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期刊目录

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    论著
    CD44抗体对卵巢癌实体瘤源球形体形成细胞增殖的抑制作用
    贺晓英1 ,王翠环2 ,邓为民3
    2011, 39 (4):  289-291 . 
    摘要 ( 1492 )   PDF(283KB) ( 2245 )  
    摘要 目的: 观察抗CD44单克隆抗体A3D8对卵巢癌实体瘤源球形体形成细胞增殖的作用,并初步探讨其作用机理。方法: 用MTS法检测A3D8及顺铂(DDP)对细胞增殖的影响;采用流式细胞仪法观察A3D8对卵巢癌实体瘤源球形体形成细胞细胞周期的影响;彗星电泳法检测DNA损伤;通过Western blot 法,进一步探讨A3D8作用于卵巢癌实体瘤源球形体形成细胞后CDK2、cyclinA蛋白水平的表达变化。结果: A3D8作用于卵巢癌实体瘤源球形体形成细胞后,细胞抑制率明显升高,而且随着A3D8浓度的增加和时间的延长,抑制作用明显增强(P<0.05),与DDP联用,抑制率比单独用DDP增高; A3D8可将细胞周期阻滞于S期(P<0.01);A3D8作用于卵巢癌实体瘤源球形体形成细胞24h后引起DNA损伤;A3D8组CDK2、cyclinA蛋白表达水平明显降低(P <0.05)。结论: A3D8可能通过阻滞细胞周期发挥抑制卵巢癌实体瘤源球形体形成细胞增殖的作用。
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    低形态学评分卵裂期胚胎的X、Y及18号染色体分析
    罗海宁1 ,杨清秀2 ,鲁振宇3 ,张云山3 ,杜湧瑞1 ,王毅娜1 ,姚汝强1
    2011, 39 (4):  292-294 . 
    摘要 ( 1720 )   PDF(2028KB) ( 2245 )  
    摘要 目的:应用荧光原位杂交技术分析低形态学评分的D3卵裂期胚胎X、Y、18号染色体的非整倍体情况。方法:收集体外受精-胚胎移植术后剩余的废弃胚胎,整个胚胎固定后采用荧光原位杂交技术检测细胞核内的X、Y和18号染色体。结果:观测到荧光信号的细胞核有233个,其中正常细胞核115个(49.4%),异常细胞核118个(50.6%)。18号染色体非整倍体率40.8%,X/Y染色体非整倍体率33.5%,两者之间的差别无统计学意义(P>0.05)。18号染色体三体发生率为21.9%(n=51)显著高于X/Y染色体12.0%(n=28)(P<0.01)。结论:D3形态评分低的胚胎有相当大的比例存在染色体异常,通用的胚胎形态学评分系统能够在一定程度上反映胚胎的染色体情况。
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    实验研究
    Akt1和Akt2基因转染对人胃黏膜上皮细胞GES-1侵袭和迁移的影响
    谢甲贝1 ,张庆瑜2 ,康春生3 ,4 ,韩静2 ,4 ,王涛2 ,4 ,张洁5
    2011, 39 (4):  295-298 . 
    摘要 ( 1544 )   PDF(3157KB) ( 2225 )  
    【摘要】目的 观察蛋白激酶B1(Akt1)和蛋白激酶B2(Akt2)基因脂质体法转染人胃黏膜上皮细胞系GES-1后对其侵袭和迁移的影响。 方法 采用脂质体法将分别含 Akt1和 Akt2基因全长 cDNA 序列的p-LXSN-Akt1(Akt1组)和p-LXSN-Akt2 (Akt2组)质粒转染人胃黏膜上皮细胞系GES-1,以转染p-LXSN空载质粒的细胞为空载组,以正常未转染细胞为对照组,并经抗生素G418筛选抗性克隆,蛋白印迹(Western blot)鉴定各组细胞Akt1,、Akt2及基质金属蛋白酶2(MMP-2)的蛋白表达水平;Transwell法分析转然后细胞的侵袭能力;用免疫荧光法观察转染后GES-1细胞丝状肌动蛋白(F-actin)的变化。结果 ①Akt1和Akt2组均获得了稳定表达Akt1和Akt2基因的GES-1细胞模型;两组中Mmp-2蛋白表达均高于空载组和对照组(P<0.01);②Transwell法显示Akt1和Akt2组GES-1细胞侵袭能力均明显增加(P<0.01);③免疫荧光发现Akt1和Akt2组细胞丝状肌动蛋白F-actin的均聚集增加。结论 Akt1、Akt2基因均可以通过增加细胞侵袭力和迁移力,促进GES-1细胞恶性转化
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    论著
    两种参考值用于诊断妊娠期妇女甲状腺功能的比较研究
    杨鹤超1 ,钱明1 ,2 ,丁文娟1 ,2 ,阎玉芹2 ,3 ,陈祖培2 ,Mehari Gebre-Medhin2 ,4
    2011, 39 (4):  299-302 . 
    摘要 ( 2030 )   PDF(2749KB) ( 3031 )  
    摘要 目的:比较正常孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值范围(阎氏标准)和普通成人参考值范围(成人标准)在诊断妊娠妇女甲状腺功能异常中的差异和和可靠性。方法:选取不同妊娠期的孕妇共893例,以TSH和FT4为实验室诊断指标,采用阎氏和成人标准诊断,符合率和Kappa值为标准评价指标。结果:妊娠早中晚期妇女血清TSH含量中位数分别1.72,2.27,2.38 mIU/L;FT4含量均值分别为14.24,13.36,13.49 pmol/L。阎氏标准和成人标准诊断孕妇亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)的患病率分别为10.5%和7.5%,差异主要出现在妊娠的早期(0~13周)和晚期(28~40周);诊断单纯低游离甲状腺素血症(低FT4血症)的患病率分别为2.6%和11.0%,差异主要出现在妊娠的中期(14~27周)和晚期(28~40周)。结论:阎氏标准更符合妊娠期甲状腺激素生理变化规律,能减少采用成人标准诊断对孕妇亚甲减的漏诊和对低FT4血症误诊,有较高的临床应用价值。
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    短篇与个案
    闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折
    陈朝晖1 ,郭军1 ,江龙海2
    2011, 39 (4):  302-302 . 
    摘要 ( 1428 )   PDF(674KB) ( 2140 )  
    摘要 目的:介绍闭合复位带锁髓内钉内固定治疗横断型、斜型、螺旋型胫骨骨折的临床经验。方法:应用带锁髓内钉治疗54例横断型、斜型、螺旋型胫骨骨折,采用闭合复位技术。结果:随访时间8—22个月,平均随访15个月,骨折愈合时间最短1O周,最长6个月,平均l4周。无一例发生肢体短缩、旋转畸形,无骨不连。结论:闭合复位带锁髓内钉内固定治疗横断型、斜型、螺旋型胫骨骨折有利于骨折愈合。
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    论著
    高尿酸血症与冠脉造影确诊的冠心病的相关性
    张晶1 ,李广平2 ,王伟1 ,3 ,陈孟英1 ,3
    2011, 39 (4):  303-305 . 
    摘要 ( 1644 )   PDF(2088KB) ( 2322 )  
    目的:探讨高尿酸血症(HUA)与冠脉造影确诊的冠心病(CAD)的发生及严重程度的相关性。方法:对647例接受冠脉造影的患者测定各项临床指标,根据冠脉造影结果分为冠心病组和对照组,以发生病变的血管支数及Gensini积分为冠心病严重程度的度量, 分性别进行对照研究。结果:(1)女性冠心病组的HUA比例高于与对照组(P<0.01)。(2)HUA与冠心病发生的相关性只对女性有统计意义(OR = 2.022,95%CI: 1.098~3.723,P =0.023),但在对年龄进行调整后,这种相关性没有统计意义(OR = 1.513,95%CI: 0.778~2.931,P=0.221)。对两性患有HUA都不是冠心病发生的独立危险因素。(3)对两个性别的冠心病组,病变血管支数的分布在HUA患者与非HUA患者之间均无有统计意义的差异(P=0.57;P=0.30)。女性HUA患者的Gensini积分高于非HUA患者(P=0.04),且在女性的全组、HUA组及非HUA组上Gensini积分均与血尿酸水平正相关(r= 0.181,P = 0.004;r= 0.291,P = 0.049;r= 0.138,P = 0.046)。结论: 女性HUA与冠心病的发生有一定关联,但不是独立危险因素。临床诊断中似应重视高龄女性HUA患者发生冠心病的危险。
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    冠心病慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的研究
    赵媛媛,王林,宋芳,郭慧卿
    2011, 39 (4):  306-308 . 
    摘要 ( 1620 )   PDF(2072KB) ( 2118 )  
    目的:了解冠心病慢性心衰住院患者贫血的发病情况,及与心功能之间的相互关系。方法:通过整理天津医科大学第二医院心脏科2005年12月——2007年1月所有冠心病慢性心衰住院患者的临床资料,回顾性分析其贫血的发病情况及与心功能之间的关系。结果:入选患者1816例,性别分布无统计学差异(χ2=0.637 ,p>0.05)。其中合并贫血者16.80%(305/1816)男女患者中贫血的比例分别为16.34%(151/925)、7.28 % (154/891),两者之间无统计学差异(p>0.05)。贫血组患者的平均年龄高于非贫血组(t=6.823,P<0.01),≥60岁的患者中贫血的比例明显的高于年龄<60岁的患者(χ2=13.312,p<0.01)。随着心功能分级的增高,血红蛋白的值呈逐渐降低的趋势,贫血的比例呈逐渐增高的趋势,心功能分级与患者的血红蛋白之间呈负性相关关系( r=-0.192,p<0.05)。贫血组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)大于非贫血组,室间隔厚度(IVS)则小于非贫血组,其左室射血分数(LVEF)以≤45%的比例居多,而非贫血组LVEF则以>45%的比例居多。两组均以E/A≤1的比例多于E/A>1的比例,而且,非贫血组E/A≤1的比例多于贫血组,差异均有统计学意义。结论:冠心病慢性心衰患者常常合并贫血,而贫血又能加重CHF患者的病情,增加病死率,形成恶性循环,因此治疗CHF的同时应积极纠正贫血,可明显改善心衰患者的预后。
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    神经上皮性肿瘤18F-FDG摄取水平与VEGF表达及微血管密度的相关性
    蔡莉,高硕,李彦生,刘磊,杨海磊
    2011, 39 (4):  309-311 . 
    摘要 ( 1378 )   PDF(2038KB) ( 2148 )  
    目的: 探讨神经上皮性肿瘤18F-FDG摄取水平与血管内皮生长因子(VEGF)表达及肿瘤微血管密度(MVD)间的相关性。方法: 对41例神经上皮性肿瘤的患者行18F-FDG PET检查,肿瘤标本采用免疫组化染色,观察VEGF表达及定量研究肿瘤MVD。按VEGF表达高低分为两组,观察VEGF低表达和高表达两组间18F-FDG 的T/WM是否有统计学差异,并用非参数相关分析法观察T/WM与MVD间的相关性。结果: 41例中,VEGF低表达者24例,VEGF高表达者17例。VEGF低表达组T/WM值为0.62~3.04,中位数1.89;VEGF高表达组T/WM值为1.29~7.64,中位数3.02。两组间T/WM差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤MVD值为9.76~94.52,T/WM与MVD呈显著正相关性(r=0.759,P<0.05)。结论: 神经上皮性肿瘤的18F-FDG摄取水平与VEGF表达及MVD之间存在良好相关性,可用于术前活体评估肿瘤的血管生成情况,对临床选择治疗方案及评估预后具有重要意义。
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    乳腺癌中人表皮生长因子受体-2的表达与血管生成的相关性
    王刚1 ,徐卫国2 ,赵三平2 ,朱海燕3
    2011, 39 (4):  312-314 . 
    摘要 ( 1728 )   PDF(2034KB) ( 2136 )  
    目的:探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2)蛋白在乳腺癌中的表达及血管生成之间的关系。方法:采用免疫组化法检测乳腺癌及癌旁组织中HER-2的表达水平及肿瘤微血管密度(MVD)。结果:乳腺癌组织中HER-2 蛋白的表达和MVD值显著高于癌旁乳腺组织(P<0.05);腋窝淋巴结转移组中HER-2 蛋白的表达和MVD值高于未转移组(P<0.05); 低分化组中HER-2表达水平和MVD值明显高于中、高分化组(P<0.05);Ⅲ期组中HER-2表达水平高于Ⅰ-Ⅱ期组,并且HER-2表达水平随着T分期(肿瘤大小)的进展而增高(P<0.05)。HER-2阳性组中MVD值显著高于HER-2阴性组(P<0.05)。结论:HER-2在乳腺癌中表达上调, 其在乳腺癌的发生、发展及血管生成过程中发挥重要作用。
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    短篇与个案
    误诊为多形红斑型药疹的大疱性类天疱疮一例
    王梅1 ,柯吴坚1 ,2 ,车雅敏1 ,2 ,李燕1 ,2 ,刘全忠1 ,2
    2011, 39 (4):  314-314 . 
    摘要 ( 1477 )   PDF(675KB) ( 2117 )  
    大疱性类天疱疮是一种获得性自身免疫性大疱性皮肤病,好发于老年人,多表现为累及身体屈侧的张力性水疱、大疱,为表皮下水疱,基底膜带有免疫球蛋白和补体沉积。发病的早期和恢复期,大疱性类天疱疮的皮损常可呈多形性,临床易误诊。现报告误诊为重症多形红斑型药疹的大疱性类天疱疮1例。
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    论著
    尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床研究
    王毅1 ,张建宁2 ,3
    2011, 39 (4):  315-317 . 
    摘要 ( 1593 )   PDF(2088KB) ( 2642 )  
    【摘要】 目的 评价创伤性蛛网膜下腔出血早期应用防治脑血管痉挛药物治疗的临床效果。 方法 将92例合并创伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者行颅内压监测,采用脱水降颅内压、营养神经等治疗,治疗组在对照组基础上于入院后立即给予尼莫地平注射液微泵维持匀速静脉注射,疗程14d,后改为尼莫地平片口服,疗程7d;对开颅手术的患者,术中以稀释后的尼莫地平注射液灌洗术野。监测2组入院后7d颅内压变化,记录21d GCS评分、TCD检测治疗前后大脑中动脉收缩峰流速、3个月后随访GOS评分,行统计学分析。 结果 3w后TCD显示治疗组伤侧大脑中动脉(MCA)收缩峰流速(Vp)低于对照组,脑血管痉挛发生率低,GCS评分从治疗后第5d起高于对照组,颅内压自第5d起低于对照组,据半年后随访GOS评分治疗组致残率低于对照组,四组数据经分析差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 早期应用防治脑血管痉挛药物,可以阻滞脑血管痉挛的发生或加重,减少脑梗死的发生并改善患者的预后。
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    新型树突状细胞疫苗的构建及功能的初步鉴定
    霍佳
    2011, 39 (4):  318-321 . 
    摘要 ( 1826 )   PDF(3306KB) ( 2180 )  
    摘要 目的:构建可同时实现沉默细胞因子信号抑制因子1(SOCS1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)刺激和肿瘤相关抗原负载的新型树突状细胞(DC)疫苗。方法:构建沉默SOCS1并共表达HMGB1及肿瘤相关抗原NY-ESO-1的质粒(p/shS1-NY-IRES-sig- HMGB1)。体外诱导单核细胞分化为DC,将p/shS1-NY-IRES-sig-HMGB1转染入DC细胞。同时设立未转染组、shNC/GFP转染组和p/shS1-NY-IRES-sig-HMGB1转染组。PCR和Western blot验证基因表达后,ELISA法检测DC细胞分泌细胞因子TNF-α、IL-12、IL-1及IL-6的变化。结果:经测序证实所构建质粒序列与预期序列一致,酶切和PCR验证质粒结构正确。成功将p/shS1-NY-IRES-sig-HMGB1转染入DC细胞,并在基因和蛋白水平验证NY-ESO-1的正确表达,HMGB1可在胞浆内表达。SOCS1 shRNA质粒shS可沉默SOCS1表达。p/shS1-NY-IRES-sig-HMGB1转染组DC TNF-α、IL-12、IL-1及IL-6分泌量较未转染组和shNC/GFP转染组升高(p<0.05)。结论:成功构建可同时实现沉默SOCS1、HMGB1刺激和肿瘤相关抗原负载的新型DC疫苗。
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    根除幽门螺杆菌后胃黏膜肠上皮化生的变化
    王锐1 ,姜葵1 ,王邦茂1 ,章明放2 ,张彦敏1
    2011, 39 (4):  322-324 . 
    摘要 ( 2969 )   PDF(2040KB) ( 5616 )  
    摘要 目的:探讨根除幽门螺杆菌慢性感染对胃黏膜肠上皮化生的远期疗效。方法:随访319例肠上皮化生的患者,其中根除组182例,未根除组137例,分析不同程度胃黏膜肠上皮化生随时间变化的情况。结果:轻度肠上皮化生在Hp根除后13~36个月和37~70个月与未根除组比较差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。中度肠上皮化生仅在Hp根除后37~70个月与未根除组比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度肠化在随访的6~70个月内差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:轻中度胃黏膜肠上皮化生患者根除根除幽门螺杆菌慢性感染后可获远期疗效。
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    中性粒细胞粘附因子CD11b与CD64表达对新生儿感染早期诊断价值的研究
    郝丽红1 ,郭静1 ,刘晓军2 ,张芳3 ,许俐1 ,麻庆荣3 ,张文双1 ,高海涛1
    2011, 39 (4):  325-328 . 
    摘要 ( 1691 )   PDF(2809KB) ( 2260 )  
    摘要 目的 探讨外周血中性粒细胞粘附因子CD11b 、CD64表达在早期诊断新生儿细菌感染及疗效评价中的价值。方法 2005年5月~2008年5月在我院新生儿病房住院的疑为细菌感染的患儿63例。记录其临床表现、血培养、脑脊液培养结果,检测5项非特异性指标。败血症组33例,非败血症感染组30例,对照组15例。各组患儿在入院后24~48小时内取外周静脉血1ml,采用流式细胞仪检测中性粒细胞CD11b 、CD64 表达。败血症组在恢复期(治疗1周后)复查。结果 败血症组中性粒细胞CD11b表达水平高于非败血症感染组和对照组(P<0.05)。非败血症感染组与对照组之间差异无统计学意义(P=1.000)。败血症组中性粒细胞CD64表达水平显著高于非败血症感染组和对照组(P<0.05),非败血症感染组高于对照组(P<0.05)。败血症组在恢复期CD11b 、CD64表达水平下降有统计学意义(P<0.05)。败血症组以CD11b≥320MFI、CD64 ≥20MFI为临界值阳性标准,CD11b、CD64对诊断败血症的灵敏度分别为72.73%和75%,特异度分别为94.74%和80.49%。CD11b和CD64在革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染时表达差异无统计学意义。结论 应用流式细胞术测定外周血中性粒细胞粘附因子CD11b、CD64,可作为早期诊断新生儿败血症的实验室依据之一,动态观察其水平变化,对判断感染程度、治疗效果的评价具有较高的临床应用价值。
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    叶酸和维生素B12对糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响
    罗惠辛,郭沛艳
    2011, 39 (4):  329-331 . 
    摘要 ( 926 )   PDF(2085KB) ( 2218 )  
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    老年冠心病患者肌酐清除率和总胆红素水平临床分析
    耿婕1 ,陈树涛1 ,王林2
    2011, 39 (4):  332-334 . 
    摘要 ( 1382 )   PDF(2038KB) ( 2341 )  
    目的:探讨肌酐清除率和总胆红素水平对于老年冠心病人的临床意义。方法:选择784例65岁以上老年患者,根据冠脉造影结果进行分组,比较肌酐清除率(Ccr)和总胆红素(TBIL)水平。结果:随冠脉病变的逐渐加重Ccr水平明显下降,TBIL水平明显升高(P<0.05)。多元Logistic逐步回归分析表明Ccr和TBIL是冠心病的独立危险因素。结论:Ccr和TBIL对于老年冠心病的发生及严重程度具有一定的临床预测价值,治疗老年冠心病时需关注患者的肝肾功能。
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    舒芬太尼联合氟比洛芬酯自控静脉镇痛对胆囊切除术后患者T细胞亚群的影响
    杜津1 ,陈政1 ,王国林2
    2011, 39 (4):  335-337 . 
    摘要 ( 1625 )   PDF(2038KB) ( 2126 )  
    摘 要:目的 比较不同剂量舒芬太尼和氟比洛芬酯对胆囊结石病人术后镇痛效果及免疫功能的影响。 方法 45例胆囊择期手术的病人术后镇痛,予舒芬太尼和氟比洛芬酯静脉持续输注,随机分成三组,每组15例。Ⅰ组为舒芬太尼2ug/ml进行镇痛;Ⅱ组为氟比洛芬酯1mg/ml+舒芬太尼0.75ug/ml镇痛;Ⅲ组为氟比洛芬酯1mg/ml+舒芬太尼0.50ug/ml镇痛。分别在术后4、24、48h观察病人的镇痛效果、镇痛评分(VAS法);并且在麻醉前、术后1、24、72h抽取静脉血,用流式细胞仪测定T细胞亚群。结果 Ⅲ组镇痛效果不完善,VAS评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P﹤0.05),Ⅰ组和Ⅱ组镇痛良好。三组病人术后1、24h与麻醉前相比体内CD3+、CD4+细胞数量及CD4+/CD8+比值均明显下降(P﹤0.05),Ⅰ组下降最显著;术后48hⅡ组和Ⅲ组均恢复至术前水平,Ⅰ组仍低于术前水平。结论 三组对比,Ⅲ组镇痛效果不理想;Ⅰ组术后一过性免疫抑制的程度最明显;Ⅱ组既可取得良好的镇痛效果,术后引起的免疫抑制程度又相对较轻,因此建议采用氟比洛芬酯1mg/ml+舒芬太尼0.75ug/ml术后静脉镇痛最为安全可靠。
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    血浆致动脉粥样硬化指数与冠心病及其危险因素的相关性分析
    张煜1 ,李广平2 ,李立丰3 ,陈艳3 ,徐颖3
    2011, 39 (4):  338-340 . 
    摘要 ( 1637 )   PDF(2035KB) ( 2387 )  
    【摘要】 目的:分析血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其危险因素的相关性。方法:连续入选天津市大港区油田常住人口348例,根据体检结果分为无冠心病和冠心病组,对两组间AIP和已知冠心病危险因素进行比较,并分析AIP与冠心病及其常见危险因素的相关性。结果:冠心病组的年龄、男性比重、吸烟率、高血压患病率、糖尿病患病率、既往脑卒中患病率、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、尿酸及静息心率均显著高于对照组, AIP、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、ln(TC)均显著高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)冠心病组显著低于对照组(P<0.05)。总胆红素、ln(ALT)、ln(AST)两组间对比无统计学差异。AIP与年龄、冠心病、高血压、脑卒中、吸烟、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、ln(TC)、LDL-C、尿酸呈正相关;与HDL-C呈负相关;与静息心率、糖尿病无明显相关。舒张压、TC、LDL-C、HDL-C均进入线性回归方程(P<0.05)。结论:AIP与冠心病及其危险因素密切相关, AIP的不同水平结合传统的冠心病危险因素能够更好的预测冠心病发生的可能性,进而为冠心病的预防及诊疗提供更多信息及帮助。
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    生长分化因子9与超排卵周期卵巢低反应的相关性研究
    王会妍1 ,糜若然2 ,3 ,张云山4
    2011, 39 (4):  341-343 . 
    摘要 ( 1380 )   PDF(2064KB) ( 2201 )  
    目的:研究超排卵周期卵巢低反应与颗粒细胞中生长分化因子-9(GDF-9)表达的相关性。方法:对70例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者,采用本中心常规超排卵方案,应用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)方法检测卵巢不同反应组患者卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞GDF-9 mRNA表达,分析其与卵巢低反应的关系。结果:卵巢不同反应组间患者年龄、不孕年限、基础FSH、E2水平及Gn用量差异均无统计学意义(P>0.05)。卵巢低反应组卵泡壁颗粒细胞和卵丘颗粒细胞GDF-9 mRNA表达分别为18.64±8.35;19.29±9.32,均低于中反应组及高反应组(P<0.05),且GDF-9表达与获卵数呈正相关(r=0.508;0.632,P<0.01)。结论: 卵巢低反应与颗粒细胞GDF-9表达有关,其表达水平降低则在超排卵周期中发生卵巢低反应的可能性增加。
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    短篇论著
    子痫前期的视网膜病变及其相关因素分析
    王妍平1 ,牛秀敏2 ,3 ,陈叙1 ,3
    2011, 39 (4):  344-345 . 
    摘要 ( 1400 )   PDF(1389KB) ( 2145 )  
    摘要 目的: 回顾性分析足月分娩的子痫前期及妊娠期高血压患者的视网膜病变和各种临床实验室表现及胎儿体重的相关关系。方法: 分析参数为60例子痫前期及65例妊娠期高血压女性的视网膜病变,收缩压,舒张压,胎儿体重及各种生化指标,使用多元线性回归分析进行统计学处理。P<0.05有统计学意义。结果: 子痫前期组视网膜病变的严重程度与胎儿体重负相关,与血清尿酸水平正相关。子痫前期组的其他变量包括血压(收缩期和舒张期)与视网膜病变没有明显相关性。在妊娠期高血压组,所分析的参数与视觉改变没有显著相关。结论: 子痫前期视网膜病变的严重程度与胎盘功能不全和宫内生长受限的程度直接相关,与收缩压没有明显相关性。
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    论著
    应变率成像评价高血压患者左房功能的价值
    刘雯
    2011, 39 (4):  346-348 . 
    摘要 ( 1010 )   PDF(2501KB) ( 2188 )  
    摘要 目的:探讨应变率成像(SRI)评价高血压病患者左房功能的临床价值。方法:原发性高血压病患者89例,分为左室正常构型组(LVN)40例和左室重构组(LVR)49例;正常人41例为对照组。于心尖四腔切面,应用SRI获取左房侧壁中段应变率曲线,分别测量左室收缩期、舒张早期、舒张晚期左房峰值应变率(SRs、SRe、SRa);应用组织多普勒成像(TDI)获得二尖瓣环附着处左室舒张早期及舒张晚期峰值速率(Ea、Aa),计算Ea/Aa。应用脉冲多普勒(PW)测量二尖瓣E峰及A峰流速(E、A),计算E/A;应用二维超声测量左房前后径(LAD)。 结果:与对照组比较,高血压各组SRe及SRs均减低,LVN组SRa增高(p<0.01);高血压各组Ea/Aa均减低,LVR组 E/A减低(p<0.01);高血压各组LAD均增高,且LVR组大于LVN组(p<0.01)。 结论: SRa、SRe、SRs能够评价高血压病患者左房收缩及舒张功能。
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    实验研究
    差速贴壁法培养大鼠骨髓内皮祖细胞的实验研究
    李辰运,陈剑秋
    2011, 39 (4):  353-356 . 
    摘要 ( 1475 )   PDF(3293KB) ( 2282 )  
    摘要 目的:探索一种经济可靠、稳定、高纯度内皮祖细胞的培养方法。方法:采用密度梯度离心法分离培养大鼠骨髓血管内皮祖细胞,于包被人纤连蛋白的25ml培养瓶中贴壁培养,收集48h后的未贴壁细胞培养至第7天,通过细胞摄取DiL-acLDL、结合FITC-UEA-1的荧光双染阳性率从功能角度鉴定细胞,并通过流式细胞术动态测定细胞表面抗原CD133、flk-1、VE-cadherin(CD144)及CD31进一步鉴定。结果:48h未贴壁细胞培养,细胞呈短梭形、多角型、胞体小;可见到大量典型的内皮祖细胞克隆;细胞摄取DiI-LDL,结合FITC-UEA-1荧光双染阳性率为(87.0±6.0)%。流式细胞术检测细胞表面抗原CD133、flk-1、VE-cadherin和CD31阳性率分别为61.01%、8.55%、8.20%、6.18%。结论:差速贴壁法是一种经济可靠、稳定、高纯度内皮祖细胞的培养方法。为下一步研究提供方法学参考。
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    丙泊酚后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的长时程保护作用
    李翠1 ,王国林2 ,王海云3 ,罗猛强4
    2011, 39 (4):  357-360 . 
    摘要 ( 1487 )   PDF(3034KB) ( 2344 )  
    摘要 目的:观察丙泊酚后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤是否具有长程保护作用。方法:采用 Longa 法加以改良建立局灶性脑缺血再灌注模型,健康成年 SD 雄性大鼠 144 只,体重 250~280 g,随机分为 4 组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、内酯对照组(L组)和丙泊酚后处理组(P组),每组36只,各组各取6只在术后1d、3d、7d、14d、21d、28d分别进行改良神经功能缺损程度评分(modified neurological severity score,mNSS),在术后1d、7d、14d、28d每个时间点每组取6只进行脑梗死体积百分比测定,余每组6只进行Morris水迷宫测试。结果:经长时程的观察,与IR组比较,P组mNSS评分减小,脑梗死体积百分比缩小,水迷宫定位航行测试逃避潜伏期缩短。结论:丙泊酚后处理具有长程脑保护作用,且此作用时效可维持28天,与丙泊酚溶剂内脂成分无关。 关键词 丙泊酚 脑缺血 再灌注损伤 缺血后处理 大鼠
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    PI3K/Akt信号转导通路与卵巢癌顺铂耐药相关性的研究
    张栋1 ,孔德璇2 ,和珍珍3 ,瞿全新3
    2011, 39 (4):  361-363 . 
    摘要 ( 1513 )   PDF(2101KB) ( 2598 )  
    摘要 目的:研究卵巢癌顺铂耐药与PI3K/Akt信号转导通路的关系。方法:Western Blot法检测SKOV3和SKOV3/DDP细胞PI3K、Akt表达水平及LY294002、顺铂对卵巢癌细胞中PI3K、Akt表达的影响;MTT法检测LY294002对卵巢癌细胞顺铂化疗敏感性的影响。结果:SKOV3细胞PI3K和Akt蛋白相对浓度值均低于SKOV3/DDP细胞。LY294002可降低SKOV3和SKOV3/DDP细胞中PI3K和Akt表达。SKOV3和SKOV3/DDP细胞经LY294002 40μmol/l作用后,对顺铂敏感性分别增加了67.36%、76.56%。结论:PI3K/Akt信号通路异常与卵巢癌顺铂耐药有关,抑制PI3K/Akt信号通路能增强卵巢癌顺铂敏感性。
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    血卟啉单甲醚光动力疗法对致龋变形链球菌及龋损表面形态的影响
    李敏1 ,邹朝晖1 ,张蕾1 ,马莹莹1 ,阴慧娟2
    2011, 39 (4):  364-366 . 
    摘要 ( 1010 )   PDF(2004KB) ( 2148 )  
    摘要 目的:探讨以血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)为光敏剂的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)在龋病预防中的作用。方法:采用变形链球菌接种Wistar大鼠磨牙,给予致龋饲料,建立龋病模型。将大鼠分为5组,分别用10 ng/L HMME-PDT(A组)、20 ng/L HMME-PDT(B组)、40 ng/L HMME-PDT(C组)、0.2 g/L氟化钠水溶液(D组)和0.9%的生理盐水(E组)处理各组大鼠磨牙,每周1次,连续4周,记录大鼠口腔变形链球菌生长情况。处死大鼠后用扫描电镜观察各组磨牙龋损区的表面形态。结果:第一周和第二周各组菌落数差异均无统计学意义(P>0.05),第三周B组、C组菌落数低于E组(P<0.05)。第四周A组、B组和C组菌落数均低于E组(P <0.05或P <0.01),C组菌落数低于A组和B组(P <0.05),扫描电镜观察发现C组与D组龋损破坏程度最轻且表面相对平滑。结论:PDT具有抑制龋病的作用,将为龋病的预防提供一种新的有效途径。
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    异丙酚对大鼠失血性休克复苏后肠道保护作用
    常杰1 ,常文秀2 ,王勇强3 ,曹书华4
    2011, 39 (4):  367-369 . 
    摘要 ( 1474 )   PDF(6659KB) ( 2090 )  
    摘 要:目的:通过测定肠道组织中SOD、MDA、血浆中DAO水平的变化探讨异丙酚对失血性休克复苏后肠道保护作用。方法:Wistar大鼠24只随机分为假手术组(C组)、失血性休克复苏组(THR-S组)、异丙酚组(P组)共3组,每组8只。建立失血性休克复苏动物模型,THR-S组在复苏后采用微量泵持续泵入生理盐水1ml/kg/h维持2小时,P组在复苏后采用微量泵持续泵入异丙酚1ml/kg/h维持2小时,到达时点后分别取材。结果:THR-S组及P组MDA及DAO水平均较C组升高(P<0.05),P组较THR-S组有所降低(P<0.05);THR-S组及P组SOD水平较C组降低(P<0.05),P组较THR-S组有所升高(P<0.05)。结论:失血性休克复苏后肠道组织出现明显的损伤,异丙酚可通过抗氧自由基减轻此种损伤。
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    短篇论著
    低钾型周期性麻痹33例临床分析
    张从艳1 ,刘维2 ,3
    2011, 39 (4):  370-371 . 
    摘要 ( 1537 )   PDF(1452KB) ( 2161 )  
    摘要 目的:总结40例低钾型周期性麻痹(Hypokalemic periodic paralysis ,hypoPP)患者临床资料及标准口服葡萄糖(75 g)耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)结果特点,分析其发病因素。方法:回顾性分析40例hypoPP患者临床资料及其中33例患者OGTT结果。结果:40例患者均无明确hypoPP家族史,完善辅助检查(甲状腺功能、血气分析、尿酸化功能、RAAS系统、风湿免疫全项),排除了干燥综合征、肾小管酸中毒、Bartter综合征、原发性醛固酮增多症等排钾性内分泌疾病,发现并发甲状腺功能亢进症22例、亚临床甲减1例,余17例不合并其他内分泌疾病。33例hypoPP患者行口服糖耐量(OGTT)实验,与OGTT正常对照组比较,存在明显胰岛素抵抗,胰岛素水平较高。16例患者行三角肌活检免疫荧光检查示肌细胞膜大量免疫球蛋白沉积。结论:低钾型周期性麻痹可单独出现,也可合并甲状腺功能亢进症,甲亢和低钾周麻可先后出现于同一患者不同时期;低钾周麻患者无论合并甲亢与否,其血浆胰岛水平明显升高,存在胰岛素抵抗现象,肌细胞糖代谢异常及高胰岛素血症可能为其发病的重要原因。
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    特发性腹膜后纤维化七例临床及CT表现
    任崧1 ,孙浩然2 ,叶兆祥1
    2011, 39 (4):  371-373 . 
    摘要 ( 1618 )   PDF(2029KB) ( 2137 )  
    目的:探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)临床及CT表现。方法: 经病理证实的腹膜后纤维化病例7例,详细分析其临床及CT表现。其中男5例、女2例,平均年龄53.5岁。7例均行CT平扫及增强检查。结果:7例患者起病均较隐匿,无特异性临床表现。均以腰背酸痛及腹部持续性胀痛或隐痛为首发症状,下肢浮肿4例,腹部包块3例,尿路梗阻3例。CT表现病变均呈肿块样生长,平扫呈稍低密度、混杂密度或等密度,增强检查呈不同程度强化。结论:IRF起病隐匿,临床表现无特异性,CT表现多变,如腹膜后出现肿块样病变合并肾及输尿管积水时应考虑到本病诊断。
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    儿童Ⅳ期神经母细胞瘤手术疗效的效果分析
    李忠元,赵强,王景福,曹嫣娜,李璋琳,闫杰
    2011, 39 (4):  373-375 . 
    摘要 ( 1961 )   PDF(1972KB) ( 2108 )  
    目的:总结48例Ⅳ期儿童神经母细胞瘤手术、化疗、放疗综合?治疗的资料,分析手术对儿童Ⅳ期神经母细胞瘤的疗效。方法:回顾性分析1995年6月至2009年6月天津医科大学附属肿瘤医院收治的并且随访资料完整的48例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿手术治疗的情况,其中男31例,女17例,根据年龄将患儿分为中危组和高危组,进入中危组10例,高危组38例。综合治疗为根据不同组别采用不同强度方案化疗、外科手术切除原发肿瘤及局部瘤床放疗等。结果:全组患者随访2个月~110个月,38例原发灶完全切除患者中位生存时间27.5个月,10例原发灶未完全切除患者中位生存时间23.5个月,两者比较经Log-rank检验差异无统计学意义(P>0.05);原发灶是否完全切除对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿CR、肿瘤复发和存活的影响经卡方检验差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论:Ⅳ期神经母细胞瘤应采取手术、放疗及化疗为主的综合治疗,手术完全切除原发肿瘤对患者达CR、肿瘤复发及存活无明显影响。因此,手术发挥的作用建立在对肿瘤转移灶控制治疗不断提高的基础上。
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    临床论丛
    肾原发性横纹肌肉瘤二例报告
    杨雄1 ,孙二琳2 ,杨宇明3 ,张淑敏3 ,畅继武1 ,韩瑞发1
    2011, 39 (4):  376-377 . 
    摘要 ( 1980 )   PDF(1369KB) ( 2192 )  
    [摘要] 目的 探讨肾原发性横纹肌肉瘤的临床病理学特点。方法 分析2例肾原发性横纹肌肉瘤患者临床资料并文献复习,应用免疫组化SP法检测肾原发性横纹肌肉瘤Vimentin、Myoglobin、Desmin、α-SMA、EMA 、NSE、S-100的表达,结合临床病理特征进行分析。结果 肾原发性横纹肌肉瘤占我院同期肾脏恶性肿瘤的0.2%(2/1081),2例均为男性;左肾1例,右肾1例。组织学上肿瘤组织由交织成束状排列的长梭形细胞组成,胞浆丰富,嗜伊红,核居中,呈长圆形,两端钝。经SP染色后,Vimentin均呈阳性或强阳性表达,而Myoglobin、Desmin均呈阴性表达。 结论 肾原发性横纹肌肉瘤较为罕见,诊断与鉴别诊断取决于病理组织形态学和免疫分子表型特征。
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    肝移植术后丙肝复发的临床分析
    李姗霓1 ,孙丽莹2 ,朱志军3 ,朱理玮4
    2011, 39 (4):  377-378 . 
    摘要 ( 1655 )   PDF(1335KB) ( 2092 )  
    摘要 目的: 丙肝复发是很普遍的而且会导致5-10年内20-30%的患者进展为肝硬化,早期监测移植术后HCV复发的危险因素能够帮助医生进行抗病毒治疗。本文肝移植后丙肝复发患者的资料进行回顾性研究,对危险因素进行评价,以期丙肝的防治提供参考依据。方法: 收集2006年4月~2009年11月间在天津第一中心医进行同种异体肝移植术的丙肝患者资料加以分析总结,随访期大于3个月资料齐全者被纳入本次研究。共有患者44人,其中男性37人,女性7人,平均年龄57.84(39-76)岁,随访时间3-42月。检查术前及术后HCVRNA水平以及组织学和临床后果。常规给予FK506+MMF+Pred三联或无激素二联免疫抑制药物,于术后定期检测患者的肝功能、免疫抑制剂(FK506)血药浓度、HCVRNA水平,分析肝移植术后丙肝复发的的影响因素。结果: 肝移植术后丙肝复发患者有31例,复发率达70.46%。术前及术后早期HCVRNA>104丙肝复发率显著升高(P<.01)。年龄大于65岁复发率高于65岁以下患者(P<.05)。使用干扰素抗病毒治疗较未治疗患者病毒转阴率升高(P<.05)。合并巨细胞病毒感染以及免疫抑制剂的使用方案与复发无关。结论: 1. 肝移植术前及术后早期HCVRNA复制水平是影响肝移植术后丙肝复发和预后的重要因素。2、肝移植术后使用干扰素抗病毒治疗的疗效是肯定的。
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    短篇与个案
    静脉连续输注右旋美托咪啶麻醉用于清醒开颅一例报告
    陈君
    2011, 39 (4):  379-380 . 
    摘要 ( 860 )   PDF(1403KB) ( 2094 )  
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    综述与讲座
    重视非抗心律失常药物的抗心律失常作用
    李广平
    2011, 39 (4):  381-384 . 
    摘要 ( 894 )   PDF(2592KB) ( 2205 )  
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