天津医药

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王经伟

2012, 40 (9): 0-0 .

摘要 ( 1037 )

【摘要】目的研究手足口病患儿外周血淋巴细胞亚群及血浆IL-6、IL-10水平的变化，以探讨其在手足口病发病机制中的作用。方法应用流式细胞仪检测82例手足口病患儿外周血及30例健康同龄儿童外周血的淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、NK及B淋巴细胞比例；应用双抗体夹心ELISA法检测其血清IL-6、IL-10水平。结果手足口病患儿普通组与对照组比较： CD3+、CD4+淋巴细胞比例明显降低，差异显著（p<0.01），CD8+、NK细胞比例及CD4+/CD8+比值变化不明显（p>0.05），B淋巴细胞比例明显升高，差异显著（p<0.01），血清IL-6、IL-10变化不明显（p>0.05）；手足口病患儿重症组与对照组比较： CD3+、CD4+淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值明显降低，差异显著（p<0.01），CD8+、NK细胞比例变化不明显（p>0.05），B淋巴细胞比例明显升高，差异显著（p<0.01），血清IL-6、IL-10水平明显升高，差异显著（p<0.01）；手足口病患儿重症组与普通组比较：和重症组与对照组比较的结果相似。结论手足口病患儿表现为T淋巴细胞不同程度相对抑制、B淋巴细胞呈增殖反应及细胞因子过度分泌，提示手足口病患儿尤其重症患儿存在显著的免疫功能紊乱。

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地佐辛与芬太尼在鼾症患者术后静脉镇痛的评价

孙成亮1 ,吕国义2 ,邓廼封2 ,李波3

2012, 40 (9): 0-0 .

摘要 ( 751 )

PDF(174KB) ( 2069 )

摘要目的: 探讨地佐辛与芬太尼用于悬雍垂-腭-咽成形术(UPPP)的患者行静脉自控镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法: 40例择期行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS，即鼾症)患者，ASAⅠ~Ⅱ级，随机分为2组(n=20)，F组：芬太尼16μg／kg；D组：地佐辛0.8mg／kg，两组镇吐药均为5mg氟哌利多，以生理盐水稀释至100 ml，背景剂量2ml／h，PCIA 1.0ml／次，锁定时间15min。观察术后1、3、6、12、24h时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数、呼吸和循环的变化及不良反应。结果: 两组患者均镇痛良好。VAS值和Ramsay评分方面，F组在术后1h镇痛效果好于D组，但存在镇静过度（P < 0.05），其余时间点两组差异无统计学意义（P > 0.05）。两组患者PCIA按压次数差异无统计学意义（P > 0.05）。呼吸、循环方面，F组MBP、HR在术后1~3h低于D组(P < 0.01或0.05)，SPO2在术后1h低于D组(P < 0.01)。不良反应方面，F组恶心呕吐及呼吸抑制的发生率高于D组(P < 0.05)，其余不良反应两组差异无统计学意义(P > 0.05)。结论: 与芬太尼相比，地佐辛应用于鼾症患者术后静脉自控镇痛对呼吸、循环影响小，更为安全。

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人剪切修复基因XPD对人肝癌SMMC-7721细胞中Ets-1和Cdk6基因的调控作用

王娟1 ,杜芳腾2 ,杜瑶3 ,张吉翔4

2012, 40 (9): 865-869 .

摘要 ( 885 )

PDF(307KB) ( 2395 )

目的：将野生型人剪切修复基因XPD转染入人肝癌细胞SMMC-7721后，观察转染后细胞内Ets-1和Cdk6基因的表达变化及对SMMC-7721肝癌细胞增殖的影响。方法：将人工合成的pEGFP-N2-XPD重组质粒通过Lipofectamine 2000TM转染SMMC-7721细胞。本实验分为重组质粒转染细胞SMMC-7721-pEGFP-N2-XPD组、空载质粒转染细胞SMMC-7721-pEGFP-N2组、脂质体组、无转染空白对照组。分别用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白印迹法（Western blot）检测细胞中XPD、Ets-1、Cdk6基因的mRNA和蛋白质的表达量，并用流式细胞仪检测细胞周期变化，四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT）检测各组细胞的增殖活力。结果：RT-PCR与Western blot检测结果示XPD组中的XPD的mRNA和蛋白质表达较其他3组明显增高（P<0.01），而Ets-1、Cdk6的mRNA和蛋白质表达较其他3组明显减少（P<0.01）。流式细胞仪检测发现转染pEGFP-N2-XPD重组质粒后细胞停滞在G1期，难于进入S期。MTT检测示转染了野生型XPD的SMMC-7721细胞增殖能力减弱。结论：XPD基因可能通过抑制Ets-1、Cdk6基因的表达影响肝癌细胞的生长。

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Nup88和PINCH在结直肠癌中表达的关系

贺新奇,赵增仁

2012, 40 (9): 870-872 .

摘要 ( 853 )

PDF(174KB) ( 2386 )

摘要：目的检测核孔蛋白复合体蛋白88(Nup88)和PINCH mRNA在结直肠癌组织及肿瘤细胞株中的表达水平，探讨两者之间潜在的关系。方法利用RT-PCR的方法研究Nup88和PINCH mRNA在47例结直肠癌组织、44例癌旁无瘤粘膜、45例上残端、44例下残端粘膜及6个结肠癌细胞株中的表达水平，并进一步用Spearman法对Nup88和PINCH进行相关性分析。结果 Nup88和PINCH mRNA在结直肠癌组织、癌旁无瘤粘膜、上残端及下残端粘膜中的表达水平均呈正相关，相关系数分别为：0.31，0.35，0.46，0.48；而在细胞株中的表达水平亦有正相关趋势（r=0.6，P=0.24）。结论 Nup88和PINCH在mRNA表达水平上存在正相关关系，两者可能在结直肠癌发生发展过程中共同发挥作用。

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FAT10基因在肝细胞癌中的表达和突变分析

袁荣发,余新,刘天德,蒋成行,邵江华

2012, 40 (9): 873-875 .

摘要 ( 800 )

PDF(255KB) ( 2505 )

目的：探讨FAT10基因在肝细胞癌中的表达和突变情况。方法：应用Western blot 检测60例肝癌患者癌和癌旁组织FAT10蛋白表达水平。采用DNA直接测序方法检测60例肝癌患者（癌和癌旁组织）和5种人肝癌细胞中FAT10基因编码区遗传变异情况。结果：在60例肝癌中，85%（51/60）的肝癌组织FAT10蛋白的表达明显高于癌旁组织。在60例肝癌患者和5种人肝癌细胞中检测到FAT10基因编码区存在7个单核苷酸多态性位点，未发现基因突变。结论：FAT10基因在中国人肝癌中存在表达上调，但未发现基因突变现象，提示FAT10在肝癌中的异常表达并不依赖于该基因突变，可能存在其他机制，有待于进一步研究。

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原白头翁素衍生物通过外源性途径诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡

姜峰玉1 ,孙抒1 ,李熙峰2 ,孙东植1

2012, 40 (9): 876-877 .

摘要 ( 826 )

PDF(200KB) ( 2343 )

摘要：目的：探讨原白头翁素衍生物诱导人乳腺癌MCF-7细胞株凋亡的作用机制，为开发新的抗肿瘤中药提供实验和理论依据。方法：采用体外培养方法培养MCF-7细胞；应用免疫细胞化学技术（SABC法）检测药物处理前后凋亡通路相关蛋白Fas，凋亡蛋白激酶Caspase-3、Caspase-8，细胞核转录因子NF-κB的表达变化并探讨其意义。结果：原白头翁素衍生物能上调Fas、Caspase-8、Caspase-3的表达,并能下调NF-κB的表达，与对照组相比较均有显著性差异。结论：原白头翁素衍生物通过外源性途径即死亡受体通路完成凋亡的启动和执行，另外抑制NF-κB信号转导途径也可能是促进MCF-7细胞凋亡的原因。

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99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像对肺部肿物的鉴别诊断价值

刘长江1 ,董燕玉2 ,鞠智卿2 ,张立广2 ,李斌2

2012, 40 (9): 878-881 .

摘要 ( 892 )

PDF(228KB) ( 2443 )

目的：探讨99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像对肺部肿物的鉴别诊断价值。方法：对2008年12月~2011年9月34例可疑恶性肺部肿物患者进行前瞻性研究，所有受检者均于注射99Tcm-MIBI前吸氧，注射后10min、2h分别进行早期和延迟SPECT与定位CT断层同机融合显像。对良、恶性肺部病灶摄取比值（早期：EUR, 延迟：DUR）应用独立样本t检验统计分析，并分别对EUR、DUR的诊断效率进行受试者工作特征曲线分析。结果：34例肺部肿物患者，27例为恶性肺部病灶，7例良性肺部病灶。99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像定性分析对肺部肿物良恶性鉴别诊断灵敏度100%、特异性71.43%、准确性94.12%、阳性预测值93.10%、阴性预测值100%。恶性肺部病灶EUR为3.29±2.10[95%可信区间(CI)：2.46，4.12]，良性肺部病灶为1.55±0.66（95%CI：0.94，2.16），两者差异有统计学意义（t=2.14，P＜0.05）。恶性肺部病灶DUR为3.40±2.05（95%CI：2.59，4.21），良性肺部病灶为1.59±0.61（95%CI：1.02，2.15），两者差异有统计学意义（t=2.28，P＜0.05）。半定量ROC分析显示：以EUR≥1.87为界值，灵敏度92.60%，特异性71.40%。以DUR≥1.78为界值，灵敏度100%，特异性71.40%。结论： 99Tcm-MIBI-SPECT与定位CT同机融合显像对肺部肿物的良恶性鉴别具有较高的临床应用价值，是中小城市中低收入肺部肿物患者较为实用的早期鉴别诊断方法。

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PCI术后血清IL-8/IL-10比值变化及相关因素分析

马国添,陈雷,文伟明,曾晓聪

2012, 40 (9): 882-884 .

摘要 ( 1002 )

PDF(170KB) ( 2453 )

摘要目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后IL-8/IL-10比值的变化及相关因素。方法：连续收集行冠状动脉造影（CAG）患者103例，分为：稳定性心绞痛单纯造影组(SA1组)31例，稳定性心绞痛PCI组(SA2组)34例和不稳定性心绞痛PCI组(UA组)38例。检测PCI术前及术后24h血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）及白细胞介素-10（IL-10）。结果：（1）SA2组及UA组术后IL-8/IL-10比值高于术前（P < 0.05, P < 0.01）。（2）术后UA组IL-8/IL-10比值均高于SA1及SA2组(P < 0.001)。（3）术前IL-8/IL-10比值及不稳定性心绞痛状态与术后IL-8/IL-10比值相关。结论：PCI术后存在促炎/抗炎细胞因子失衡，机体炎症反应增强，且以术前存在细胞因子失衡状态及不稳定性心绞痛患者更明显。

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天津地区人群中LOX-1基因3′-UTR多态性与冠心病的相关性研究

豆静,刘寅

2012, 40 (9): 885-888 .

摘要 ( 875 )

PDF(187KB) ( 2409 )

摘要目的：研究天津地区人群中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）3′-非编码区（3′-UTR）188位点基因多态性情况，探讨LOX-1基因多态性与冠心病（CAD）的关系。方法：冠心病组170例，均经冠脉造影（CAG）确诊；对照组140例，均经CAG排查。应用聚合酶链反应-限制片段长度多态性（PCR-RFLP）法对总研究对象的LOX-1基因3′-UTR 188位点多态性进行分析，比较该基因多态性与冠心病的相关性。结果：冠心病组和对照组比较，LOX-1基因3′-UTR 188位点基因型频率和等位基因频率差异均无显著性统计学意义(均P>0.05)。结论：天津地区人群中LOX-1 3′-UTR 188位点基因多态性与冠心病的发病无明显相关性，不能作为冠心病的预测因素。

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血清电解质与冠状动脉病变程度的相关性研究

李盈,齐新,刘克强,魏丽萍

2012, 40 (9): 889-891 .

摘要 ( 954 )

PDF(205KB) ( 2413 )

目的：探讨血清电解质钾、钠、氯的水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法：将264例疑诊为冠心病且行冠脉造影检查的患者分为冠心病组与非冠心病组，将冠心病组又分为急性心肌梗死（AMI）亚组与非AMI亚组，分析比较各组与亚组间血清电解质钾、钠、氯浓度及其他主要指标的变化，并对所有指标与冠脉病变支数进行相关性分析。结果：冠心病组的血清钾水平高于非冠心病组（P<0.05），血清钠、氯水平低于非冠心病组（P<0.05或P<0.01）。AMI亚组的血清钾水平高于非AMI亚组（P<0.01），血清氯水平低于非AMI亚组（P<0.05），两亚组间血清钠水平差异无统计学意义。相关性分析表明血清钾水平与冠脉病变支数呈正相关（P<0.05），而血清钠、氯水平与其呈负相关（P<0.01）。结论：血清钾水平的升高和血清钠、氯水平的降低与冠状动脉病变程度存在相关性。

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分泌型磷脂酶A2对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的预后价值

陈孟英1 ,王伟2

2012, 40 (9): 892-894 .

摘要 ( 1053 )

PDF(170KB) ( 2345 )

摘要目的：探讨血浆分泌型磷脂酶A2（sPLA2）水平对行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者的长期预后价值。方法：将223例行急诊PCI的AMI患者按2年随访期结束是否发生主要不良心脏事件（MACE）分为MACE组（95例）和无MACE组（128例），分别比较2组患者一般临床资料、血浆sPLA2水平及冠状动脉造影资料的差异。将单因素分析有意义的变量纳入Cox比例风险回归模型对预后进行多因素分析，并以无MACE组血浆sPLA2水平的P75为截断点（5.48 μg/L）分为高sPLA2组和低sPLA2组，应用乘积极限法分析sPLA2的预后价值。结果： 223例患者中有95例在随访期内发生MACE（42.60%），其中MACE组的男性、2型糖尿病、白细胞计数（WBC）、尿素氮（BUN）、入院血糖(Glu)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、sPLA2、多支病变（≥两支冠状动脉病变）、从发病到球囊扩张的时间和无复流的患者比例明显多于无MACE组，左室射血分数（LVEF）明显低于无MACE组；Cox回归分析显示sPLA2 >5.48μg/L(RR: 3.23, 95% CI: 1.24～12.36, P<0.001)、2型糖尿病(RR: 2.78, 95% CI: 1.52～7.24, P<0.001)、多支病变(RR: 2.37, 95% CI: 1.66～6.79, P<0.001)和LVEF<50%(RR: 1.74, 95% CI: 1.07～2.94, P=0.037)是AMI患者急诊PCI术后长期预后不良的预测因子。结论：本研究表明血浆sPLA2水平的升高与行急诊PCI的AMI患者的不良预后相关。

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急性心肌梗死患者恶性室性心律失常的发生率及其危险因素分析

杨培根

2012, 40 (9): 895-898 .

摘要 ( 943 )

PDF(184KB) ( 2633 )

目的：探讨急性心肌梗死患者恶性室性心律失常（MAV）的发生率及相关危险因素。方法：回顾性分析我院2007年1月～2011年6月急性心肌梗死患者650例，根据动态心电图结果将其分为MAV组和非MAV组，然后计算MAV的发生率并对MAV与年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死病史、肌酸激酶，肌酸激酶同工酶，肌钙蛋白I,白细胞计数，中性粒细胞计数，血小板计数，血红蛋白，甘油三脂,总胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，血钾，低血钾，血尿素氮，血肌酐，血糖，入院心功能Killip分级，心电图校正的T波峰末间期，心率变异性，直接PCI术开通梗死相关血管及恢复期超声结果等参数进行单因素相关分析和 Logistic回归分析。结果：650例急性心肌梗死患者中共有216例发生MAV（33.2%）。Logistic回归分析显示：肌酸激酶、肌钙蛋白I、低血钾、心功能Killip分级、校正的T波峰末间期、心率变异性、未行直接PCI术开通梗死相关血管是MAV的危险因素。结论：MAV在急性心肌梗死患者中发病率较高并且是急性心肌梗死患者主要死亡病因之一，对具备以上MAV相关危险因素的患者应引起足够的临床重视。

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不同类型急性心肌梗死早期介入治疗效果的比较

徐建强,卢成志,赵向东,夏大胜,陈欣,于翔

2012, 40 (9): 899-901 .

摘要 ( 1011 )

PDF(146KB) ( 2473 )

目的：比较急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受早期再灌注治疗后，冠脉血流、心肌灌注及心功能情况的差异。方法：接受早期再灌注治疗的急性心肌梗死患者共168例，分为NSTEMI组（n=55）和STEMI组（n=113），比较两组患者的术后心肌呈色分级（MBG）水平、术前及术后的TIMI血流分级、左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV），左室质量(LVW)、左室重量指数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）等。结果：NSTEMI组与STEMI组间术后TIMI血流情况、LVEDV、LVW及LVWI之间的差异无统计学意义（P>0.05），但是NSTEMI组的术前TIMI血流3级的比例、术后MBG 3级比例和LVEF明显优于STEMI组（P < 0.05）。结论：NSTEMI患者接受早期介入治疗术后的心肌再灌注情况以及左室收缩功能优于STEMI患者。

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MELD、MELD-Na、SOFA评分系统对肝衰竭短期预后的价值

李晓爽1 ,吕洪敏2 ,泽塔多吉1 ,李凤惠3 ,王芳，4 ,向慧玲2

2012, 40 (9): 902-904 .

摘要 ( 942 )

PDF(165KB) ( 2713 )

摘要目的：比较终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na模型（MELD-Na+）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分系统对预测肝功能衰竭患者短期（3个月）预后的价值。方法：收集290例各型肝衰竭患者资料,对MELD、MELD-Na及SOFA评分做回顾性分析，并将290例肝衰竭患者分成生存组和死亡组，应用受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积评价三者对肝衰竭短期预后的预测价值，并观察3个月内的病死率。结果：290例肝衰竭患者3个月死亡率达50.7%，生存组患者MELD、MELD-Na和 SOFA 评分分别为20.2±5.0、23.8±7.8和6.9±1.7，死亡组患者MELD、MELD-Na和SOFA评分分别为26.1±8.0、33.1±12.4和9.7±2.9，各评分系统两组间比较差异有统计学意义（p<0.01）；在判断患者预后的ROC曲线AUC比较中，SOFA评分（0.805）>MELD-Na 评分（0.732）>MELD 评分（0.714），各组间差异有统计学意义，其各自的临界值（cut-off 值）分别是7.50、28.14、25.01。结论：MELD-Na、MELD 和SOFA评分均能较好地预测肝衰竭患者短期临床预后，SOFA评分系统对肝衰竭预后判断的价值更高。

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TNFSF15表达下调或缺失是卵巢癌组织中肿瘤新血管形成的前提条件

张秋月,顾欣,许静静,李凤舞,谷超,邓为民

2012, 40 (9): 908-911 .

摘要 ( 972 )

PDF(221KB) ( 2358 )

摘要目的：探讨肿瘤坏死因子超家族-15（TNFSF15）在人卵巢癌标本中的表达及其与卵巢癌临床分期的关系，并探讨在小鼠体内TNFSF15对卵巢癌血管生成及卵巢癌生长的影响。方法：应用免疫组化法检测正常卵巢组织(12例)、卵巢癌组织(94例)中TNFSF15蛋白表达情况并对其进行统计学分析；采用C57BL/6荷瘤小鼠腹腔注射重组TNFSF15蛋白和以TNFSF15-shRNA干扰其内源性表达的方法，观察其对小鼠卵巢癌细胞系ID8在同基因小鼠C57BL/6体内血管生成及肿瘤生长的影响。结果：与正常卵巢组织相比，TNFSF15在卵巢癌组织标本中表达低下甚至缺失（P<0.001），且其表达水平与卵巢癌病人的临床分期呈负相关（P<0.005）；动物体内实验结果显示，重组TNFSF15蛋白腹腔注射显著抑制ID8细胞在C57BL/6体内的生长（P<0.05）；而以TNFSF15-shRNA干扰其内源性表达后则会加速ID8细胞的生长（P<0.05）。结论：卵巢癌微环境中TNFSF15的表达下调或缺失是肿瘤新血管形成的前提条件。

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人nanog-delta48基因的克隆及其真核表达载体的构建

邓璐林1 ,章诺贝1 ,张吉翔2

2012, 40 (9): 912-915 .

摘要 ( 925 )

PDF(193KB) ( 2384 )

摘要：目的：构建pcDNA5/FRT-nanog-delta48真核表达载体，检测其在肝癌细胞7721中的表达。方法：通过RT-PCR的方法克隆nanog基因的剪切变异体nanog-delta48全长编码序列，连接入pMD18-T载体，经鉴定正确后亚克隆入pcDNA5/ FRT，构建pcDNA5/ FRT -nanog-delta48真核表达载体，测序无误后经脂质体介导转染转染到肝癌细胞7721中，通过RT-PCR初步鉴定其在7721细胞中的表达，并通过四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测转染前后的细胞增殖活力。结果：成功克隆nanog-delta48基因全长编码区，测序证明pcDNA5/ FRT-nanog-delta48重组真核表达载体成功，使其在7721细胞中过表达，MTT检测nanog-delta48转染入7721细胞后，增值能力增强。结论：剪接变异体nanog-delta48基因可能具有与nanog基因类似的活性，将为进一步研究nanog-delta48基因的功能以及与nanog基因的关系及奠定基础。

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奥美沙坦酯对慢性心力衰竭小鼠的保护作用

卢晓梅,王巍,于艳秋

2012, 40 (9): 916-918 .

摘要 ( 1127 )

PDF(237KB) ( 2590 )

目的：奥美沙坦酯对慢性心力衰竭小鼠的保护作用。方法：健康C57小鼠分为假手术组（SHAM组）、慢性心力衰竭组（CHF组）和奥美沙坦酯治疗组（OLM组）。以冠状动脉左前降支结扎法建立慢性心力衰竭小鼠模型，其中奥美沙坦酯治疗组以10mg/kg剂量每日胃饲，4周时观察各组小鼠心率，血压及一般状况，血浆和心脏血管紧张素Ⅱ水平；Real-time PCR法检测心脏AT1R、Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达情况，AZAN染色观察心脏组织结构变化。结果：与SHAM组相比，CHF组收缩压显著增高，OLM组较CHF组显著降低（P＜0.05）。与SHAM组相比，CHF组血浆和心脏血管紧张素Ⅱ水平增高， AT1R和Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达增高（P＜0.05），OLM组心脏血管紧张素Ⅱ水平，AT1R和Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达较CHF组均显著降低（P＜0.05）。CHF组AZAN染色可见心肌组织中梗死区蓝染，心肌纤维消失，代之以纤维结缔组织， OLM组亦可见蓝染的纤维结缔组织，但与CHF组相比面积减少。结论：慢性心力衰竭可使心内肾素血管紧张素系统激活并导致心脏损伤，奥美沙坦酯通过抑制血管紧张素Ⅱ起到心脏保护作用。

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通经补肾复方对阿尔茨海默病模型大鼠氧化应激的影响

程书珍1 ,王丽君2 ,刘恒3 ,王晓梅1 ,刘爱民4 ,骆朋好5

2012, 40 (9): 919-922 .

摘要 ( 873 )

PDF(226KB) ( 2343 )

摘要目的: 观察通经补肾中药方对铝诱导的阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease， AD)模型大鼠氧化应激(oxidative stress, OS)的影响。方法: 选择健康3月龄SD大鼠84只，随机分为对照组（C组）、模型组（按剂量从小到大分为M1、M2、M3组）、中药组（按剂量从小到大分为N1、N2、N3组），每组各12只。模型组在常规饲料中添加不同剂量 A1C13?6H2O喂饲大鼠，持续染毒3个月，制做AD动物模型。用电迷宫测试大鼠学习记忆能力，模型组大鼠对电刺激的逃避潜伏期明显延长，逃避正确率显著降低，证明AD模型制备成功。中药组大鼠喂饲高剂量铝饲料，并以不同剂量通经补肾中药方灌胃。上述实验结束后，检测大鼠脑组织及血清SOD、GSH-Px活性和MDA水平。结果: 与C组比较，M2、M3组大鼠脑组织及血清中SOD、GSH-Px的活性均明显降低(P<0.01)，MDA 含量显著增高(P<0.01)。 M1组与C组比较，M2组与M3组比较，各指标均无显著性差异(P>0.05)。与M3组比较，N2、N3组大鼠SOD、GSH-Px的活性明显增高(P<0.01)，MDA含量明显降低(P<0.01)。N1组与M3组比较，N2、N3组比较，各指标均无显著性差异 (P>0.05)。结论: 铝的过多摄入使大鼠处于强氧化应激状态，通经补肾中药方可显著提高模型大鼠抗氧化能力，从而对中枢神经系统有保护作用。胃。上述实验结束后，麻醉大鼠，打开胸腔，右心室采血，分离血清保存,同时快速取大脑做脑匀浆,检测脑组织及血清SOD、GSH-Px活性和MDA水平。结果与对照组比较，中、高剂量铝饲料组大鼠脑组织及血清中SOD、GSH-Px的活性均明显降低(P<0.01)，MDA含量显著增高(P<0.01)。与高剂量铝饲料组比较，中、高剂量中药组大鼠SOD、GSH-Px的活性明显增高(P<0.01)，MDA含量明显降低(P<0.01)。结论铝的过多摄入使大鼠处于强氧化应激(oxidative stress,OS)状态，通经补肾中药方可显著提高模型大鼠抗氧化能力，从而对中枢神经系统有保护作用。

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骨髓基质细胞对移植肌腱在骨隧道内愈合作用的组织学研究

曹红彬1 ,辛景义2 ,梁军3 ,李秀兰4 ,于顺禄3

2012, 40 (9): 923-925 .

摘要 ( 893 )

PDF(250KB) ( 2396 )

[摘要] 目的研究骨髓基质细胞对移植肌腱在骨隧道内愈合方式的影响方法采用兔膝关节半腱肌重建前十字韧带悬吊固定模型，对照组为假手术组而试验组在隧道内植入骨髓基质细胞。分别于手术后4周、8周和12周采取组织，采用HE、Masson染色，观察骨隧道和肌腱移植物间的界面组织学特殊变化，分析腱骨愈合信息。结果 4周对照组腱骨间有腱－骨分离,骨髓基质细胞组腱骨间充满结缔组织；8周骨髓基质细胞组形成Sharpey's纤维；12周时骨髓基质细胞组形成大量Sharpey's纤维，在移植肌腱和骨隧道之间有纤维软骨，矿化软骨形成；对照组12周时开始出现Sharpey's纤维。结论骨髓基质细胞对移植肌腱在骨隧道内的愈合起明显的促进作用，可以缩短腱骨愈合时间。

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T-SPOT.TB在结核病诊断中的应用价值

刘国威1 ,梅早仙1 ,杜钟珍2

2012, 40 (9): 926-928 .

摘要 ( 2243 )

PDF(167KB) ( 2501 )

【摘要】目的评价γ-干扰素释放试验(IGRA)T-SPOT.TB在结核病诊断中的应用价值。方法获取肺结核患者（肺结核组，36例）、肺外结核患者（肺外结核组，18例）和健康人（健康对照组，31例）外周血单个核细胞（PBMC）。利用结核分枝杆菌特异抗原ESAT-6 和and CFP-10与PBMC共同培养，采用酶联免疫斑点法检测培养液中γ-干扰素浓度。比较T-SPOT.TB与TST及相关指标TB-AB、ESR、ADA等的结果。结果 T-SPOT.TB在结核病中的敏感性是92.6%，肺结核组、肺外结核组T-SPOT.TB阳性率均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肺结核组和肺外结核组之间并没有差异性（P＞0.05）。各组间TST阳性率无显著性差异（P＞0.05）。在健康对照组中，T-SPOT.TB特异性(93.5%)高于TST(54.8%)，结果有显著性差异（P＞0.05）。肺结核组、肺外结核组TB-AB，ESR，ADA水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T-SPOT.TB对结核病诊断特异性高，优于TST试验，其联合TB-AB、ESR、ADA等对于结核病的诊断意义更大。

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牛奶过敏患者血清特异性抗体检测方法的建立※

常艳敏1 ,陈寅2 ,林书祥3 ,韩煦1 ,李会强4

2012, 40 (9): 930-931 .

摘要 ( 1239 )

PDF(150KB) ( 2633 )

摘要目的：建立双抗原夹心酶联免疫法测定疑似牛奶过敏患者血清特异性抗体。方法：用牛奶中主要过敏原包被酶标反应板同时标记辣根过氧化物酶制备酶标记抗原；待检血清中牛奶特异性抗体同时与包被抗原和酶标抗原结合，形成双抗原夹心复合物；酶催化底物显色终止反应后测定A450，以阴性对照A450均值2.1倍为临界点（Cut off）判定结果。结果：双抗原夹心法批间和批内精密度为3.7%-13.6%，敏感度为91.7%,特异度为94%,准确度为93.3%。结论：本文建立双抗原夹心酶联免疫法可以测定疑似牛奶过敏患者血清特异性抗体，用于牛奶过敏的体外诊断。

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子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床实用价值

王岚1 ,刘易欣2 ,吴海霞2 ,谢婉莹2

2012, 40 (9): 932-934 .

摘要 ( 1006 )

PDF(275KB) ( 2687 )

目的：探讨子宫特殊类型（特殊组织学和生长方式）平滑肌瘤病理诊断在临床工作中的实用性。正确解读病理诊断的描述，指导临床医生选择正确术式和治疗。方法：选择研究对象为本院1982-1987年110例子宫特殊类型平滑肌瘤患者为A组；2007-2010年41例同类患者为B组；同期随机选择普通子宫肌瘤41例患者为对照组（C组），随访1～5年，做回顾性分析，对三组病例的年龄、术式、肌瘤复发率和恶变率进行比较。结果：三组间年龄、术式、肌瘤复发无显著差异。三组无1例恶变。结论：子宫特殊类型平滑肌瘤是良性疾病过程。恶性潜能未确定的子宫平滑肌瘤病理诊断应慎重，病理和临床医生应避免认识偏差和过度诊治，术后应严密随访。

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泌尿外科腹腔镜手术期间长时程CO2气腹对PetCO2与PaCO2相关性的影响

王冰艳,吕国义

2012, 40 (9): 934-935 .

摘要 ( 932 )

PDF(155KB) ( 2494 )

摘要目的：探讨泌尿外科腹腔镜手术期间长时间CO2气腹下PetCO2是否能精确反映PaCO2，及随气腹时间延长二者的相关性。方法：选择泌尿外科腹腔镜全麻手术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，术前无心肺功能异常，气腹时间>3h。常规诱导插管，观察并记录诱导插管后，气腹1、2、3h及气腹结束前、气腹结束后0.5h的PetCO2和PaCO2数值，建立回归方程，总结不同时点二者相关性的变化。结果：插管后、气腹后1、2h及气腹结束后0.5h，PetCO2 与PaCO2呈显著正相关（r=0.966，P<0.01）。但随气腹时间延长，PetCO2 与PaCO2监测数值均升高，PaCO2增幅显著大于PetCO2，二者相关性变差（r=0.585，P< 0.01）。结论：泌尿外科腹腔镜CO2气腹下手术围术期PetCO2监测结果与PaCO2相关性良好，能正确反映气腹条件下患者PaCO2变化趋势，满足临床监测需求。但随气腹时间延长，PetCO2与PaCO2差值增大，相关性变差，故当气腹时间超过3h，除应常规监测PetCO2外，推荐依据血气分析结果及时调整呼吸参数，防止高碳酸血症发生。

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吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者血尿酸的影响

刘媛媛1 ,谢晓娜2 ,朱栗文2

2012, 40 (9): 936-937 .

摘要 ( 1129 )

PDF(156KB) ( 2376 )

目的:比较吡格列酮或胰岛素治疗对2型糖尿病患者（ type 2 diabetes mellitus T2DM）血糖及血尿酸的影响。方法：133名2型糖尿病合并高尿酸血症的患者随机分为3组，监测12周治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、肌酐、总胆固醇和甘油三酯。结果：吡格列酮组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、甘油三酯、总胆固醇等均较治疗前下降（P<0.05）。胰岛素治疗组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均较治疗前显著下降（P<0.05）。胰岛素组治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖和HbA1c均低于吡咯列酮和常规治疗组（P<0.05）。吡格列酮组降低尿酸的作用显著高于胰岛素治疗组。常规治疗组降低血尿酸作用高于吡咯列酮组和胰岛素组。结论：胰岛素组的降糖作用最强。吡格列酮显著降低血尿酸。对于2型糖尿病合并高尿酸血症，无痛风的患者，宜选用吡格列酮。

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跌倒患者的下肢肌肉力量研究

王连成,张祎,章礼勤,许世波,王若涵

2012, 40 (9): 938-939 .

摘要 ( 933 )

PDF(145KB) ( 2520 )

摘要目的: 研究跌倒者下肢力量的变化，为跌倒风险评估和预防提供依据。方法: 72位老年人根据在过去一年内有无跌倒现象，分为跌倒组（14例）和对照组（58例），分别进行利侧的下肢力量测试，下肢力量测试采用美国Biodex公司生产的等速力量测试训练系统，由内设电脑自动记录下60°/s和120°/s的角速度下的膝关节和踝关节的最大转矩、平均功率。结果两组间膝关节的伸膝肌和屈膝肌在60°/s和120°/s的角速度下的最大转矩、平均功率的比较差异无统计学意义（p＞0.05）;两组间踝关节的背伸肌在120°/s的角速度下的最大转矩、平均功率的比较,跌倒组明显降低，差异有统计学意义(p <0.05)；两组间踝关节跖屈肌在60°/s角速度下的最大转矩的比较，跌倒组明显降低，差异有统计学意义（p <0.05)。结论下肢力量测试是跌倒风险评估的重要参考数据，同时加强下肢力量训练也是防跌倒的重要内容。

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从SYNTAX积分看血尿酸与冠心病及其危险因素的关系

蒋汉涛1 ,丛洪良2

2012, 40 (9): 940-941 .

摘要 ( 807 )

PDF(129KB) ( 2323 )

摘　要目的：通过SYNTAX积分探讨血尿酸（UA）值与冠心病严重程度的关系。方法：分析 778例行冠脉造影术患者的血尿酸值，通过冠脉造影将患者分为冠心病组及非冠心病组，用SYNTAX积分评价冠状动脉病变严重程度，将冠心病组分为低危组、中危组及高危组，评价其与血UA值之间的关系。同时根据UA值将患者分为高UA血症组及UA正常组，比较两组冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症及脑栓塞的患病率。结果：冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义，但在吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、高脂血症、脑栓塞和血清UA水平上比较，差异有统计学意义(P<0.05)；冠心病组血清UA含量较非冠心病组明显增高（P<0.01），且随SYNTAX积分值增加，UA增高明显（P<0.01）；血尿酸水平与SYNTAX积分值呈正相关（rs=0.113，P <0.05）；UA升高组伴发冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症及脑栓塞的患病率明显高于UA正常组（P<0.01）。结论：血清UA水平的增高与冠心病严重程度密切相关，可间接反映冠心病严重程度。

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微创与常规全髋关节置换术的早期临床比较

曹文,薛桂松

2012, 40 (9): 942-943 .

摘要 ( 837 )

PDF(151KB) ( 2393 )

[摘要]：目的比较微创与常规全髋关节置换术的早期临床效果及相关手术经验。方法髋关节髋前入路双切口法行微创THA患者30例30髋，男22例22髋，女8例8髋；年龄42-74岁，平均64.2岁；体重指数19.2-26.7 kg／m2，平均23.4kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死7髋，骨关节炎7髋，老年股骨颈移位骨折16髋。术前Harris评分25-37分，平均31.9分。同期采用常规后外侧入路行THA患者30例30髋，男19例19髋，女11例11髋；年龄47-70岁，平均62.4岁；体重指数21.1-25.8 kg／m2，平均23.2 kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死6髋，骨关节炎9髋, 老年股骨颈移位骨折15髋。术前Harris评分平均27-40分，平均32.2分。两组病例均使用非骨水泥假体。对两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后住院时间、术后功能康复进行比较。结果术后随访24个月，平均23.2个月，两组病例均未出现感染、骨折脱位及神经损伤等并发症，常规手术组有1例切口脂肪液化延迟愈合，4例下肢深静脉栓塞，3例术后2个月发生假体脱位。微创组的切口长度、术中出血均显著短于传统手术组(P值<0.01)，手术时间、输血量及术后引流量均明显少于常规手术组(P值<0.05)。微创组术后3天疼痛发生率、下地负重时间均显著小于常规手术组(P值均<0.05)，术后1、6个月的患髋Harris评分均明显高于常规手术组(P值均<0.05)，但术后一年患髋Harris评分两组之间无统计学差异。结论在恰当选择手术适应证的前提下微创全髋关节置换术，能通过减少软组织的损伤，达到减轻术后疼痛、缩短住院时间和加快术后康复的目的。

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静脉全麻置入喉罩吸氧下行支气管镜肺泡灌洗治疗的可行性

赵彤

2012, 40 (9): 944-945 .

摘要 ( 1025 )

PDF(147KB) ( 2420 )

【摘要】目的评价静脉全麻下置入喉罩吸氧行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的可行性。方法拟行肺泡灌洗治疗患者60例，年龄45~59岁，随机分为局麻组（LA组，n=20）、静脉麻醉下面罩吸氧组（GA-M组，n=20）及静脉麻醉下置入喉罩吸氧组（GA-L组，n=20）。吸入2%利多卡因表面麻醉后，GA-L组及GA-M组行静脉全身麻醉，意识消失后，GA-L组置入喉罩，GA-M组给予面罩吸氧。静脉全麻下行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，记录完成及苏醒时间，观察患者反应性症状如体动、呛咳、屏气、呼吸困难等发生情况，询问患者是否有痛苦记忆，记录内镜医师因患者反应性症状而中断操作的次数及肺泡灌洗液回收率。结果与LA组相比，GA-L组及GA-M患者体动，呛咳发生率减少（P<0.05）。与GA-M组比较，GA-L组呼吸困难发生率降低（P<0.05）。与LA组比较，GA-M组及GA-L组患者痛苦记忆发生率显著降低（P<0.05）。内镜医师中断操作次数GA-L组及GA-M组相比LA组明显减少（P<0.05），GA-L组较GA-M组减少（P<0.05）。GA-L组及GA-M组肺泡灌洗液回收率较LA组提高（P<0.05）。结论　静脉全麻下置入喉罩吸氧可提高气管镜肺泡灌洗治疗效果及安全性，减少患者反应性症状，消除痛苦记忆。

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Ankylos种植系统基台机械性并发症的原因及处理方法

郭智舜,郭平川

2012, 40 (9): 946-947 .

摘要 ( 870 )

PDF(153KB) ( 2569 )

摘要目的:探讨Ankylos牙科种植系统基台机械性并发症的原因及处理方法。方法:回顾研究2005-2010年间Ankylos基台各种机械性并发症的发生情况，并对其处理方法进行总结。通过统计学分析探讨Ankylos基台机械性并发症出现的特点和原因，说明处理这些并发症的要点和注意事项。结果:基台机械并发症发生率男性显著大于女性(2.82% vs 0.67%，P＜0.05)，后牙区显著大于前牙区（2.53% vs0.80%，P＜0.05）；Balance后牙基台机械并发症发生率显著大于Standard基台（4.32% vs 0.44%，P＜0.05），也显著大于Balance前牙基台（4.32% vs 0.80%，P＜0.05）。所有基台机械并发症都顺利解决，随访期间未见异常。结论:Ankylos种植系统基台机械并发症有其独特性，男性后牙区修复时应首选Standard基台。本文所提处理方法简单有效、不损伤种植体内部结构、不增加器械或设备、中期随访患者满意、值得临床推广。

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新全程助产模式对分娩方式的影响

穆瑞娲

2012, 40 (9): 948-949 .

摘要 ( 796 )

PDF(186KB) ( 2582 )

摘要目的:探讨新全程助产模式对促进阴道分娩、降低剖宫产率的效果。方法:选取2008年10月—2011年2月在我院进行产前检查并于我院分娩的孕妇270例作为观察组实施新全程助产模式，250例为对照组实施原全程助产模式。对比两组分娩方式、总产程及胎儿体重。结果:两组在分娩方式、总产程时间、胎儿体质量方面均有显著性差异（p<0.05）。结论:新全程助产模式可促进阴道分娩，降低剖宫产率，缩短产程，减少巨大儿发生率。

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微创Herbert螺钉固定治疗成人锁骨中段骨折

黄智慧,丁亮华,何双华,凌为其,张乃东

2012, 40 (9): 949-950 .

摘要 ( 802 )

PDF(178KB) ( 2390 )

[目的] 探讨空心Herbert螺钉治疗成人锁骨中段骨折的手术技术和治疗效果。 [方法] 2009年9月至2010年12月，苏州大学附属第三医院骨三科采用微创Herbert螺钉髓内固定治疗27例青壮年锁骨中段骨折；其中男20例，女7例，平均年龄34.8岁。手术切口平均长度2.0cm。[结果] 27例患者均获随访，平均随访时间14.7月（10-18月），骨折均一期愈合，临床愈合时间平均11.3周。无骨折延迟愈合和不愈合，无螺钉断裂及伤口感染。至末次随访，UCLA（University of California at Los Angeles）评分平均为34.3分。[结论] 空心Herbert螺钉微创固定治疗锁骨中段骨折具有操作简单、固定牢靠和更大程度保留骨折端血液供应的优点，并且更小的手术疤痕对患者的美观影响较小。对于青壮年和对美观要求较高的患者，空心Herbert螺钉微创固定可以作为更好的选择。

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妊娠糖尿病危险因素的病例对照研究

钱丽雅

2012, 40 (9): 951-952 .

摘要 ( 960 )

PDF(145KB) ( 2565 )

摘要目的：探讨妊娠糖尿病的危险因素，为以后的干预研究提供理论基础。方法：采用1：2病例对照研究的方法，研究妊娠糖尿病的危险因素，单因素采用卡方检验，多因素采用条件Logistic回归分析。结果：文化程度、孕前BMI、首珍腰围、首珍腰髋比、糖尿病家族史、高血压家族史的OR值和95%CI分别为：1.829 (1.250-2.057)、1.589 （1.247-1.900）、2.197 （1.110-4.349）、2.238 （1.798-3.920）、3.015 （1.851-5.192）、2.824（1.621-4.596）。结论：文化程度、孕前BMI、首诊腰围、首诊腰髋比、糖尿病家族史、高血压家族史是妊娠糖尿病的危险因素，以后这些人群应作为重点干预对象。关键词妊娠糖尿病病例对照研究危险因素

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CT造影在婴幼儿泪囊炎治疗中的应用

王玉萍

2012, 40 (9): 952-953 .

摘要 ( 1063 )

PDF(163KB) ( 2461 )

摘要：目的：探讨CT造影在婴幼儿泪囊炎治疗中的应用。方法：选用2010年8月-2010年10月于我院眼科门诊就诊的婴幼儿泪囊炎患者24例，其中女患儿7例，男17例。年龄出生3月到11月23例，2岁1例。24例（27只眼）。24例均接受泪道加压冲洗出泪囊内分泌物后，将欧乃派克370mgI/dl稀释10倍后，取1ml加压注入患侧泪囊，患儿镇静睡眠做CT造影后，将欧乃派克冲出。结果：13只眼单纯远端阻塞； 1只眼远端阻塞合并鼻泪管狭窄；1只眼近端阻塞； 7只眼远端阻塞，鼻泪管内可见软组织密度影填充；4只眼鼻泪管扩张，鼻泪管内可见软组织密度影填充；1只眼周围组织及鼻腔内无炎症反应，鼻泪管内可见软组织密度影填充，结合临床症状及治疗经过，考虑患眼鼻泪管肉芽肿形成。结论：根据CT照影，可准确判定婴幼儿泪囊炎的阻塞情况，及比邻的周围组织炎症情况，确定最佳治疗方法，减少患儿的痛苦，避免给患儿泪道造成不必要损伤后而无法治愈

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食管超声心动图在经胸微创室间隔缺损封堵术中的应用

张炜

2012, 40 (9): 954-955 .

摘要 ( 983 )

PDF(248KB) ( 2538 )

[摘要]目的：探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸微创室间隔缺损封堵治疗中的应用价值。方法：经胸超声心动图(TTE)粗筛18例室间隔缺损(VSD)患者，年龄 10个月至55岁，拟行经胸封堵治疗。术中行TEE根据缺损位置、类型、大小选择合适的封堵器；引导封堵器放置，评价即刻封堵效果；术后l周内复查，随访1-12个月。结果：18例全部成功。术后复查及随后的门诊超声随访，封堵器位置均正常，未见残余分流，瓣膜反流程度减轻。结论：TEE对选择适合行经胸微创封堵的室间隔缺损患者、选择合适的封堵器、协助封堵器的释放、评价疗效均有重要的作用。经胸微创封堵室间隔缺损安全、有效。

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心型脂肪酸结合蛋白对急性肺栓塞患者近期预后的预测价值

何磊

2012, 40 (9): 955-956 .

摘要 ( 908 )

PDF(149KB) ( 2366 )

目的：评价心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性肺栓塞患者近期预后的预测价值。方法：自2009年8月至2011年7月连续入选邢台市人民医院87例急性肺栓塞患者，入院后测定H-FABP水平，根据血H-FABP测定值分为2组：阳性组：H-FABP≥10ng/mL（n=21），阴性组：H-FABP<10ng/mL（n=66）。比较H-FABP阳性组与H-FABP阴性组间晕厥、休克、死亡等不良事件发生率的差异。同时比较有无临床不良事件发生的患者血H-FABP水平差异。结果： H-FABP阳性组中发生晕厥、休克、右心功能不全，曾行溶栓治疗、机械通气机率明显增加，与H-FABP阴性组比较，有统计学差异（P<0.05）；30天死亡共2例，均发生在H-FABP阳性组。出现临床不良事件组血H-FABP水平（15.23 ng/mL±2.92 ng/mL）明显高于无不良事件组（5.49 ng/mL±3.36 ng/mL），存在统计学差异（P<0.01）。结论：H-FABP升高是急性肺栓塞患者近期死亡的危险因素，提示预后不良，有助于对急性肺栓塞患者进行危险分层。

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地佐辛与芬太尼预防开胸手术患者全麻苏醒期躁动的疗效比较

贺克强,王瑞婷

2012, 40 (9): 957-958 .

摘要 ( 1047 )

PDF(156KB) ( 2389 )

摘要】目的比较临床常用剂量的地佐辛与芬太尼预防开胸手术患者全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法择期开胸手术患者80例，ASA I～Ⅱ级，随机双盲分为两组，每组40例，手术结束前20min分别静脉注射地佐辛10mg（D组）和芬太尼0.1mg（F组）。观察患者在PACU的RSS躁动评分、躁动发生率、苏醒时间和药物的不良反应。结果 D组和F组的躁动评分和躁动发生率比较无统计学差异（P>0.05）；与F组比较，D组的苏醒时间明显短于F组（P<0.01）；不良反应发生率亦明显低于F组（P<0.05）。结论临床常用剂量的地佐辛与芬太尼都可有效地预防开胸手术患者全麻苏醒期躁动，但地佐辛的不良反应更少、安全性更高。

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鼻内镜辅助经口儿童腺样体等离子射频消除术

庞伟

2012, 40 (9): 959-959 .

摘要 ( 821 )

PDF(129KB) ( 2354 )

目的鼻内镜辅助下经口儿童腺样体应用低温等离子射频消融手术系统切除,直视操作，无出血, 避免鼻腔损伤、无残留,效果满意.方法汇总我科自2011年3月至2012年1月期间在700鼻内镜辅助下经口儿童腺样体应用低温等离子射频消融手术系统切除手术40例.结果由于在700鼻内镜辅助下,视野清晰,无出血, 无残留，无鼻腔损伤.结论鼻内镜辅助下经口儿童腺样体应用低温等离子射频消融手术系统切除术,安全可靠,效果满意.

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重度牙周炎致无牙颌患者种植修复的中短期的临床观察

杨光艳1 ,宋海峰2 ,张健3

2012, 40 (9): 960-961 .

摘要 ( 901 )

PDF(165KB) ( 2611 )

目的: 探讨重度牙周炎导致的无牙颌患者进行种植修复的临床效果。方法: 对15例因重度牙周炎导致的无牙颌患者均应用Straumann种植系统进行覆盖式种植修复，分别于种植修复后1年、2年时进行临床指标检查和X线检测。结果: 随访期患者的种植体均稳固、无脱落，且都属于健康种植体。结论: 对于重度牙周炎导致全口无牙颌患者，应用Straumann种植系统进行覆盖式种植义齿修复可以获得可靠的疗效,但长期效果还有待进一步观察。

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颅脑外伤术后颅骨缺损自体骨瓣回植修补术的临床体会

赵显清

2012, 40 (9): 961-962 .

摘要 ( 944 )

PDF(129KB) ( 2413 )

【摘要】目的探讨颅脑外伤术后颅骨缺损自体骨瓣回植修补术的临床效果方法选择我院自2003年1月-2009年6月间40例颅脑术后颅骨缺损患者，按年龄段分为2组：8-22岁24例为I组，23-58岁年龄组16例为II组。将患者术中切取的骨瓣去骨膜浸入无菌生理盐水中，普通冰箱内冷冻保存，在颅骨修补术前室温解冻，并取出用2%戊二醛浸泡，庆大霉素无菌生理盐水冲洗后回植骨窗。I组24例患者用粗丝线将骨瓣与颅骨固定；II组16例患者用颅颌骨内固定夹板钛钉将骨瓣与颅骨固定，术后随访，观察疗效。结果术后所有患者切口一期愈合，回植后切口及颅内无1例出现感染，I组24例患者在1-1.3年内达到骨性愈合；II组14例在1.3-5年内达到骨性愈合，其中2例出现骨逢增宽,骨瓣边缘有骨质轻度吸收改变，却无1例出现颅骨轻度塌陷，且I组24例患者回植骨瓣与患者头颅生长同步，不影响外观。结论颅脑外伤术后颅骨缺损自体骨瓣回植修补术术后恢复理想，不受因患者年龄小而不宜修补的限制，且成本低，副作用小，经济实惠，值得提倡和推广

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神经功能监护在神经外科手术中的最新应用

林欣

2012, 40 (9): 963-965 .

摘要 ( 806 )

PDF(182KB) ( 2413 )

在发达国家，术中神经功能监护已成为一些手术标准的神经保护方法，具有法律效应。随着技术的进步，医生和患者迫切希望切除脑肿瘤的同时不要损伤正常脑组织，提高术后的生活质量。近几年随着神经电生理监测技术的发展和应用，促进了脑功能区手术模式由解剖学向解剖-功能的转变，本文就神经电生理监测技术在颅脑手术中的最新应用综述如下。

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贝伐单抗在晚期NSCLS治疗中的应用，争论及展望*

朱斌

2012, 40 (9): 965-968 .

摘要 ( 833 )

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泌尿系结石病因学的研究进展

傅龙龙1 ,王共先2 ,傅斌2

2012, 40 (9): 968-970 .

摘要 ( 979 )

PDF(179KB) ( 2852 )

泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一，在泌尿外科住院患者中居首位。虽然微创治疗改变了传统的治疗方法，但是治疗后可能存在的较高的残石率和复发率仍是泌尿外科医师所面临的重要问题。目前个体化治疗是结石的治疗方向。针对其病因、相关危险因素及机体代谢方面的研究受到重视。作者就此相关方面的研究进展作一综述，拟为结石个体化治疗提供方向。

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多发晕痣合并白癜风1例

赵玉凤

2012, 40 (9): 971-972 .

摘要 ( 856 )

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扁桃体恶性淋巴瘤三例误诊分析

范雪洁

2012, 40 (9): 972-973 .

摘要 ( 988 )

PDF(168KB) ( 2524 )

扁桃体恶性淋巴瘤较少见临床表现多样化，缺乏特异性，易与咽部慢性炎症相混淆，误诊率较高。本文报告我院自2008年—2011年收治的3例扁桃体恶性淋巴瘤病例，并从中探讨误诊原因及避免方法。

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Terson综合症合并多发颈动脉夹层1例报告

王嗣欣

2012, 40 (9): 973-974 .

摘要 ( 652 )

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子宫腺肌症合并骶前畸胎瘤一例

石杏先1 ,余立群1 ,高国兰2

2012, 40 (9): 975-975 .

摘要 ( 624 )

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甲状旁腺囊肿1例并文献复习

林本瑞

2012, 40 (9): 976-976 .

摘要 ( 620 )

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