于急性心功能衰竭；1例大面积脑梗塞后继发脑疝死亡。结论术前的充分评估、早期的取栓手术及手术后的正确治疗是降低急性腹主动脉骑跨栓塞病死率和截肢率的关键。

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心房颤动合并慢性心力衰竭患者血浆利钠肽水平的变化研究

李霞

2011, 39 (5): 465-466 .

摘要 ( 1356 )

PDF(1377KB) ( 1971 )

目的观察房颤（Atrial fibrillation,AF）对慢性心衰患者血清BNP浓度的影响。方法选择2009年1月至2010年3月因心功能不全在我院心内科住院患者120例，根据12导联心电图分为房颤组（52）和窦性心律组(68)，按照美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能的分级标准，又分为心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级3个亚组。应用酶联免疫吸附法测定患者血清中BNP水平。结果 BNP水平随着心功能分级增加明显增高，在相同心功能级别房颤亚组血浆BNP水平较窦律组明显升高。结论房颤是增加慢性心衰患者血BNP水平的独立因素,用BNP作为诊断心衰时应考虑房颤对其的影响。

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舒芬太尼用于老年骨科术后静脉自控镇痛观察

张丽

2011, 39 (5): 467-468 .

摘要 ( 1305 )

PDF(1383KB) ( 2198 )

【摘要】目的探讨不同剂量舒芬太尼用于老年骨科手术患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应。方法 40例择期于全麻下行骨科手术的老龄患者（74～88岁），ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为A组和B组，每组20例，术毕后行PCIA，镇痛药液：A组为舒芬太尼1.0ug/kg+恩丹西酮8mg+0.9%NaCl至100ml，B组为舒芬太尼1.5ug/kg+恩丹西酮8mg+0.9%NaCl至100ml，PCIA持续剂量2ml/h，PCA为0.5ml，锁定时间15min，分别于术后24ｈ和48h记录静息和运动时的视觉模拟评分（VAS）及镇静评分，记录使用镇痛泵48h内副作用的发生情况。结果术后两组静态和动态VAS评分的差异无统计学意义(p>0.05)；术后两组镇静评分，B组中有2例发生重度镇静，中度镇静发生率明显高于A组，组间差异有统计学意义（p<0.05）。结论舒芬太尼用于老年骨科患者的术后镇痛1.0ug/kg的剂量相对安全有效。

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高血压伴左室肥厚患者冠状动脉病变分析

刘志勇

2011, 39 (5): 468-469 .

摘要 ( 1481 )

PDF(1385KB) ( 2007 )

摘要目的：高血压伴左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）患者冠脉病变发生及严重程度分析。方法：553例高血压患者，根据超声心动图的指标，按照是否伴有左室肥厚分为肥厚组（LVH），非肥厚组（N-LVH），比较两组糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素伴发情况及生化指标，分析两组冠脉病变发生及严重程度。结果：与N-LVH组比较，LVH组在性别构成、年龄，合并糖尿病、高脂血症及吸烟等方面，差异无统计学意义（P>0.05）；但高血压病程较长，左室质量及质量指数增加，差异有统计学意义（P<0.01）。两组高血压构成比较，LVH组3级高血压比例较高，而N-LVH组1级、2级高血压比例较高，差异有统计学意义（P<0.01）。LVH组合并冠心病比率76.17%，N-LVH组为62.83%；LVH组双支及3支比率高，N-LVH组冠脉单支病变比率高，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：高血压伴左室肥厚患者高血压病程长，高血压程度严重，冠脉狭窄发生率高且冠脉病变程度更严重。

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根除幽门螺杆菌前后胃窦粘膜环氧化酶-2表达的变化

王琳

2011, 39 (5): 470-471 .

摘要 ( 1439 )

PDF(1400KB) ( 1901 )

目的检测根除Hp前后胃窦粘膜中环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2，COX-2)表达水平的变化，探讨COX-2表达与慢性胃炎的关系。方法对我院2007，7—2O09，3胃镜检查诊断为慢性胃炎,快速尿素酶和14C尿素呼气试验均证实Hp阳性的15例住院病人，根除Hp前后分别取胃窦粘膜组织活检，HE染色显示组织结构和炎性细胞浸润情况，用免疫组化学方法显示COX-2表达情况。结果慢性胃炎的胃窦上皮细胞和壁细胞、单核细胞均可检测到COX-2的表达，根除Hp后，COX-2的表达明显减少 (P 相关文章 | 计量指标

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妊娠相关的血栓性微血管病八例临床分析

朱继文

2011, 39 (5): 471-472 .

摘要 ( 819 )

PDF(1363KB) ( 2054 )

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金属物品致心脏损伤三例报告

李金凤,陈子英

2011, 39 (5): 472-473 .

摘要 ( 957 )

PDF(1363KB) ( 1897 )

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色素性青光眼—例报告

范虹

2011, 39 (5): 473-474 .

摘要 ( 934 )

PDF(2401KB) ( 1969 )

色素性青光眼(Pigmentary glaucoma,简称PG)是一种虹膜色素上皮受损、色素颗粒播散并沉积到眼前段为特征的继发青光眼〔1〕。此病白种人相对多见，有色人种少见，东方人极为罕见。

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miRNA-21在前列腺癌中的应用

李刚,佟明

2011, 39 (5): 475-476 .

摘要 ( 1380 )

PDF(1353KB) ( 1941 )

miRNA（microRNA）是真核生物中一种约22——24个核苷酸大小的、参与转录后基因调控的非编码单链小分子RNA。它可特异性的识别靶mRNA的3'-非翻译区（3'-UTR）并与之结合，引起靶mRNA的降解或翻译抑制，进而对基因进行转录后的表达调控，目前研究的miRNA已经超过一百多种。其中研究比较深入的miRNA-21已经被检测出在前列腺癌等多种癌症细胞中呈明显高表达。现阶段对miRNA-21的研究已不再停留于肿瘤标记物的表浅认识，而是进一步研究其在雄激素依赖的前列腺癌向雄激素非依赖的前列腺癌转变中的作用机制，以及其在雄激素受体信号通路中所起的作用。

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肺良性转移性平滑肌瘤一例报告

张俊慧

2011, 39 (5): 477-477 .

摘要 ( 1419 )

PDF(719KB) ( 1886 )

一、病历摘要：患者邓忠英，女，34岁，主因阴道持续出血20天入院。既往史：5年前有子宫肌瘤手术史。妇科检查：已产型外阴，阴道通畅，宫颈光滑，宫口有一暗红色组织物堵塞，质脆，表面不光滑，无明显出血及脓苔，蒂部位于宫颈管左侧，直径约1cm 左右，子宫前位，如孕40+天大小，质中，活动，边界清楚，无压痛，双附件区未触及异常。盆腔B超：子宫多发肌瘤，宫颈不均质回声区，诊断为宫颈肿物、子宫肌瘤，予行诊刮术+宫颈肿物摘除术，术后病理回报：1、白灰褐色组织2块4×2×1.5cm，4×3.3×1.7cm，切面实性，灰白灰褐色，质中等。（宫颈内口）多发性粘膜下平滑肌瘤伴出血。2、灰白色碎组织1堆2×2×0.5cm。（宫内膜）检材子宫内膜呈增殖期改变。（见下图）住院期间因咳嗽查胸片示双肺多发结节影，胸CT示双肺广泛大小不等结节影（见CT图片）。 CT：双肺多发大小不等结节影，表面光滑无毛刺泌尿系超声、肝胆胰脾、双侧肾上腺、甲状腺超声均未见异常。肺功能正常，考虑肺转移瘤。于外科行胸腔镜肺活检，术后病理回报：1、送检肺组织块，并为3×3×0.8CM，表面结节状，肺组织内及表面可数枚结节，直径0.2—0.3CM，切面产性，灰白灰黄色，质中等。（左上肺）考虑为纤维平滑肌瘤性错构瘤，密切随查。2、灰白米大组织1块。（胸壁）检材为小块退变之增生纤维结缔组织。（见下图）最终诊断为肺良性转移性平滑肌瘤、子宫多发平滑肌瘤。目前患者轻咳，无其它呼吸道症状，仍在随访中。

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多次复发甲状旁腺癌一例

王超华1 ,朱梅1 ,邱明才2 ,卢飚1 ,3

2011, 39 (5): 478-479 .

摘要 ( 1186 )

PDF(1337KB) ( 2018 )

患者女，78岁。主因甲状旁腺癌术后15年，口干、乏力伴腰骶部疼痛1年余于2010年3月入院。患者1995年因发现颈部肿物行肿物及左甲状腺切除术，肿瘤大小约6cm×6cm，病理报告为左甲状旁腺癌。术后恢复良好。此后后患者血钙，血PTH间断升高，考虑为甲状旁腺癌复发，找到明确的影像学证据后，又先后四次行手术治疗，手术间期患者遵从医嘱，规律复诊，坚持应用二磷酸盐类药物及降钙素治疗，血钙比较平稳，一般情况可，目前已带癌生存15年。

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胃印戒细胞癌合并异位胰腺一例

崔艳芬

2011, 39 (5): 479-480 .

摘要 ( 894 )

PDF(2485KB) ( 2091 )

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具有恶性潜能的子宫非典型性息肉样腺肌瘤一例

温丽坤

2011, 39 (5): 480-480 .

摘要 ( 741 )

PDF(47004KB) ( 1739 )

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