天津医药

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冯学民,刘尧娟

2012, 40 (8): 0-0 .

摘要 ( 1547 )

PDF(432KB) ( 2735 )

摘要目的：评估全自动电化学发光免疫法(ECLIA)检测血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）的临床价值。方法：使用ECLIA和放射受体法（RRA）检测150例Grave’病（GD）、56例桥本甲状腺炎（HT）、73例亚急性甲状腺炎（ST）和95例健康对照（HS）受试者血清TRAb，通过ROC曲线计算最佳cut-off值。结果：ECLIA 法cut-off值为1.85IU/L诊断GD的灵敏度和特异性分别为94.7%和91.6%，曲线下面积0.935，优于RRA法。结论：全自动ECLIA 检测TRAb对于GD的诊断具有较高的灵敏度和特异性，特别是与其他甲状腺毒症的鉴别，代表将来TRAb检测的发展方向。关键词：促甲状腺素受体抗体电化学发光免疫法 Graves’病 ROC曲线

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住院社区获得性肺炎患者不典型病原感染病原学研究

刘梅

2012, 40 (8): 0-0 .

摘要 ( 580 )

PDF(385KB) ( 1936 )

摘要：目的分析社区获得性肺炎(community acquired pneumonia CAP)住院患者病毒、支原体、衣原体及军团菌感染状况，为CAP住院患者的初始经验性治疗提供相关参考。方法选取2001年10月~2004年6月及2008年1月~2010年12月期间于华北煤炭医学院附属医院住院的1079例CAP患者作为研究对象，于入院当天及入院后7-10天留取血清行支原体、衣原体、军团菌IgM抗体及病毒IgM抗体(包括EB病毒、腺病毒、合胞病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒)检查。同时对不同时间资料进行分析。结果 1079例患者支原体IgM抗体阳性165人次(15.29%)、衣原体IgM抗体阳性99人次(9.18%)、军团菌IgM抗体阳性58人次(5.38%)、病毒IgM抗体阳性358人次(33.18%)。前后对比军团菌、合胞病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及EB病毒检出率明显下降。柯萨奇病毒、EB病毒和合胞病毒抗体在起病10~20天内检测的检出率要明显高于9天前及20天后的检出率。结论不典型病原体仍为CAP的重要致病原，其中以支原体感染最为常见。前后对比CAP患者不典型病原体感染率无明显上升，部分有下降趋势。在起病20天内多数不典型病原体感染患者IgM抗体可检出阳性。

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天津汉族群体D21S11、D21S1440和Penta D STR基因座遗传多态性的研究

史云芳1 ,孙璐2 ,李岩，3 ,李晓洲1 ,张秀玲1 ,张颖1 ,岳天孚1

2012, 40 (8): 753-756 .

摘要 ( 861 )

PDF(471KB) ( 2463 )

目的：研究天津汉族群体21号染色体上D21S11、D21S1440和Penta D 3个短串联重复序列（STR）基因座遗传多态性，为唐氏综合征（DS）基因诊断和产前基因诊断提供实验依据。方法：收集天津无亲缘关系的汉族个体332例，定量荧光PCR（QF-PCR）扩增STR基因座，ABI PRISM 377测序胶检测PCR扩增产物。根据3个STR基因座的基因型分布进行Hardy-Weinberg平衡检验。计算3个STR基因座基因型频率、观察杂合度（Ho）、多态信息量（PIC）、个体识别率（DP）、非父排除率（PE）等群体遗传学数据。结果：D21S11、D21S1440和Penta D 3个STR基因座分别检出6、4、8个等位基因，基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。3个基因座的Ho分别为0.617、0.705、0.867，PIC分别为0.755、0.596、0.795，DP分别为0.916、0.794、0.931，PE分别为0.312、0.436、0.730。结论：D21S11、D21S1440和Penta D STR基因座在天津汉族群体杂合度高，是21号染色体良好的遗传标记，对DS的基因诊断有指导意义。

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EMP1在口腔鳞癌组织中的表达及其临床意义

张军1 ,陈万涛2

2012, 40 (8): 757-759 .

摘要 ( 776 )

PDF(1333KB) ( 2450 )

目的：检测EMP1 口腔鳞癌组织中的表达，探讨其临床意义。方法：应用免疫组织化学染色方法对60例口腔鳞癌患者组织切片中EMP1表达进行检测，对表达强度与临床参数间相关性以及早、晚期的肿瘤间、淋巴结转移与无转移肿瘤间的表达差异进行统计分析，并判断EMP1表达评分用于诊断的敏感度和特异度。结果：EMP1的表达评分与淋巴结转移和临床分期存在相关性，P值分别为0.044 和0.002；早晚期肿瘤间和淋巴结转移与不转移肿瘤间的EMP1表达存在差异，P值分别为0.003和0.045；用于淋巴结转移诊断的敏感度和特异度分别为61.90%和77.80%，用于早期和晚期口腔鳞癌诊断的敏感度和特异度分别为70%。结论：EMP1的表达与淋巴结转移、临床分期存在一定相关性，可能对临床具有参考价值。

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早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效分析

胡群亮

2012, 40 (8): 760-762 .

摘要 ( 778 )

PDF(445KB) ( 2471 )

【摘要】目的探讨亚低温结合高压氧在急性重度闭合性颅脑创伤中的治疗效果。方法 157 例急性重型颅脑创伤病人，随机分为亚低温组（54例）、亚低温加高压氧组（48例）和常规治疗组（55例）。治疗后3 个月根据格拉斯哥预后评分（GOS）标准判定疗效。对于除植物生存和死亡以外的101例病人，同时采用Barthel 指数，评估治疗后3个月病人的日常生活活动能力（Activities of daily Living, ADL），同时观察治疗过程中3组病人的并发症等情况。结果亚低温组和亚低温结合高压氧组的病死率和常规治疗组相比有统计学意义（P<0.05），二者之间差异不明显（P>0.05）。3组的恢复良好率均有统计学意义（P<0.05），亚低温加高压氧组良好率最高。亚低温组和亚低温加高压氧组的Barthel指数分别和常规治疗组相比差异有统计学意义（P<0.01），亚低温和亚低温加高压氧组的Barthel指数相比亦有统计学意义（P<0.01）。结论早期应用亚低温治疗急性重型颅脑创伤可降低病人病死率，同时后期给予高压氧治疗可以提高病人恢复良好率，二者结合的疗法是一种有希望的颅脑外伤综合治疗措施。

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黄芩苷对结核分枝杆菌抑菌作用的初步研究

邵世峰1 ,孙婉蓉2 ,张丽霞1 ,肖红侠1 ,张妍1 ,张立1 ,吴琦1

2012, 40 (8): 763-765 .

摘要 ( 963 )

PDF(563KB) ( 2627 )

目的：通过体外抑菌试验探讨黄芩苷对结核分枝杆菌的体外抑菌活性。方法：采用改良罗氏培养基绝对浓度法检测黄芩苷对结核分枝杆菌的抑菌作用。结果：黄芩苷对37株结核分枝杆菌临床分离株的最低抑菌浓度(MIC)最低为1.5 g/L，最高＞48 g/L，MIC90为12g /L， MIC75和MIC50均为6g /L。全敏感菌株在MIC为6 g/L时数量比例最大，随着MIC值向两侧递减；异烟肼(INH)低耐菌株的数量与MIC值无明显关联；乙胺丁醇(EMB)低耐菌株数量随着MIC（3-9g/L范围内）由低到高的变化而显著增多；利福平(RFP)低耐菌株数量随着MIC（2-8g/L范围内）由低到高的变化而逐步减少。结论：黄芩苷在体外对结核分枝杆菌具有一定的抑菌作用。

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辛伐他汀组织工程骨材料的制备及性能研究

梁军

2012, 40 (8): 766-768 .

摘要 ( 844 )

PDF(3503KB) ( 2388 )

摘要目的：制备辛伐他汀组织工程骨复合支架材料，检测其理化性质及力学强度，为骨组织工程的研究和应用提供可选择的支架材料。方法：将同种异体骨、I型胶原、辛伐他汀进行系列理化处理，制成单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料。制备后的材料用扫描电镜观察其形貌特征，用 X线衍射分析材料成份，并对材料的力学性能进行分析测定。结果：单纯组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统；胶原组织工程骨材料具有天然骨的网状孔隙系统，微孔表面覆盖胶原膜；辛伐他汀组织工程骨复合材料具有骨组织的天然网状孔隙系统，微孔表面可见胶原膜覆盖；单纯组织工程骨材料、胶原组织工程骨材料、辛伐他汀组织工程骨复合材料主要成分均为羟基磷灰石，三种材料的弯曲强度和压缩强度无明显差异。结论：辛伐他汀组织工程骨复合材料与其它两种材料相同，同样可作为一种有效的天然组织工程骨支架材料。

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Graves病和2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4和白细胞介素6水平变化

马启航1 ,樊继援2

2012, 40 (8): 769-771 .

摘要 ( 1089 )

PDF(378KB) ( 2505 )

摘要目的：测定Graves病和2型糖尿病患者血清中与胰岛素抵抗（IR）相关的因子视黄醇结合蛋白4（RBP-4）和白细胞介素6（IL-6）水平。方法：107例Graves病患者根据甲功水平分为Graves病初诊组54例、Graves病治疗组53例和2型糖尿病组53例，选择同期健康查体者50例作为对照组。抽取各组清晨空腹肘正中静脉血，测定血糖、胰岛素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素和促甲状腺受体抗体水平，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测血清RBP-4和IL-6的水平，并结合临床指标进行分析。结果：RBP-4的水平在Graves病初诊组、Graves病治疗组和2型糖尿病组高于对照组（均P＜0.001）。IL-6的水平在Graves病初诊组高于Graves病治疗组、2型糖尿病组和对照组（均P＜0.001）。结论：RBP-4和IL-6可能在Graves病IR的发病过程中有一定作用。

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肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系

高芳芳1 ,刘戈力2 ,杨箐岩1 ,郑荣秀1 ,姜丽红2 ,魏莹1 ,鲍鹏丽1

2012, 40 (8): 772-775 .

摘要 ( 1140 )

PDF(466KB) ( 2440 )

摘要：目的：探讨肥胖儿童血清vaspin水平与胰岛素敏感性及糖脂代谢的关系。方法：收集2010年2月-2011年2月期间于我院儿科内分泌门诊就诊的肥胖儿童34例，男22例，女12例。并随机抽取同年龄健康查体的正常对照儿童30例，男20例，女10例。测定所有受试者体格测量参数、血清vaspin、血脂、FPG及FINS水平。计算体重指数（body mass index, BMI）、腰臀比（Waist-hips-ratio, WHR）、体脂百分比（body fat %, BF%）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）及致动脉粥样硬化指数（AI）。比较两组儿童体格测量参数、血脂、AI、胰岛素敏感性评价指标、vaspin浓度及对肥胖儿童血清vaspin水平与体格测量参数及糖脂代谢各指标进行相关分析。结果：肥胖组儿童腰围（waist circumference, WC）、BMI、BF%、SBP、DBP、FPG、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG、vaspin、LDL-C/HDL-C、（TC-HDL-C）/HDL-C均明显高于对照组，而HDL-C、ISI低于对照组。vaspin与BMI、WC、WHR、BF%、TG、FINS、HOMA-IR、（TC-HDL-C）/HDL-C、DBP、WC、WHR、FINS呈正相关，与ISI、HDL-C呈负相关，与年龄、性别、DBP、SBP、FPG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC无明显相关性。多元线性回归分析示BF%是vaspin水平的独立危险因素。结论：肥胖儿童血清vaspin水平升高与胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱及致动脉粥样硬化指数具有密切的关系，作为一种胰岛素增敏型脂肪细胞因子，其水平升高可能是胰岛素抵抗的代偿性反应，推测肥胖儿童早期vaspin水平的测定可以用于评价肥胖程度及胰岛素抵抗程度，进一步可以评估成年后发生心脑血管疾病的危险性。

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牵张微应变对人退变髓核与纤维环细胞增殖的影响

张晓林

2012, 40 (8): 776-779 .

摘要 ( 874 )

PDF(2780KB) ( 2431 )

摘要目的：探讨循环牵张微应变对体外培养的人退变髓核与纤维环细胞增殖的影响。方法：人退变椎间盘组织来源于1例29岁腰椎间盘突出症患者的手术取材，病理学诊断评估其退变程度，无菌条件下酶消化法分别原代培养髓核与纤维环细胞，并对细胞系进行鉴定。将第3代细胞接种于硅橡胶膜载体上，利用EF3200力学试验仪搭载的BioDynamic生物反应舱系统，对其施加频率为0.25 Hz，应变为0、5万、10万和15万με的加载3 h，应用流式细胞仪检测不同微应变环境下2种细胞的增殖活性。结果：退变髓核与纤维环细胞应力加载后生长状态良好。随着微应变的增加，髓核细胞S期细胞比例在10万με、15万με时均高于纤维环细胞，差异有统计学意义（P<0.01）；纤维环细胞PI值在各微应变加载组均高于髓核细胞，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微应变刺激对人退变髓核与纤维环细胞的增殖总体效应是一致的，但是相同的微应变刺激对纤维环细胞增殖的促进效应明显高于髓核细胞。关键词椎间盘移位流式细胞术椎间盘退变髓核细胞纤维环细胞牵张微应变增殖指数

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环肺静脉隔离与抗心律失常药物治疗房颤的对比研究

王会永

2012, 40 (8): 780-783 .

摘要 ( 770 )

PDF(454KB) ( 2600 )

摘要目的：比较环肺静脉隔离和抗心律失常药物治疗心房颤动维持窦性心律的疗效。方法：选取402例房颤患者分为消融组（n=143）和药物组（n=259），其中阵发性房颤344例，持续性房颤58例。收集患者基本资料，对其定期进行随访，以房颤复发为主要研究终点，采用Kaplan-Meier方法和log-rank检验比较两组房颤复发随随访时间的累积复发率有无统计学意义。结果：消融组维持窦性心律者82例（57.3%），总有效率为83.2%。药物组维持窦性心律者63例（24.3%），总有效率为50.2%。Kaplan-Meier生存分析显示：消融组对窦律维持率高于药物组，两组经log-rank检验，差异有统计学意义（P < 0. 001）。多因素分析显示：环肺静脉隔离是影响房颤复发的保护因素（OR= 0.395，P < 0. 001）。房颤病程、左房大小是影响房颤复发的独立危险因素（OR分别为1.024、1.048，P < 0. 05），结论：环肺静脉隔离可显著减低房颤复发，使更多的患者维持窦性心律，优于抗心律失常药物治疗。

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黏附分子L1在胃肠道间质瘤中表达及其临床意义

姜忠敏1 ,成元华2 ,王淑妍2

2012, 40 (8): 784-786 .

摘要 ( 1190 )

PDF(3625KB) ( 2472 )

摘要　目的：探讨黏附分子L1在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达情况及其临床意义。方法：　采用RT-PCR和免疫组织化学法分别检测66例GIST、10例平滑肌肿瘤、6例神经鞘瘤及14例正常肠壁组织中L1蛋白及mRNA的表达，并对患者进行随访。分析L1表达与GIST临床病理特征间的关系及其在GIST、平滑肌瘤、神经鞘瘤中表达差异。结果：胃肠道间质瘤中L1蛋白及mRNA的表达率分别为57.6%(38/66)、 83.3% (30/36) , 且二者间差异有显著性( P <0.05); L1表达在GIST不同侵袭危险组间比较差异有显著性(P<0.05)，但与性别、年龄、部位、组织类型及患者预后均无明显相关性 (P>0.05)。L1在GIST中的表达明显高于其在平滑肌肿瘤及正常肠组织中的表达 ( P <0.05) ，与其在神经鞘瘤中的表达无明显差异。结论：L1表达在GIST发生发展过程中起促进作用,提示L1可作为GIST 的诊断和鉴别诊断指标；能否评估预后尚需进一步研究。

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抑癌基因WWOX和p53在结直肠癌中的表达及其临床意义

张继平

2012, 40 (8): 787-789 .

摘要 ( 944 )

PDF(394KB) ( 2635 )

目的检测WWOX和P53基因在结直肠癌的表达情况，分析WWOX和P53基因表达与结直肠癌各临床病理学指标的关系，探讨WWOX和P53基因与结直肠癌发生发展的关系，为开展以WWOX和P53为靶标的结直肠癌诊断与防治提供理论依据。方法采用免疫组织化学染色法(SP法)检测对照组正常结直肠组织25例、结直肠癌组织45例中WWOX和P53的表达情况，分析二者在不同组织中的表达情况及相互关系。结果 WWOX蛋白在正常结直肠组织中较癌组织中阳性表达率高(P<0.05)，P53在正常结直肠组织中较癌组织中阳性表达率低(P<0.05)，二者的蛋白阳性表达率与癌组织学分级、侵润深度、有无淋巴结转移有关（P<0.05），而与患者性别、年龄、肿瘤大小无关（P﹥0.05）。结论 WWOX和P53同作为抑癌基因，起到抑制肿瘤生长的作用。通过检测上述两者的表达，可作为一种新型肿瘤标志有助于结直肠癌的诊断。

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pH变化对复合树脂磨损性能的影响

李长春

2012, 40 (8): 790-792 .

摘要 ( 732 )

PDF(2397KB) ( 2363 )

目的：探讨口腔内pH值变化对复合树脂磨损性能的影响。方法：使用MMV-1立式万能摩擦磨损试验机，以滑石瓷为对磨物，在37℃人工唾液润滑的试验工况下，人工唾液pH值分别调整为2，4，6，8，载荷设置为20N，对复合树脂P60进行二体摩擦磨损试验。采用扫描电镜观察表面磨损形貌，测量磨损量，记录材料动态摩擦系数，显微硬度仪测试表面硬度。结果：P60树脂的体积磨损量、摩擦系数随人工唾液中pH值的降低而增大，显微硬度随人工唾液中pH值的降低而降低。人工唾液pH值为2和4时，树脂的磨损机制主要为磨粒磨损及腐蚀磨损；pH值为6和8时，树脂的磨损机制以磨粒磨损为主。结论：人工唾液pH值降低导致试样磨损量增加、耐磨性及显微硬度降低。

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凋膜止崩液对ADUB模型大鼠子宫内膜组织ER及α、β亚型表达的影响

贺丰杰,李小宁

2012, 40 (8): 793-795 .

摘要 ( 756 )

PDF(2850KB) ( 2382 )

目的探讨凋膜止崩液宫腔靶向给药治疗无排卵功血(ADUB)子宫内膜增生症的可能机制，为临床治疗ADUB提供一种新方法。方法卵巢去势后利用雌激素负荷法建立ADUB子宫内膜增生症大鼠模型，凋膜止崩液宫腔内给药后处死，留取子宫标本，采用免疫组化技术检测各组大鼠子宫内膜组织中雌激素受体（estrogen receptor,ER）、ERα、β亚型的表达变化。结果模型对照组与空白组比较，ER、ERα、β表达明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验大、小剂量组与模型对照组比较，ER、ERα、β表达下调，差异有统计学意义（P＜0.05），而实验大、小剂量组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论凋膜止崩液使ADUB模型大鼠子宫内膜组织ER、ERα、β表达下调，阻断了雌激素发挥效应的通路，从而抑制子宫内膜的持续性增生，达到了治疗子宫内膜增生症的目的。

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柴胡皂甙d干预肺纤维化VEGF/PEDF表达的实验研究

郑金旭1 ,许清2

2012, 40 (8): 796-799 .

摘要 ( 1199 )

PDF(6831KB) ( 2660 )

摘要目的观察柴胡皂甙d（saikosaponin-d SSd）对博来霉素（BLM）致肺纤维化小鼠肺组织血管内皮生长因子（VEGF）/色素上皮衍生因子（PEDF）在不同时间表达变化的调节作用，并探讨其与抗肺纤维化作用的关系。方法将80只小鼠随机分为4组，正常对照组，模型组，SSd大、小剂量治疗组。治疗组分别每天腹腔注射不同剂量SSd， MASSON染色观察纤维化程度，样本碱水解法检测肺组织中羟脯氨酸（HYP）含量，免疫荧光观察PEDF、VEGF蛋白在肺内表达的规律，RT-PCR观察各时间点PEDF、VEGF mRNA表达的强度。结果 MASSON染色示模型组、治疗组均纤维化逐渐进展的动态变化；HYP含量随时间逐渐增加；造模组VEGF表达从第三天开始升高，第7天达高峰，之后逐渐下降，28天到最低，PEDF表达总体呈现逐渐增高趋势；治疗组VEGF表达总体比单纯造模组降低，并呈剂量依赖关系；PEDF表达比造模组升高，呈剂量依赖关系；结论 SSd能够抑制肺纤维化进展，机制可能与下调VEGF的表达，上调PEDF的表达有关。

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放射性125I粒子植入对大鼠背根神经节及周围组织形态学影响

马文庭,王慧星,史可梅,刘靖芷,张志峰,李全波,郑宝森

2012, 40 (8): 800-802 .

摘要 ( 695 )

PDF(1549KB) ( 2362 )

摘要目的：将不同剂量放射性碘125粒子植入大鼠腰部椎间孔附近后，观察其对背根神经节（Dorsal root ganglion, DRG）及周围组织形态学的影响。方法：选取成年雄性SD大鼠24只，体重220～250g，随机分为A、B、C、D组，每组6只。将不同剂量的放射性125I粒子植入各组大鼠左侧L5DRG周围。每组均植入2粒活度相等的125I粒子。各组放射性125I粒子的活度分别为0mCi、0.4 mCi、0.6 mCi、0.8 mCi。A组为对照组，植入的是空白粒子。于粒子植入后60天获取各组大鼠L5DRG在光镜下行组织形态学观察及计算阳性细胞率。结果 1.光镜下DRG变化：随着放射性粒子125I剂量的增加和植入时间延长，DRG细胞损伤程度从出现细胞轻度水肿，肿胀，尼氏小体减少到细胞肿胀明显，细胞核偏向一侧，核固缩、核碎裂现象增加。在0.8 mCi组粒子植入60天时损伤严重。可见大量细胞核消失、核溶解、胞浆皱缩等细胞变性病理表现。阳性细胞率随放射活度增大、时间延长逐渐增大，0.8 mCi组60天时的阳性细胞率达到73.80±2.38%。结论放射性125I粒子植入后可对DRG细胞造成损伤。放射性粒子的活度越高，细胞损伤的程度越严重。

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-514 bp 及-250bp位点基因多态性对肝脂酶转录活性的影响

蔡泽园1 ,赵莉莉2 ,毛用敏2 ,崔让庄2

2012, 40 (8): 803-805 .

摘要 ( 715 )

PDF(2327KB) ( 2495 )

摘要目的：构建同时含肝脂酶（HL）启动子-514和-250多态位点的野生型及变异纯合子型的荧光素酶表达质粒，将其转染至HepG2细胞中表达，比较该基因变异对HL转录活性的影响。方法：PCR法扩增含不同目的基因的DNA片段，将目的基因插入到pUCm-T质粒中，获取含 SacI及BagII酶切位点的目的基因，再将该基因与含荧光素报告基因的pGL2质粒相连，构建pGL2-HL/ -514T+-250A变异纯合型以及 pGL2-HL/-514C+-250G野生型荧光素酶表达质粒，转染至HepG2细胞内表达，双荧光素酶检测系统检测不同重组质粒荧光素酶报告基因的活性。结果：（1）成功构建了同时含HL启动子部位-514/ -250位点的野生型和变异纯合型的荧光素酶表达质粒。（2）pGL2-HL/ -514T+-250A变异纯合型的荧光素酶相对表达活性明显低于野生型荧光素酶表达活性。结论：HL启动子-514及-250位置基因的联合变异可直接影响HL的转录活性。

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丹参大鼠肢体缺血再灌注后多器官水肿的预防作用

赵利军1 ,门秀丽2 ,孔小燕3 ,4 ,赵霞3 ,4

2012, 40 (8): 806-808 .

摘要 ( 1154 )

PDF(529KB) ( 2325 )

【摘要】目的：探讨氧化应激（oxidative stress）在大鼠肢体缺血再灌注（LIR）致多器官水肿中的作用及丹参的影响。方法：Wistar大鼠24只随机分为三组（n=8）:对照组（C组）、缺血再灌注组（I/R组）和丹参预处理组(SM组)。以止血带法制作大鼠肢体缺血再灌注模型，SM组在再灌注前30min经尾静脉推注丹参注射液5ml／kg。手术准确留取每只动物的心、肝、肾、肺、脑、肠及骨骼肌组织各1g，恒温烘干后称其干重并计算各标本的湿干重比值(W/D)。采用生物化学方法测定血浆SOD、XOD活性及MDA含量。光镜下观察各组织的形态学变化。结果：LIR后各组织W/D均增加（P<0.01或P<0.05），血浆SOD活性降低而XOD活性和MDA含量增加（P<0.01或P<0.05），各组织镜下可见不同程度的结构紊乱、组织间隙增宽和炎细胞浸润等病理改变。而SM组与单纯再灌注组比较，血浆SOD活性回升而XOD活性和MDA含量降低（P<0.01或P<0.05），镜下组织病理学变化有所减轻。结论：大鼠肢体缺血再灌注可导致多器官水肿，氧化应激是其重要机制之一。丹参可通过抗氧化在此过程中发挥抗水肿作用。

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玉米须提取物的小鼠急性毒性实验及降血糖作用观察

贾淑杰,王蕾,李旭

2012, 40 (8): 809-811 .

摘要 ( 1161 )

PDF(402KB) ( 2677 )

摘要目的：观察玉米须乙醇提取物及水提物灌胃给药对小鼠的急性毒性作用，对其毒性进行评价并为药效学研究提供剂量依据，观察玉米须提取物降血糖作用及作用环节。方法：改良寇氏法计算玉米须提取物LD50值及其95%可信限。观察玉米须提取物对正常小鼠、葡萄糖致高血糖模型小鼠、肾上腺素致小鼠血糖升高的降血糖作用及作用环节。结果：玉米须乙醇提取物LD50＝203.106，（95％可信限是188.665～218.652）g生药/kg；水提取物LD50＝105.203，（95％可信限是95.249～116.197）g生药/kg。玉米须水提物和醇提物对正常小鼠血糖无影响；醇提物30g生药/kg可明显降低葡萄糖水导致的小鼠血糖升高（p<0.01）；水提物与醇提物30g生药/kg可明显降低肾上腺素致小鼠升高的血糖值（p<0.05，p<0.01），且醇提物可明显升高高血糖小鼠的肝糖原含量（p<0.01）。结论：玉米须水提和乙醇提取物为无毒级中药提取物，小鼠LD50＞50g/kg。两种提取物对正常小鼠无降低血糖作用，对高糖和肾上腺素所致的小鼠高血糖有降低作用，同时具有促进糖异生，调节糖代谢的作用。

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棕榈酸对小鼠胰岛和INS-1E细胞作用的研究

张艳玲,邹本良

2012, 40 (8): 812-814 .

摘要 ( 916 )

PDF(431KB) ( 2395 )

目的探讨高脂对INS-1E细胞和小鼠胰岛的慢性作用。方法雌性NMRI小鼠,6～10周齡,苯巴比妥腹腔麻醉,應用膠原酶技術消化胰腺分離胰島。传代培养的INS-1E细胞和分离的小鼠胰岛分别在含0、0.4 mmol/L棕榈酸的RPMI1640中培养72 h，然后在含3.3、16.7 mmol/L葡萄糖的Krebs-Ringer缓冲液中培养60 min，留取上清液行胰岛素测定。INS-1E细胞在含不同浓度的棕榈酸的RPMI1640中培养72 h，提取其总RNA，合成相应的cDNA，再行RT-PCR检测Pdx1，胰岛素1，胰岛素2和葡萄糖转运子2的基因表达。结果：高脂培养后INS-1E细胞和小鼠胰岛的基础胰岛素分泌增加，糖刺激的胰岛素分泌减少，INS-1E细胞的胰岛素1，胰岛素2和葡萄糖转运子2的mRNA水平下降。结论：高脂显示了对胰岛B细胞的慢性毒性作用。

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乳腺癌术后即刻与延期乳房再造的比较

杨景明1 ,张学慧2

2012, 40 (8): 815-816 .

摘要 ( 830 )

PDF(401KB) ( 2410 )

【摘要】目的比较乳腺癌术后即刻与延期转移下腹部横行腹直肌肌皮瓣乳房再造(TRAM)的临床效果及最佳手术时机方法选择临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者78例，按照TRAM乳房再造的时间不同，分为即刻再造组和延期再造组，即刻再造组患者在乳腺癌手术的同时行乳房再造；延期再造组患者在乳腺癌手术后6～12个月行乳房再造，比较两组患者术后乳房外观、并发症及其它临床相关情况结果两组患者乳房外观满意率、平均住院时间、治疗费用比较，均具有统计学差异(P＜0.05)；术后并发症、术后2年及5年生存生存率比较，均无统计学差异(P＞0.05) 结论 TRAM即刻乳房再造，可提高患者乳房外观满意率，缩短住院时间，减少治疗费用，同时减少术后并发症，对患者的生存率无影响。

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代谢综合征对急性心肌梗死后左心室功能的影响

于恒池

2012, 40 (8): 819-821 .

摘要 ( 1108 )

PDF(416KB) ( 2409 )

目的观察代谢综合征对急性心肌梗死后左心室射血分数（LVEF）的影响。方法　入选首次急性心肌梗死患者共161例，根据是否合并代谢综合征，分为合并代谢综合征组(n=86)与无代谢综合征组(n=75)，所有患者分别于发病后72 h内、发病后30 d行超声心动图检查测量左室舒张末期容积（LVEDV）和LVEF。结果急性心肌梗死患者中代谢综合征的患病率为56.4%，代谢综合征组在入院时及30d随访时的左室舒张末期容积均显著大于无代谢综合征组（入院时：139.5ml±41.3ml比 124.4ml±36.9ml，P=0.016；30 d随访时：154.1ml±40.8ml比 139.1ml±36.3ml，P=0.016），但两组的LVEF水平在入院时及30d随访时均无显著差异。（入院时：49.4%±7.2% 比 50.4%±8.3%，P=0.377；30 d随访时：52.5%±6.8%比54.3%±8.3%，P=0.119）。结论　代谢综合征在急性心肌梗死患者中具有较高的患病率，但对于心肌梗死患者近期左室射血分数无显著影响。

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CD4+IL-10+调节性T细胞在特应性皮炎患者中的改变

赵宏丽,赵俊芳,李孟娟

2012, 40 (8): 821-822 .

摘要 ( 1188 )

PDF(359KB) ( 2530 )

摘要目的探讨特应性皮炎患者CD4+IL-10+调节性T细胞及其细胞因子的改变。方法用流氏细胞仪直接免疫荧光法检测AD患者外周血CD4+IL-10+T细胞的绝对计数和百分率；用酶联免疫吸附试验检测外周血细胞因子IL-10、TGF-β的浓度。结果AD患者CD4+IL-10+T细胞绝对计数为0.26+0.126×109/L，占CD4+T细胞的百分率是12.76+4.85%；而对照组CD4+IL-10+T细胞绝对计数为0.016+0.007×109/L，占CD4+T细胞的百分率是3.27+1.03%。经t检验，AD患者CD4+IL-10+T细胞绝对计数和百分率均高于对照组，有统计学差异（p <0.05）。 AD患者外周血IL-10浓度为126.59+59.46 pg/ml，高于正常对照组（31.47+10.96 pg/ml），经t检验，有统计学差异（p<0.05）。AD患者外周血TGF-β浓度为407.23+155.88 pg/ml，高于正常对照组（359.47+99.21 pg/ml），但经t检验，没有统计学差异（p>0.05）。CD4+IL-10+T细胞绝对计数、百分率均与外周血IL-10浓度呈正相关，有统计学意义（r=0.47，r=0.65, p <0.05）；而与外周血TGF-β无统计学相关性（r=0.15，r=0.21 , p >0.05）。结论 IL-10可能是Trl发挥功能的主要因子，通过下调由Thl和Th2细胞介导的炎症反应过程，参与免疫调节。

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胸腔积液胆固醇对胸腔积液性质的判定价值

李海英1 ,李月川2

2012, 40 (8): 823-825 .

摘要 ( 930 )

PDF(514KB) ( 2462 )

目的：通过测定胸腔积液（胸水）中胆固醇（Pch）以判定胸水的性质。方法：回顾性研究148例诊断明确且为单一因素所致胸水患者的Pch、胸水乳酸脱氢酶活性（PLDH）、胸水蛋白（Pprot）、血清蛋白（Sprot）值及胸水与血清总蛋白的比值（P/Sprot），按病因分为漏出液组、结核性胸膜炎（TB）组、炎症组和恶性胸水组，比较各组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot值的差异，及Pch、PLDH、P/Sprot诊断胸水渗漏性的价值。结果：漏出液组Pch、PLDH、Pprot、P/Sprot低于渗出液各组相应值（P<0.001）。取Pch 1.25 mmol/L作为诊断渗、漏出液的临界值，Pch、PLDH、P/Sprot、Pch联合PLDH对胸水渗出液诊断的敏感性分别为92.1.%、71.9%、86.8%和97.4%，特异性分别为100%、100%、97%和100%，总有效率分别为93.9%、78.4%、90.5%、98.0%。结论：Pch是胸水中相对稳定的参数，其检测简单易行，对胸水渗漏性具有较高的诊断价值，可为Light标准的一个重要补充。

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ICU 中心静脉置管相关血流真菌感染病原菌流行及危险因素分析*

骆雪萍

2012, 40 (8): 825-827 .

摘要 ( 931 )

PDF(425KB) ( 2613 )

目的：调查重症监护病房（ICU）中心静脉置管相关血流真菌感染（CVC-RBFI）病原菌流行情况并探讨其发生的危险因素，为防治CVC-RBFI提供参考。方法：回顾性分析2006年7月至2010年12月ICU CVC-RBFI 20例患者的临床资料，与同期35例中心静脉置管相关血流细菌感染（CVC-RBBI）患者（对照组）比较相关危险因素并调查病原菌流行及耐药情况。结果：CVC-RBFI占中心静脉置管相关血流感染（CVC-RBI）的36.36%（20/55）。非白色假丝酵母菌占60%。非白色假丝酵母菌对唑类敏感率为50.00%。CVC-RBFI独立危险因素是留置多根体腔引流管（OR= 8.938，P<0.05）及外科大手术术后（OR= 11.250，P<0.05）。结论：CVC-RBFI在ICU CVC-RBI中占重要地位，应针对危险因素进行综合防治。

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婴儿腹腔镜手术气腹压力对腹腔容积的影响

胡博

2012, 40 (8): 827-828 .

摘要 ( 1415 )

PDF(404KB) ( 2487 )

目的探讨新生儿及小婴儿腹腔镜手术气腹压力对腹腔容积的影响。方法 20例腹腔镜手术患儿，在气腹前，气腹压力5mmHg和10mmHg，分别记录患儿腹围3，心率(HR)、平均动脉压(MAP)，血氧饱和度(SiO2)，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。对比不同气腹压力下各参数的变化趋势。结果随气腹压力增长，腹围3，HR，MAP，PETCO2逐渐升高，且P<0.05。5mmHg气腹压力可使腹腔容积增加约35%，10mmHg气腹压仅可使腹腔容积再增加约11%。结论较低气腹压力已经可以提供较充足的手术空间，故应更多顾及CO2气腹对呼吸循环的影响，以较低气腹压完成手术。

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326例甲状腺微小乳头状癌临床病理学特点分析

李伟1 ,孙保存2

2012, 40 (8): 829-830 .

摘要 ( 1186 )

PDF(334KB) ( 2602 )

摘要目的：探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床病理学特点。方法：回顾性分析2001年以及2010年两年内共326例PTMC的临床和病理学资料，对组织学切片应用光学显微镜观察并进行统计学分析。结果：（1）在326例PTMC患者中，2001年39例，其中单灶性病变33例，多灶性病变6例；2010年287例，其中单灶性病变224例，多灶性病变63例。（2）2010年PTMC及多灶性PTMC占全年总甲状腺疾病的检出率显著高于2001年（12.8%,287/2241 vs 5.1%,39/771；2.8%,63/2241 vs 0.8%,6/771，p<0.05），差别具有统计学意义。（3）2001年以及2010年中，多灶性PTMC与单灶性PTMC相比，前者的颈部淋巴结转移率及侵犯包膜情况均显著高于后者（50%,3/6 vs 9.1%,3/33；58.7%,37/63 vs 12.9%,29/224，50%,3/6 vs 9.1%,3/33；33.3%,21/63 vs 6.7%,15/224，p<0.05），差别具有统计学意义。（4）多灶性PTMC常以桥本氏甲状腺肿为背景性病变。结论：在最近10年的甲状腺疾病中，PTMC及多灶性PTMC的检出率显著升高，且后者更容易出现颈部淋巴结的癌转移及包膜侵犯，提示其可能是一组具有侵袭性行为的PTMC，在临床诊疗过程中应予以重视并加强随访。

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丙泊酚和异氟醚对颅内肿瘤患者抗炎性因子的影响

王昆鹏1 ,2 ,宫建3 ,白宇2

2012, 40 (8): 831-832 .

摘要 ( 939 )

PDF(397KB) ( 2794 )

目的　观察丙泊酚、异氟醚对颅内肿瘤患者抗炎性因子白细胞介素-4（IL-4）、IL-10及IL-13的影响，并探讨丙泊酚脑保护作用的机制。方法　择期全麻下行颅内肿瘤手术患者106例，年龄35~60岁，体重39~82kg，ASAⅠ或Ⅱ级，按性别随机分为丙泊酚组和异氟醚组，每组各53例，丙泊酚组采用血浆靶控输注丙泊酚3~6μg/mL，异氟醚组使用1% ~2%的异氟醚持续吸入，两组术中均按需静脉给予芬太尼和维库溴铵，并于手术结束前5 min分别停止丙泊酚输注和异氟醚吸入。两组均于麻醉诱导前（T0）、术后0 h（T1）、24 h（T2）和48 h（T3）各时点抽取静脉血，测定血清IL-4，IL-10，IL-13的含量。结果　丙泊酚组和异氟醚组患者血清IL-4、IL-10和 IL-13含量术后均呈上升趋势，各指标各时间点间差别均具有统计学意义（均P<0.01），其中T2、T3时丙泊酚组和异氟醚组IL-4、IL-10和 IL-13含量均较T0、T1时明显升高（均P<0.05）；丙泊酚组和异氟醚组比较，T0和T1时IL-4、IL-10和 IL-13含量差别均无统计学意义（均P>0.05）；T2、T3时，丙泊酚组IL-4、IL-10和 IL-13含量均较异氟醚组增多（均P<0.05）。结论　丙泊酚靶控输注比异氟醚吸入可更好地增强颅内肿瘤患者术后抗炎性水平，这可能也是丙泊酚发挥脑保护作用的机制之一。

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右美托咪定在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用

张丽

2012, 40 (8): 833-835 .

摘要 ( 809 )

PDF(439KB) ( 2567 )

摘要目的：探讨右美托咪定在清醒局部麻醉下，纤支镜引导经鼻气管插管中的应用。方法：择期拟行口腔手术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄21～72岁，体重46～85kg，随机分为右美托咪定组（n=15）和芬太尼组（n=15）。分别给予1μg/kg右美托咪啶和1μg/kg芬太尼， 10分钟静脉泵注完毕，局部浸润麻醉下行经鼻纤支镜引导清醒气管插管。记录插管时间，入室 (T1)、辅助药物泵注结束即刻（T2）、插管成功即刻（T3）三个时点的HR、BP、SpO2、BIS的变化及Ramsay镇静评分，病人耐受度和满意度评分。结果：右美托咪啶组的HR、SBP、BIS和Ramsay评分的时间效应差异有统计学意义（P<0.05），T3时点HR、SBP、BIS和Ramsay评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05），患者的耐受度和术后满意度评分均优于芬太尼组（P<0.05）。结论：右美托咪定应用于清醒状态纤支镜引导下经鼻气管插管，具有镇静良好、呼吸无抑制和血流动力学稳定的优势。

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蜂蜜敷料促进浅表脓肿切开伤口愈合的研究

耿爱香1 ,韩恩崑1 ,唐万斌2 ,刘海波3 ,胡芳3

2012, 40 (8): 835-836 .

摘要 ( 810 )

PDF(328KB) ( 2425 )

摘要目的：对比观察蜂蜜敷料换药法和传统换药法对浅表脓肿切开伤口治疗的效果。方法：将 65例脓肿切开患者，随机分为蜂蜜组33例和传统组32例。蜂蜜组使用蜂蜜敷料填塞伤口，传统组使用利凡诺纱条填塞伤口，直至伤口愈合。结果：第3天及第7天伤口部位的渗液量蜂蜜组少于传统组，第21天的疗效评价蜂蜜组优于传统组，蜂蜜组换药时的疼痛程度轻于传统组，蜂蜜组愈合时间短于传统组。两组患者的总治愈率均为100%，均无不良反应发生。结论：蜂蜜敷料换药法对浅表脓肿切开患者的感染性伤口有较好的疗效。

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羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗进展性卒中的疗效研究

陈丽

2012, 40 (8): 837-838 .

摘要 ( 745 )

PDF(402KB) ( 2340 )

【摘要】目的：探讨羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗进展性卒中的疗效。方法：将我院2010年1月到2011年11月收治的进展性脑卒中患者10O例随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上增加羟乙基淀粉和依达拉奉治疗。两组均连续治疗14天。在治疗前后对两组患者治疗进行卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分，并观察不良反应的发生情况。结果：治疗组的N1HSS评分及BI评分明显优于对照组(P<0．05)；两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0．05)。结论：羟乙基淀粉联合依达拉奉治疗进展性脑卒中的疗效确切，没有明显不良反应，值得临床推广。

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低分子肝素预防腹部手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

肖元廷

2012, 40 (8): 839-840 .

摘要 ( 894 )

PDF(392KB) ( 2415 )

【摘要】目的研究低分子肝素在腹部外科手术后预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的应用。方法选取70例腹部外科手术患者为观察对象，术前检查凝血功能、D2聚体，双下肢血管多普勒。排除栓塞者。接受低分子肝素者为治疗组，术后第一天开始给予低分子肝素4100 u，脐周皮下注射，每天一次，共用3-5天。未接受治疗者为观察组。术后第7-8天行双下肢血管多普勒检查。对比分析两组术后下肢深静脉血栓、伤口渗血的发生率。结果接受低分子肝素治疗的患者DVT发生率明显低于治疗组（P＜0.05），两组术后出血的发生率无明显差异。结论低分子肝素在腹部外科手术后预防下肢深静脉血栓形成是有积极作用的，应引起普外科医师的重视。

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Flotrac/Vigileo?监测剖宫产患者血流动力学参数的初步研究

张媛媛1 ,于永浩2 ,王国林3

2012, 40 (8): 840-842 .

摘要 ( 1408 )

PDF(395KB) ( 2433 )

目的：使用Flotrac/Vigileo?评价腰麻下行剖宫产手术患者心输出量和其他血流动力学参数。方法：前瞻性研究，选取19名健康妊娠期妇女。在14个时点连续测量患者的血流动力学参数：入手术间（2个基础值），给予液体负荷后，腰麻后（4,6,8,10分钟），切皮和切子宫，新生儿娩出和胎盘娩出，子宫肌壁注射缩宫素后即刻，手术结束。观察的参数包括：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心指数（CI）、每博量（SV）、每搏指数（SVI）、每搏量变异度（SVV）。结果：腰麻后4分钟平均动脉压显著降低，腰麻平面固定后平均动脉压恢复基线水平，胎儿、胎盘娩出及注射缩宫素后心率显著增快、血压降低（P<0.05），手术结束时恢复基线水平。接受液体负荷及接受缩宫素后SVV明显降低（P<0.05），并在手术结束时恢复基础值。其他血流动力学指标无显著性变化。结论：Flotrac/Vigileo?系统能够准确方便地监测腰麻下行择期剖宫产患者血流动力学参数变化。除了心率和平均动脉压，患者在接受液体负荷治疗后，其他血流动力学参数无显著变化。

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合并严重外科疾患的冠心病患者PCI术的过渡期治疗六例报告

陈欣

2012, 40 (8): 842-843 .

摘要 ( 633 )

PDF(337KB) ( 2461 )

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慢性心力衰竭患者血清胱抑素C与心功能的关系

周月涛,卢志先

2012, 40 (8): 845-846 .

摘要 ( 828 )

PDF(380KB) ( 2353 )

摘要目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清胱抑素C (CysC)水平与心功能的关系。方法：选取住院超过2周的CHF患者193例，应用超声心动图测量其治疗前及治疗2周后的左心室舒张末期内径(LVEDD) 、左心室收缩末期内径(LVESD) 及左心室射血分数(LVEF)，并检测血清胱抑素C水平及6分钟步行试验(6-MWT)。比较治疗前后各检测值的变化及关系。结果：CHF患者治疗后血清CysC水平显著下降(P <0.05)且与LVEDD、LVESD、LVEF及6-MWT呈负相关性(P <0.05)。结论：CysC与CHF的发生发展有密切关系，可作为反映CHF患者心功能的重要指标。

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胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现

陈佳妮1 ,白人驹2 ,赵新3

2012, 40 (8): 846-847 .

摘要 ( 1063 )

PDF(1418KB) ( 2285 )

目的: 分析并总结胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现特征，提高对该肿瘤的诊断水平。方法: 回顾性复习26例经胃镜活检或手术病理证实胃淋巴瘤的MSCT资料，重点分析病变部位、范围、形态、增强表现、周围脂肪界面及局部淋巴结等，并总结其CT表现特征。结果：26例中，胃窦病变18例，胃体8例，胃底7例，其中9例累及两个及以上部位。13例胃壁呈节段性增厚，8例弥漫增厚，增厚范围8-40mm ；5例表现为局部肿块。21例增强扫描中17例强化不均，其中12例可见连续的黏膜线，呈现“分层”现象，5例较大病变内可见片状低密度坏死；4例均匀强化。23例胃周淋巴结增大，其中22例累及胃周两区及以上淋巴结。21例胃浆膜面规整，仅5例浆膜面模糊并胃周脂肪密度增高。22例胃壁柔软，胃腔无确切狭窄，2例胃壁僵硬，胃潴留及胃幽门不全梗阻各1例。结论：胃淋巴瘤的多层螺旋CT表现具有一定特征 ,其中，累及多部位、弥漫性或节段性胃壁显著增厚、增强扫描黏膜线连续、多区胃周淋巴结受累、局部浆膜面规整、胃周脂肪间隙清晰、胃壁有一定扩张度和柔软度等征象出现时高度提示胃淋巴瘤可能。

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小儿消化道异物治疗体会

司徒爱明

2012, 40 (8): 848-849 .

摘要 ( 1049 )

PDF(355KB) ( 2433 )

摘要：[目的]通过对218例小儿消化道异物的诊治总结，为临床确定小儿消化道异物紧急治疗的时机提供依据。[方法]对218例小儿消化道异物的临床表现、异物种类、诊断、异物排出体外的方法及并发症进行全面的分析。[结果]胃内及十二指肠异物160例(73.39%)自行排出，余54例及3例食管异物内镜钳取，1例手术取出。[结论]食管异物均需内镜钳取；胃内异物可在正常饮食、避免腹部撞击情况下密切病情，定期X线检查，对于>3天尖锐性异物及腐蚀性异物、>1周的圆钝性异物位置仍在胃内者、及较大体积异物，均需胃镜取出。

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儿童眼眶肿瘤及肿瘤样病变的CT及MRI表现

国婉华

2012, 40 (8): 849-850 .

摘要 ( 815 )

PDF(1065KB) ( 2607 )

【摘要】目的：探讨儿童眼眶肿瘤及肿瘤样病变的CT及MRI表现。方法：回顾性分析我院2005年至2010年经临床病理证实的49例儿童眼眶肿瘤及肿瘤样病变的CT及MRI表现。其中男29例，女22例，年龄范围2个月至13岁。累及左侧眼眶者29例，右侧14例，双侧6例。结果：49例病变中包括骨源性病变36例，其中皮样囊肿19例，骨纤维结构不良4例，郎格罕细胞组织细胞增生症2例，粒细胞肉瘤4例，神经母细胞瘤眼眶转移7例。非骨源性病变13例，其中婴儿型血管瘤9例，神经纤维瘤病1型4例。结论：影像学检查可帮助观察病变的范围，缩小鉴别诊断的范围，对临床后续治疗有重要作用。

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HRCT在诊断内耳先天性畸形中的价值

刘铁,夏爽,魏世栋,祁吉

2012, 40 (8): 851-852 .

摘要 ( 1134 )

PDF(2274KB) ( 2449 )

摘要：目的探讨高分辨率CT（High Resolution Computerized Tomography，HRCT）对内耳先天性畸形的诊断价值。方法收集2008年3月至2010年3月之间在天津市第一中心医院放射科经HRCT检查诊断为内耳先天性畸形病人35例。结果 35例内耳先天性耳畸形病人中，耳蜗畸形8例、前庭导水管扩大18例、前庭畸形伴前庭导水管扩大2例、内听道畸形7例。结论 HRCT可清晰显示内耳畸形。

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CT血管造影后处理技术诊断肺动脉吊带一例报告

陈伟彬

2012, 40 (8): 852-853 .

摘要 ( 669 )

PDF(1618KB) ( 2380 )

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4 318例血清标本梅毒HIV检测结果的分析

李韶深1 ,赵俊芳2 ,李维云1 ,刘春莉1 ,李学斌1 ,韩玉华1

2012, 40 (8): 853-854 .

摘要 ( 1078 )

PDF(360KB) ( 2419 )

摘要目的对2010年一个性病门诊实验室梅毒和HIV监测情况进行分析，以期掌握梅毒和HIV流行情况。方法 TPPA和RPR方法同时检测梅毒，HIV使用酶联吸附试验(ELISA)和乳胶层析法检测，计算首诊梅毒阳性的百分率，对所有的血清标本进行HIV检测，并作统计。结果共检测血清4318例，梅毒首诊3554例，阳性为1168例，梅毒阳性率32.7%，其中男性阳性率16.6%，女性为16.1%。21-30岁的女性阳性率高于男性，其他组别男性高于女性。4318例HIV检测结果，阳性31例，其中女性1例，梅毒检测阴性，男性30例，全部有同性恋史，其中22人合并梅毒阳性，21-30岁感染人数，合并梅毒人数最多，40岁以上的HIV阳性全部合并梅毒感染。结论经性传播梅毒的阳性率处在较高的水平，可能与多性伴，男男同性恋及无保护的性行为有关，男男同性恋导致男性感染HIV以及HIV和梅毒共感染的几率增加，提示相关部门对不同的易感人群制定相关政策，控制梅毒和HIV的流行趋势。

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高糖影响组织炎症的相关分子机制

尚婷婷

2012, 40 (8): 855-857 .

摘要 ( 1129 )

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炎症是指机体对感染、外来物质或其它原因(如抗原抗体复合物)所致损伤的一种反应，炎症的病理生理作用是局限和消除损伤因子和组织修复，但长期反复的炎症可导致一系列的疾病。血糖升高被认为是患者对于应激的正常生理反应，在机体受到严重创伤、出现脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等强烈刺激时，它可满足葡萄糖依赖器官的能量需要，但是长期的高糖状态使得机体出现一系列神经内分泌功能紊乱，破坏了原有生理状态下的平衡。研究表明，高糖状态对感染的机体有较强的促炎作用，使机体炎性介质增加，影响着炎症的发生、发展过程及其预后。本文就高糖促进组织炎症的分子机制，以及对炎症预后的影响加以综述。

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靶向抑制G蛋白偶联受体激酶2在心力衰竭基因治疗中的研究进展

宋衍秋,毛用敏

2012, 40 (8): 857-859 .

摘要 ( 845 )

PDF(358KB) ( 2477 )

G蛋白偶联受体激酶2(G protein coupled receptor kinases, GRK2)在β-肾上腺素受体信号转导途径中具有重要的作用。慢性心力衰竭心肌细胞的GRK2的活性及表达水平显著升高，导致βAR通路减敏及心脏功能降低。研究发现通过基因治疗调控GRK2活性可对多种心脏疾病起到良好的治疗作用，为心血管疾病的治疗开辟了一个新途径。本文就GRK2在正常心脏及心力衰竭中的作用机制，及其在心力衰竭基因治疗研究中的新进展做一综述。

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肝细胞生长因子在干细胞领域的研究进展

孙宁1 ,陈剑秋2 ,孙晋津2 ,李辰运2

2012, 40 (8): 859-861 .

摘要 ( 788 )

PDF(326KB) ( 2230 )

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XIENCE V 药物洗脱支架在冠心病小血管病变中的应用

胡永涛

2012, 40 (8): 862-862 .

摘要 ( 1127 )

PDF(285KB) ( 2417 )

【摘要】目的观察直径2.25mmXIENCE V DES 在冠状动脉小血管病变中应用的安全性及疗效。方法回顾性分析13例确诊为单支冠状动脉小血管病变患者的住院资料及介入术资料。结果（1）13枚直径2.25mm XIENCE V DES全部成功置入，其中对角支３枚，左回旋支/分支４枚，右冠状动脉远段（左室后支2枚、后降支4枚）；（2）缺血性症状完全消失９例，明显改善3例，缺血性症状减轻１例；（3）13例患者住院期间均未发生并发症及MACE。结论直径2.25mmXIENCE V DES治疗冠状动脉小血管病变可行且安全性高、短期疗效好。

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卵巢癌伴血淀粉酶增高1例报道

李海涛

2012, 40 (8): 863-863 .

摘要 ( 398 )

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Paget病与粘液腺癌并发一例报告

杨鹏

2012, 40 (8): 864-864 .

摘要 ( 637 )

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SinoSCORE对单中心CABG患者术后早期死亡率及并发症的预测效能分析

白云鹏1 ,刘建实2 ,陈庆良3 ,郭志刚3 ,姜楠3 ,王联群2 ,李培军3

2012, 40 (8): 1114-1117 .

摘要 ( 924 )

PDF(169KB) ( 2391 )

目的：应用中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)预测单中心接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后早期死亡率及并发症发生率，评价SinoSCORE评分系统的预测效能。方法：收集我科2010年1月—2011年1月施行CABG患者围手术期资料。应用SinoSCORE预测死亡率，通过比较实际死亡率和预期死亡率评价模型的预测能力。运用Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价其校准度，运用ROC曲线下面积（AUC）评价其分辨力。再应用Hosmer—Lemeshow拟合优度和AUC评价SinoSCORE对并发症发生率的预测能力。计算Youden指数得出对应最佳诊断界值（Cut-off值），根据Cut-off值分组，X2检验比较两组实际死亡率和并发症发生率。结果：全组共1103例病人，患者平均年龄（62.8±8.8）岁。全组患者术后30日内22例死亡，实际死亡率1.99%。SinoSCORE预计全组死亡率为3.01%,较实际死亡率略高。利用Hosmer—Lemeshow拟合优度检验评价SinoSCORE的校准度，X2=3.473，P=0.748，P＞0.05，证明SinoSCORE对于术后早期死亡率校准度较好。ROC检验SinoSCORE的分辨力，AUC=0.751＞0.75，证明SinoSCORE对于本组患者的死亡分辨力良好。通过检验SinoSCORE拥有良好预测价值的并发症为：低心排综合征、脑血管事件、多脏器衰竭、气管切开及术中/术后植入IABP。五种并发症Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.415、P=0.689、P=0.243、P=0.945、P=0.287。ROC曲线下面积分别为AUC=0.785、AUC=0.745、AUC=0.829、AUC=0.821、AUC=0.757。计算Youden指数得出对应Cut-off值，SinoSCORE对患者术后早期死亡率及预测价值良好的5种并发症的Cut-off值分别为3.5、6.5、5.5、3.5、3.5、5.5。结论：SinoSCORE对本中心接受CABG患者的术后早期死亡率及术后低心排综合征、多脏器衰竭、气管切开及术中/术后植入IABP的预测效能良好。

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