天津医药

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陈嫱1 ,2 ,孙保存3

2011, 39 (3): 193-195 .

摘要 ( 1572 )

PDF(2154KB) ( 2284 )

目的：探讨上皮-间充质转变调控因子Twist1、基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9与肝细胞肝癌微血管密度（MVD）之间的关联性及临床病理意义。方法：收集97例肝细胞肝癌标本及临床病理资料，利用CD31标记MVD，应用免疫组织化学染色检测Twist1、MMP-2和MMP-9的表达，分析其表达与MVD、临床病理指标之间的关系。结果：MVD与病理分级和临床分期有关联性（P<0.05），Twist1浆表达、Twist1核表达、MMP-9表达阳性病例的MVD高于阴性组（P值均<0.05），对阳性病例进行Person相关分析亦证实Twist1浆表达、Twist1核表达、MMP-9表达与MVD存在关联性（P值均<0.05）。结论：肝细胞肝癌MVD增高伴随Twist1、MMP-9的高表达，这均对于提示预后不良具有一定的临床意义。

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瘦素受体基因多态性与原发性高血压及血脂的关系

蔡泽园

2011, 39 (3): 196-198 .

摘要 ( 1116 )

PDF(2132KB) ( 2265 )

【摘要】目的探讨瘦素受体（LEPR）基因多态性与血浆瘦素水平、血脂水平及原发性高血压（EH）的关系。方法对170原发性高血压患者与77例正常对照者进行研究，采用ELISA法测定血浆LEPR的水平；采用聚和酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性（PCR-RFLP）分析LEPR基因中第四外显子A109G、和第6外显子A223G基因型和等位基因频率的分布。自动生化分析仪检测血浆多项血脂水平。结果 EH组与对照组比较，LEPR A109G基因型与等位基因频率分布差异有统计学意义（χ2=5.258，p=0.022）；LEPR A223G基因型与等位基因频率分布差异有统计学意义（χ2=5.454，p=0.020）。当LEPR 109位A等位基因携带者与G等位基因携带者相比，血浆总胆固醇、甘油三酯水平明显升高（p<0.05）。当LEPR A223G的基因变异不影响血浆血脂水平的改变。A等位基因携带者血浆瘦素水平明显低于G等位基因携带者（p<0.05）。结论 LEPR基因第4外显子109位及第6外显子223位的基因变异与原发性高血压的发生存在一定关系。LEPR基因第6外显子223位核苷酸基因变异，与原发性高血压的发生存在一定关系。LEPR基因109位A等位基因的变异与血脂水平升高有关，LEPR基因223位A等位基因变异与血浆瘦素受体水平降低有关。

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噻托溴铵和舒利迭联合应用对中、重度COPD肺功能的影响

李志刚

2011, 39 (3): 199-201 .

摘要 ( 2520 )

PDF(2123KB) ( 2258 )

目的：观察吸入噻托溴胺（思力华）联合沙美特罗替卡松(舒利迭)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法：随机将40例患者分为舒利迭组(对照组)和噻托溴铵联合舒利迭组(试验组)各20例。两组入院期间均给于常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗。对照组用舒利迭,试验组用噻托溴铵联合舒利迭，出院后对照组继续使用舒利迭,试验组继续使用噻托溴铵联合舒利迭,共随访观察12周。两组均于治疗前查肺功能,治疗症状好转出院, 12周后再次测定上述指标。结果：治疗前对照组和试验组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1% Pred)等的差异无统计意义(P均> 0.05)；在试验结束时，试验组较对照组明显改善(P均<0.05),差异有显著性。结论：舒利迭和异丙托溴铵共同作用对COPD患者肺功能更有显著的改善作用。

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黄韧带肥厚与腰椎管狭窄症关系的研究

阚敏慧1 ,才素分1 ,武英蕾2

2011, 39 (3): 202-204 .

摘要 ( 1781 )

PDF(2714KB) ( 2220 )

目的通过基础研究探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法黄韧带组织取材于两组病例：腰椎管狭窄症患者及腰椎间盘突出症患者。选取切片用于HE染色及免疫组化染色。结果腰椎管狭窄症组：①胶原纤维增生明显，且排列不规则；②纤维细胞数量减少，而成纤维细胞数量增生明显，成纤维细胞向软骨细胞过渡区域扩大；③出现灶性钙化；④血管数目增多，个别有炎性细胞浸润；两组患者黄韧带中白介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）阳性表达程度比较，差异均有统计学意义（p<0.01）。结论 TGF-β1、TNF-α、IL-6 3种炎性因子在椎管狭窄症肥厚黄韧带中的表达呈相对一致性，较腰椎间盘突出症均明显增高。黄韧带变性、增殖、肥厚，也是无菌性炎性因子作用的结果。

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天麻素注射液对急性脑梗死的神经保护作用

王彤宇

2011, 39 (3): 205-207 .

摘要 ( 2284 )

PDF(2154KB) ( 2619 )

【摘要】目的评价天麻素注射液对于急性脑梗死患者的治疗效果及神经保护作用。方法采用单中心病例随机对照研究，分别应用天麻素注射液及低分子右旋糖酐治疗。分别在治疗前、治疗后第3天、第7天检测血清一氧化氮(NO)，一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物岐化酶(SOD)及丙二醛(MDA)等含量，同时评价患者神经功能。结果两组在治疗前NO、NOS、SOD、MDA四个指标比较均无差异；治疗后第3天治疗组NOS水平明显高于对照组(P<0.01)，MDA水平明显低于对照组(P<0.01)；治疗后第7天治疗组NO、NOS、SOD水平明显高于对照组(P<0.05及P<0.01)，MDA水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗组NIHSS评分在治疗后第3天及治疗后第7天显著低于对照组(P<0.01)。结论天麻素可通过影响脑血管内皮细胞分泌血管活性物质—一氧化氮及其合成酶，和抑制脂质过氧化反应，改变血清氧化/还原物质比值，从而达到保护神经细胞的作用，同时明显改善患者临床神经功能。

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老年冠心病患者血脂代谢特点分析

耿婕1 ,陈树涛1 ,王林2

2011, 39 (3): 208-211 .

摘要 ( 1605 )

PDF(2780KB) ( 2371 )

目的：探讨老年冠心病患者血脂代谢特点。方法：选择784例65岁以上老年患者，根据冠脉造影结果及有无高血压、糖尿病进行分组，比较各项血脂指标（包括单项血脂和血脂比值）。结果：无论男性和女性，载脂蛋白B（ApoB）、总胆固醇（TC）/高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）/HDL水平随冠脉病变的逐渐加重明显升高，而HDL和载脂蛋白A1（ApoA1）/B水平随冠脉病变的逐渐加重明显下降（P<0.05）。高血压组甘油三酯（TG）和 ApoB水平升高，ApoA1/B水平下降（P<0.05）。糖尿病组TG和 TC /HDL水平升高，HDL水平下降（P<0.05）。多元Logistic逐步回归分析表明ApoA1/B是冠心病的独立危险因素。结论：血脂比值对于冠心病的发生及严重程度具有一定的临床预测价值。高血压、糖尿病均影响血脂代谢，治疗老年冠心病人需控制多重危险因素。

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经尿道前列腺增生绿激光汽化术与汽化电切术的疗效比较

李健1 ,冯起庆2 ,张廷继2 ,侯瑞鹏2 ,张志华2 ,李昭夷2

2011, 39 (3): 212-214 .

摘要 ( 2460 )

PDF(2090KB) ( 2256 )

目的: 评价经尿道前列腺选择性绿激光汽化术(PVP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的疗效及安全性。方法: 将BPH患者220例随机分为两组，分别行经尿道前列腺选择性绿激光汽化术(PVP组)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP组)，比较两种术式的手术时间、术中出血量、近期疗效及并发症等情况。结果: 两组术后国际前列腺症状评分( IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量均比术前明显改善(P＜0.05)，但两组上述指标之间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。TUVP组手术时间平均(41±15)min，PVP组则为平均(48±27)min，TUVP手术操作时间短于PVP组，但差异无统计意义(P＞0.05)。PVP组术中出血量少、拔除尿管早，优于TUVP(P＜0.05)。随访术后6月两组前列腺症状评分及最大尿流率疗效相近。TUVP组术后血尿明显(30.0%)。结论: P与TUVP相比，VP治疗BPH近期疗效相似，具有手术过程安全、恢复快、并发症少等特点，是一种治疗BPH安全有效的理想微创术式。

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闭塞性周围动脉粥样硬化患者血管内皮损伤的研究

门剑龙1 ,李刚2 ,任静3

2011, 39 (3): 215-217 .

摘要 ( 1530 )

PDF(2121KB) ( 2205 )

目的：研究闭塞性周围动脉粥样硬化患者血管内皮的损伤状态以及对纤溶、凝血系统功能的影响。方法：采用流式细胞仪计数循环内皮细胞（CEC）数量和内皮祖细胞（EPCs）数量。采用ELISA法测定凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）。采用IL ACL-9000型血液凝固仪测定凝血因子Ⅶ活性(FⅦ:A)、纤维蛋白原（FIB）、vW因子（vWF）、组织型纤溶酶原激活物活性（t-PA:A）、纤溶酶原激活物抑制物活性（PAI:A）。结果：患者组PAI:A、FⅦ:A、FIB、vWF:Ag、TAT和CEC高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；患者组EPCs低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。vWF:Ag与FⅦ:A、PAI:A和TAT显著正相关（P<0.01）。结论：闭塞性周围动脉粥样硬化患者的血管内皮存在较为严重的损伤，内皮细胞大量脱落，且损伤后的修复能力不足，从而导致纤溶和凝血系统的功能异常，纤溶系统减弱和凝血系统活性增强与血管内皮损伤程度相关，导致患者血栓风险增加。

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帕瑞昔布对开颅手术中七氟烷呼出浓度及麻醉恢复的影响

徐瑾

2011, 39 (3): 218-220 .

摘要 ( 1979 )

PDF(2093KB) ( 2125 )

【摘要】目的采用随机、双盲、对照的方法观察帕瑞昔布对神经外科开颅术中七氟烷呼气末浓度和麻醉恢复的影响。方法择期神经外科全麻开颅手术患者137例随机分为: 帕瑞昔布组(P组，n=72 )和对照组(C组,n =65 )。病人入手术室安静后，测三次血压，取三次平均动脉压（MAP）的平均值作为基础值。芬太尼-丙泊酚-维库溴铵麻醉诱导插管。手术开始前10分钟P组和C组分别静注帕瑞昔布40mg（10ml）或生理盐水10ml。切皮前，头皮浸润0.5%罗哌卡因20ml。调节七氟烷吸入药浓度,维持MAP在基础值的-20%～10%之间。记录术中呼气末七氟烷吸、呼浓度，术中及麻醉恢复期各时间点的MAP和HR，术中总入液量、总出液量、出血量、补液量及尿量，观察术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间以及麻醉恢复期并发症。结果两组患者各个不同观察时间点的七氟醚呼气末浓度以锯骨、剪硬膜、颅内操作时的差异性最大，P组较C组分别降低了10%、12%、7%（p<0.01），止血、缝硬膜、缝皮时的七氟醚呼气末气体浓度，P组较C组降低了约6% （p<0.05），铺手术巾及切皮时的七氟醚呼气末浓度无显著性差异。两组患者术中总入液量、总出液量、出血量及尿量无显著性差异。从停止吸入麻醉到睁眼、指令运动、定向力恢复的时间，P组较C组分别缩短了22%、27%、23%。P组高血压的发生显著低于C组（16.7%vs38.5%,p<0.01）,P组寒战的发生也低于C组（2.8%vs12.3%，p<0.05）, 两组患者之间心律失常及躁动的发生无显著性差异。结论手术开始前静注帕瑞昔布40mg能够显著减少术中七氟醚呼气末浓度，维持血流动力学平稳，缩短麻醉恢复时间，减少恢复期的高血压及寒战发生率。

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2型糖尿病患者牙周健康状况与血糖、肥胖、血脂的相关性研究

邓嘉胤

2011, 39 (3): 221-223 .

摘要 ( 1853 )

PDF(2058KB) ( 2299 )

目的：验证2型糖尿病患者特别是青年组（14-44岁）和老年组（60岁以上）的牙周健康状况与血糖控制、体重指数、血脂水平的相关性。方法：选取2型糖尿病住院患者229名，分为青年组和老年组进行研究，通过牙周检查、体重指数计算以及糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯的住院体检报告单进行数据采集，采用Epdata软件建立数据库，使用SPSS14.0软件包，对数据进行分析。分别验证两年龄组牙周健康状况与血糖控制水平、肥胖、血脂水平的相关性。结果：总胆固醇（p＜0.001）、糖化血红蛋白（p＜0.001）差异非常显著；而甘油三酯（p =0.016）、超重（p =0.002）、肥胖（p =0.019）差异显著（p＜0.05），以上因素与2型糖尿病患者的牙周病有相关关系。青年组、老年组的多因素Logistic回归分析显示青年组中糖化血红蛋白、甘油三酯、超重、肥胖为2型糖尿病患者牙周病发病的主要危险因素；而老年组中总胆固醇、糖化血红蛋白为2型糖尿病患者牙周病发病的主要危险因素。结论：在2型糖尿病患者中血糖控制差、肥胖和甘油三酯的升高是青年人群牙周病发病的主要危险因素，而血糖控制和总胆固醇的控制是减少老年人群牙周病发病率的重要措施。

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牙周病与2型糖尿病及慢性血管并发症的关系

付秀立1 ,赵湜2 ,毛红2 ,李竞3

2011, 39 (3): 224-226 .

摘要 ( 1544 )

PDF(2054KB) ( 2138 )

探讨2型糖尿病患者牙周病与慢性血管并发症的关系。方法对166例2型糖尿病患者牙周情况与慢性血管并发症进行回顾性调查，并行相关影响因素的多元回归分析。结果（1）糖尿病各亚组龈炎指数（GI）、牙周袋深度（PD）、临床附着丧失（CAL）明显高于正常对照组，糖尿病合并血管并发症高于无血管并发症组，差异具有统计学意义。（2）GI、PD、CAL与糖尿病病程、HbA1c成正相关。（3）Logistic回归分析显示GI、PD、CAL是影响糖尿病血管并发症的重要危险因素。结论牙周病与糖尿病、血糖控制情况及慢性血管并发症密切相关。

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保留椎体后壁的椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病

郑军

2011, 39 (3): 227-229 .

摘要 ( 1211 )

PDF(2105KB) ( 2275 )

摘要目的：探讨保留椎体后壁椎体次全切除术治疗脊髓型颈椎病的疗效，并与传统的椎体次全切除术比较。方法：脊髓型颈椎病患者40例随机分为2组，每组20例，分别行传统的椎体次全切除术和保留椎体后壁的椎体次全切除术。比较2组手术时间、出血量、并发症、节段高度、节段曲度及植骨融合评分等指标变化。结果：保留椎体后壁组较椎体次全切除术组手术时间短，出血少。2组节段高度和曲度的改善差异均无统计学意义（P>0.05），2种术式术后3个月植骨融合率均为100％。结论：保留椎体后壁的椎体次全切除术具有手术时间短、出血少、对颈椎椎体结构破坏小等优点，是治疗脊髓型颈椎病的一种比较理想的术式。

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冠心病患者心功能与肺动脉压、心电指标的关系

闫贤良1 ,李广平2 ,周长钰2 ,郑成环3 ,上官文锋4

2011, 39 (3): 230-232 .

摘要 ( 1530 )

PDF(2044KB) ( 2322 )

【摘要】目的研究冠心病患者的心功能和肺动脉压力（Pulmonary arterial pressure，PAP）、心电指标之间的关系。方法入选2009年10月到2010年5月在我院住院的冠心病患者113例,按照NYHA分级分为A组（Ⅰ、Ⅱ级）、B组（Ⅲ级）、C组（Ⅳ级），比较三组之间的PAP、P波离散度(P dispersion，Pd)、QT间期（QT）、QT离散度（QT dispersion，QTd）、T波峰-末间期（Tpeak-Tend，Tp-e）和经纠正后的QT（QTc）、QTd（QTcd）、Tp-e（Tp-e/RR ）之间的差异。结果三组之间的PAP、Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有显著性差异（p<0.05），并且随着心功能的恶化（B组对A组，C组对B组），PAP逐渐升高，Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 逐渐增加，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论冠心病患者随着心功能的恶化，PAP有升高的趋势，Pd、QT/QTc、QTd/QTcd、Tp-e、Tp-e/RR 有增加的趋势，发生房颤和恶性心律失常的风险增加。

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胶滴药敏试验在不同分化胃癌细胞株上的运用

张建良1 ,谭志军2 ,姜伟2

2011, 39 (3): 233-235 .

摘要 ( 2541 )

PDF(20924KB) ( 2078 )

摘要目的：利用胶滴药敏实验来评估化疗药物对人胃中分化腺癌细胞株SGC-7901、人胃低分化腺癌细胞株BGC-823、人胃粘液腺癌细胞株MGC-803的敏感性。方法：利用三个胃癌细胞株SGC-7901 BGC-823 MGC-803建立胶滴药敏试验，每个细胞株用顺铂、奥沙利铂、5-FU、依托泊苷、阿霉素、丝裂霉素六种化疗药物分别设置25﹪、50﹪、100﹪、200﹪、400﹪五个浓度梯度测定胃癌细胞的敏感性和抑制率。结果：六种化疗药顺铂、奥沙利铂、5-FU、依托泊苷、阿霉素、丝裂霉素在标准浓度即100%测试药物浓度（100%TDC）下对人胃粘液腺癌细胞株MGC-803的抑制率分别为58.68、63.85、57.60、28.09、23.18、40.18，对人胃低分化腺癌细胞株BGC-823的抑制率分别为59.09、61.26、56.30、33.21、33.26、41.20,对胃中分化腺癌细胞株SGC-7901的抑制率分别为61.25、69.76、60.78、35.00、30.08、58.80。结论：CD-DST体外胶滴药敏试验是一种较好的药敏检测方法，对化疗药物的体外筛选和个体化治疗具有实际应用价值。

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Fibroscan对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值

张旭1 ,王春妍2 ,3

2011, 39 (3): 236-238 .

摘要 ( 1868 )

PDF(2107KB) ( 5603 )

摘要：目的探讨肝脏瞬时弹性探测仪即Fibroscan（简称FS）对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。方法对88例慢性乙型肝炎患者行FS检查，记录所检测到的肝硬度值。所有病例均于同期行肝穿刺活检。以肝活检病理结果为最佳标准绘制Fibroscan的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC) ，评价其对慢性乙型肝炎肝脏纤维化的诊断价值。结果 FS对显著纤维化(S2～S4期) 、严重纤维化(S3～S4期)和早期肝硬化(S4期)的AUC值分别为0.857 (95%CI: 0.781～0.932, P =0.038)、0.934 (95%CI: 0.884～0.985, P =0.026)、0.948 (95%CI: 0.903～0.993, P=0.023)，以敏感度和特异度之和的最大值选定的最优cut-off值分别为7.25KPa、9.25 KPa、12.4 KPa。结论 FS可以较准确地估计慢性乙型肝炎患者纤维化程度,其中对严重纤维化(S3～S4期)及早期肝硬化(S4期)诊断价值优于显著纤维化(S2～S4期)，对乙型肝炎的诊断和治疗有重要指导意义。

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英夫利西单抗治疗类风湿关节炎发生结核性胸膜炎报告并文献复习

李媛

2011, 39 (3): 238-238 .

摘要 ( 2074 )

PDF(708KB) ( 2193 )

类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、进行性、侵袭性、系统性疾病，如不给予适当治疗，病情逐渐发展，导致关节强直、畸形、功能丧失而致残。目前肿瘤坏死因子-α在其治疗中的作用日趋重要。已证实这些药物治疗风湿性疾病具有较好的临床疗效，但其存在诱发结核病的风险仍是临床医师关注的焦点。现报道我院1例类风湿关节炎患者在使用英夫利西单抗时发生结核性胸膜炎，并结合文献进行分析。

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一个新的TSHβ亚单位剪接变体在Balb/c鼠骨髓等组织中的表达

刘浩

2011, 39 (3): 239-242 .

摘要 ( 2129 )

PDF(2818KB) ( 2209 )

【摘要】目的：检测Balb/c鼠的垂体、甲状腺、骨髓、脾、外周血和淋巴结中TSHβ剪接变体的表达情况。最新研究发现在人和小鼠表达一种TSHβ剪接变体，它是首次被发现含有部分内含子的TSHβ剪接体，并体外实验初步证实小鼠的TSHβ剪接变体具有生物学活性。但是，目前为止，对于它的表达部位、生理及病理学意义还不清楚。方法：本实验分别提取Balb/c鼠的垂体、甲状腺、骨髓(bone marrow, BM)、脾、外周血(peripheral blood leukocytes, PBL)和淋巴结总RNA，用DNA 酶处理后，应用RT-PCR方法检测TSHβ剪接变体的表达情况。结果：Balb/c鼠的垂体、甲状腺、骨髓、脾、外周血和淋巴结中均表达TSHβ剪接变体，其中以垂体和外周血中表达量较高。经测序证实它含有部分内含子4和整个外显子5的编码区但是没有第4外显子。结论：本实验通过确定TSHβ剪接变体在Balb/c鼠的不同组织中的表达情况，为进一步研究其生理及病理学意义奠定了基础。

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电梯性晕厥一例报告

马丽娜1 ,王佩显1 ,2 ,许振坤3

2011, 39 (3): 242-242 .

摘要 ( 940 )

PDF(680KB) ( 2109 )

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YD383和YD439对IL-4诱导的BJAB细胞CD23表达的影响

笪宇蓉1 ,邢军2 ,段宏泉3 ,董学易4 ,杨洁5

2011, 39 (3): 243-246 .

摘要 ( 1718 )

PDF(2804KB) ( 2202 )

摘要目的：观察两种小分子化合物YD383，YD439 对IL-4诱导的BJAB 细胞 CD23分子表达的影响，初步探讨两种化合物对JAK/STAT6信号传导通路的抑制机理。方法：将不同剂量的化合物YD383和YD439加入对数生长期的BJAB细胞作用半小时，终浓度为20ng/mL 的IL-4共同孵育3小时后，收集细胞并加入PE标记的鼠抗人CD23抗体，流式细胞仪检测各细胞群体CD23分子的表达情况。结果：化合物YD383和YD439均能降低由IL-4诱导的BJAB细胞CD23分子的表达，且随着化合物剂量的增大，CD23分子的表达水平逐渐降低,。两种化合物各自不同的剂量组间，CD23分子表达的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：化合物YD383和YD439对IL-4诱导的CD23分子的表达均有明显的抑制作用，并且具有剂量依赖性。

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鼻腔错构瘤—附一例报告

郝文玮

2011, 39 (3): 246-246 .

摘要 ( 919 )

PDF(19511KB) ( 1969 )

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骨髓基质细胞和神经干细胞体外共培养的实验研究

林欣

2011, 39 (3): 247-249 .

摘要 ( 1578 )

PDF(2749KB) ( 2249 )

目的研究神经干细胞（neural stem cell, NSC）和骨髓基质细胞(bone marrow stromal cell，BMSC)两种细胞一起培养时，两种细胞的增殖与分化的关系。方法将标记BrdU的NSCs和MSCs按接种密度分为6种比例，每种比例再分为增殖和分化两组，各按培养时间分别接种4块（3、7、14、28天）。增殖组进行BrdU免疫细胞化学染色，分化组分别进行BrdU和NSE、GFAP、MAP2、GalC免疫细胞化学双染色。结果共培养各组神经干细胞分化为神经元的比例增高，随着NSCs比例的提高，分化的神经元和星形胶质细胞越多。共培养组部分BMSC可以转化为神经元样细胞和星形胶质细胞。结论骨髓基质细胞可以促进神经干细胞分化为神经元，而且在神经干细胞诱导下部分BMSC可以转化为神经元样细胞。

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组织工程心脏瓣膜体外构建的初步研究

阮昕华1 ,刘金鹏2 ,魏民新2 ,刘建实3 ,徐美林4

2011, 39 (3): 250-252 .

摘要 ( 1607 )

PDF(5077KB) ( 2550 )

　目的：初步构建组织工程人工心脏瓣膜。方法：种子细胞选用人骨髓间充质干细胞。分别应用去垢剂、破膜剂、胰蛋白酶对新鲜猪心瓣膜进行去细胞，构建去细胞瓣膜支架。将人骨髓间充质干细胞接种于瓣膜支架上静态培养，观察生长状况。结果：曲拉通-SD法去细胞彻底,保持原有纤维结构。种植的人骨髓间充质干细胞生长于瓣膜支架的表面，电镜可见细胞生长于支架表面。结论曲拉通法是一种较为理想的猪瓣膜脱细胞方法; 人骨髓间充质干细胞能在猪瓣膜支架上较好地黏附和生长。从而初步构建组织工程人工心脏瓣膜。

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车前子多糖对糖尿病小鼠氧化应激的影响

王素敏

2011, 39 (3): 253-255 .

摘要 ( 1682 )

PDF(2126KB) ( 2183 )

目的研究车前子多糖（Plantain Seed Polysaccharid, PSP）对糖尿病小鼠氧化应激的影响。方法建立四氧嘧啶糖尿病小鼠动物模型，比色法测定丙二醛（MDA）、NO含量和抗氧化物酶类活性，观察PSP对各生化指标的影响。结果 PSP可明显降低MDA含量（P<0.05或P<0.01），可增加超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）活性（P<0.05或P<0.01）。结论 PSP具有抗氧化效应及清除自由基的作用。

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内皮抑素重组腺相关病毒对宫颈癌裸鼠Bcl-2、Bax和Caspase-3蛋白表达的影响

荣赟1 ,尹利荣2 ,马洪达1 ,杨维娜1

2011, 39 (3): 256-259 .

摘要 ( 1598 )

PDF(3307KB) ( 2205 )

【摘要】目的：探讨内皮抑素重组腺相关病毒(rAAV-ES)对人宫颈癌HeLa细胞裸鼠移植瘤的生长抑制作用及其机制。方法：采用左腋皮下接种法建立人宫颈癌裸鼠模型共60只。造模1周后，随机分为三组：磷酸盐缓冲液（PBS）对照组，空病毒组和rAAV-ES组，每组20只。隔日观察并记录各组裸鼠皮下移植瘤的生长情况，计算肿瘤体积，绘制肿瘤生长曲线。治疗3周后颈椎脱臼处死裸鼠，完整剥离肿瘤，称瘤重并计算抑瘤率。HE染色观察肿瘤细胞形态，应用免疫组织化学技术检测各组肿瘤组织中Bcl-2,Bax和Caspase-3蛋白的表达情况。结果：成功建立宫颈癌裸鼠模型。rAAV-ES组治疗后肿瘤生长速度较对照组和空病毒组明显减慢（P<0.05）,抑瘤率为62.55％。免疫组化结果显示Bcl-2在rAAV-ES组的阳性率（35％）显著低于PBS对照组(80％)和空病毒组(85％)(均P﹤0.01)；Bax在rAAV-ES组的阳性率与其他两组比较无明显改变（均P>0.05），而Bcl-2/Bax比值减低；Caspase-3在rAAV-ES组的阳性率（70％）显著高于PBS组(20％)和空病毒组(25％)(均P﹤0.01)； Bcl-2与Caspase-3的表达呈负相关（r=-0.653，P<0.01）。结论：rAAV-ES可能通过下调 Bcl-2蛋白，降低Bcl-2/Bax比值，激活下游的Caspase-3来诱导细胞凋亡，从而抑制肿瘤生长。

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芳香化酶抑制剂对子宫内膜异位症大鼠异位灶中生存素及Caspase-3的影响

齐之迎1 ,尹利荣2 ,马洪达1 ,宋淑芳3

2011, 39 (3): 260-263 .

摘要 ( 1466 )

PDF(3661KB) ( 2173 )

【摘要】目的：通过建立大鼠子宫内膜异位症模型，探讨芳香化酶抑制剂对异位灶中survivin及caspase-3表达的影响。方法：采用自体子宫内膜移植法建立大鼠子宫内膜异位症模型，造模3周后开腹观察及测量异位灶形态及大小，计算体积，并将模型组大鼠随机分为来曲唑组及生理盐水（NS）对照组，每组20只。给药4周后处死大鼠，观察及测量这两组异位灶形态及大小；镜下观察这两组及只行开关腹手术（假手术）组的大鼠正常子宫内膜的组织学变化，并采用免疫组化法检测两组异位内膜及正常内膜组织的survivin及caspase-3表达情况。结果：成功建立大鼠子宫内膜异位症模型，给药4周后，来曲唑组异位灶大小较给药前减小，差异有统计学意义(P<0.05)；survivin及caspase-3均在子宫内膜腺上皮细胞表达，定位于细胞浆。survivin在来曲唑组及正常子宫内膜组的阳性率均低于NS对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，而survivin在来曲唑组与正常内膜组阳性率无差异（P>0.01）; caspase-3在来曲唑组及正常子宫内膜组的阳性率均高于NS对照组，差异均有统计学意义(P<0.01), 而caspase-3在来曲唑组与正常内膜组阳性率无差异（P>0.01）。survivin与caspase-3的表达呈负相关（r=-0.538，P<0.05）。结论：芳香化酶抑制剂可抑制大鼠子宫内膜异位症病灶的生长，并抑制异位灶中survivin的表达，增加caspase-3的表达，为子宫内膜异位症的临床治疗奠定理论基础。

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初诊2型糖尿病胰岛素治疗与胰岛功能的临床观察

周成梅

2011, 39 (3): 264-265 .

摘要 ( 1320 )

PDF(1416KB) ( 2200 )

目的探讨初诊2型糖尿病患者单纯口服药物与胰岛素治疗对胰岛功能的影响。方法选取初诊2型糖尿病患者120例，空腹血糖均≥11.1mmol/ L,随机分为胰岛素治疗组（试验组）、口服药物治疗组（对照组）两组，血糖达标为在5～14天内末梢空腹血糖≤6.0 mmol/L ,餐后2小时血糖≤8.0mmol/L治疗2～6个月后，测定空腹、餐后2小时C肽及其对应的血糖，并对两组结果进行比较。结果试验组在2～6月后60例均停药，对照组仅4例出现停药情况。且试验组检查胰岛功能恢复情况较对照组好。结论早期胰岛素治疗能降低高糖毒性，更好地改善胰岛功能，且越快控制好血糖越容易出现停药。

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错配引物法快速检测苯丙氨酸羟化酶基因2种新突变G344D与P362L

孟英韬1 ,宋力2 ,舒剑波1 ,党利亨1

2011, 39 (3): 265-266 .

摘要 ( 1517 )

PDF(1420KB) ( 2193 )

目的：建立一种快速检测苯丙氨酸羟化酶基因新突变G344D和P362L的方法，通过对正常人群检测，以确定本实验室首次发现的这两种突变类型的性质。方法：针对新突变自行设计错配引物介导的PCR/限制性酶切分析方法对100例正常对照者的200个等位基因进行检测。G344D对应的扩增产生151bp片段长度, 正常对照含内切酶Afa I 位点，可切成132bp和19bp两片段，含突变个体不能被Afa I切割；P362L对应的扩增产生140bp片段长度, 正常对照含内切酶Hae III 位点，可切成120bp和20bp两片段，突变个体不能被Hae III切割，琼脂糖凝胶电泳可区分正常与含突变个体。结果：正常对照组未检出这两种突变等位基因。结论：证明G344D和P362L不属于正常人群的多态性表现，确属苯丙氨酸羟化酶基因致病性新突变。苯丙氨酸羟化酶基因具有高度遗传异质性，搞清楚本地区PAH基因突变特点，对建立本地区常见PAH突变的快速检测方法，研究基因型与表型的关系，指导遗传咨询和产前基因诊断具有重要意义。

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脉冲振荡肺功能在小气道功能检测中的应用价值

魏浩成

2011, 39 (3): 267-268 .

摘要 ( 1952 )

PDF(1351KB) ( 2156 )

摘要：目的：探讨脉冲振荡肺功能检测（IOS）在小气道功能检查上的应用价值。方法：对我院入院的48例COPD患者和30例哮喘患者做常规通气功能检查和IOS检测，并行支气管舒张试验，吸入β2受体激动剂硫酸沙丁胺醇，剂量300μg，间隔15分钟。根据支气管舒张试验结果将所有病例分为支气管舒张试验阴性组和阳性组，再对两组的通气功能指标和IOS指标进行统计学分析。结果：支气管舒张试验阴性45例，全部为COPD患者；阳性33例，其中30例哮喘患者，3例COPD患者；阴性组的各项通气功能结果均显著低于阳性组（p<0.05）；IOS肺功能检测除R20外，其余各项阴性组均高于阳性组（p<0.05）；两组的支气管舒张试验后的通气功能指标均有改善，但阴性组的小气道功能指标FEF50和FEF75远没有阳性组改善显著（p<0.05）。结论：小气道功能受小气道本身和肺组织弹性功能的共同影响，仅凭V-V曲线指标的改变无法区分小气道功能改变的原因。脉冲振荡肺功能检测（IOS）既能测定气道阻力的大小，又能检测肺组织的弹性功能，结合支气管舒张试验，可以初步了解小气道气流受限是小气道本身原因造成，还是肺弹性功能降低造成，或者两者因素皆存在，IOS对小气道功能的诊断有一定的应用价值。

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低分子肝素钙预防下肢骨折深静脉血栓疗效分析

韩臣富1 ,张文龙2

2011, 39 (3): 268-270 .

摘要 ( 1508 )

PDF(2039KB) ( 2440 )

目的：研究低分子肝素钙对预防下肢骨折后深静脉血栓形成的疗效。方法：选择2007年1月—2010年1月因下肢骨折来我院住院治疗的173例下肢骨折患者,随机分为治疗组（123例）和对照组（50例）。治疗组应用低分子肝素钙和对照组应用阿司匹林，比较两组深静脉血栓形成发生率。结果：治疗组发生深静脉血栓12 例，对照组发生深静脉血栓11 例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低分子肝素钙预防下肢骨折后深静脉血栓形成疗效显著。

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平板运动试验后心率恢复对冠心病的诊断价值

余意君

2011, 39 (3): 270-271 .

摘要 ( 1954 )

PDF(1416KB) ( 2254 )

【摘要】目的评价平板运动试验后心率恢复对冠心病的诊断价值。方法选择临床疑诊冠心病患者，根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组和非冠心病组。选择冠心病组和非冠心病组各86例进行平板运动试验，计算心率恢复及心率储备率并进行比较，利用心率恢复异常作为诊断冠心病标准以及ST段改变联合心率恢复异常作为诊断冠心病的标准与传统的ST段压低法比较。结果冠心病组与非冠心病组比较，冠心病组心率恢复、运动最高心率及心率储备率均低于非冠心病组（P<0.05）。以心率恢复作为诊断冠心病的标准，与传统的ST段法比较，其敏感性差异无统计学意义（P>0.05），但特异性和准确性提高（P<0.05）；ST段改变联合心率恢复异常作为诊断冠心病的标准，特异性和准确性明显高于传统的ST段诊断标准（P<0.01）。结论平板运动试验ST段改变联合心率恢复可提高冠心病诊断的准确性，心率恢复异常对于冠心病诊断有着重要的临床意义。

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尿毒清灌肠治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

吴扬1 ,许传文2 ,李华2

2011, 39 (3): 272-274 .

摘要 ( 1748 )

PDF(2130KB) ( 2325 )

目的:探讨尿毒清颗粒灌肠对尿毒症性皮肤瘙痒的临床疗效。方法: 将83例患者随机分为对照组21例和爱西特组30例以及尿毒清组32例，对照组选择常规血液透析（每周3次），爱西特组、尿毒清组分别在常规透析基础上应用爱西特或尿毒清灌肠。观察三组治疗前后皮肤瘙痒状况、透析前尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）的变化。结果：尿毒清组及爱西特组均能改善皮肤瘙痒，但尿毒清组改善更明显(P < 0. 05)；尿毒清组和爱西特组治疗后透析前BUN、Cr、UA、hs-CRP、P、Ca、PTH与治疗前相比均明显改善(P < 0. 05)；但尿毒清组与爱西特组比较，尿毒清组hs-CRP、PTH、Hb改善更加明显(P < 0. 05)。结论：尿毒清灌肠可以改善尿毒症微炎症状态，对皮肤瘙痒有明显的疗效。

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64层螺旋CT与超声心动图评价左室功能的对比研究

阳跃忠1 ,孟照娜2

2011, 39 (3): 274-275 .

摘要 ( 1931 )

PDF(1388KB) ( 2152 )

目的研究64层螺旋CT（64SCT）对左心室功能的评估价值，探讨其与超声心动图(Echo)评价左心室功能的相关性。方法对78例临床拟诊为冠心病的患者分别进行64SCT和Echo检查，测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室每搏输出量（LVSV）、左室心肌质量（LVMM）。结果 64SCT与Echo所测左室功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV、LVMM）有高度相关性(r分别为0.959，0.758，0.918，0.989和0.978，P<0.001),相关性可被临床接受。64SCT所测LVEDV、LVESV较Echo所测大，有统计学意义（t分别为5.860和4.783，P<0.05）；LVEF、LVMM较Echo小，有统计学意义（t分别为-5.145和-8.442，P<0.05）；LVSV较Echo大，无统计学意义（t为1.978，P>0.05）。结论 64SCT与Echo在评价左心室功能方面具有较好的相关性。

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颈动脉狭窄伴局限性皮层脑萎缩20例临床观察

苏兰1 ,李斌1 ,田方起2 ,顾红菲2 ,练红2

2011, 39 (3): 276-276 .

摘要 ( 1640 )

PDF(1530KB) ( 2380 )

摘要目的随着影像学技术的发展，早期就诊的轻症脑梗死患者常可于头CT检查时发现其同时伴有局限性皮层脑萎缩。早期诊断早期治疗可显著改善患者的预后。方法本研究入组20例轻症脑梗死伴有局限性皮层脑萎缩患者，完善血管检查证实存在颈内动脉狭窄。结论局限性皮层脑萎缩与慢性颈动脉狭窄有一定的相关性。局限性皮层脑萎缩患者，医生应予以重视。但伴有局限性皮层脑萎缩是否可以作为颈动脉狭窄干预治疗的指征，以及干预治疗后局限性皮层脑萎缩是否可逆转尚有待进一步临床观察。

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膝关节镜术后下肢深静脉栓塞情况分析

吴疆

2011, 39 (3): 277-278 .

摘要 ( 1425 )

PDF(1351KB) ( 2169 )

摘要背景：下肢深静脉栓塞是关节外科手术后常见和主要的并发症，特别是在膝、髋关节置换术后。在我院膝关节镜手术比关节置换手术更为普遍。但是，关于关节镜术后病人发生深静脉栓塞的风险从未有人提及。目的：明确膝关节镜术后病人下肢深静脉栓塞的发生率。方法：设定一组膝关节镜病人进行此项研究。列入研究的病人均未在术前进行预防血栓的治疗。病人在术后1周进行术侧下肢静脉多普勒检查。检测出术后深静脉栓塞的发生率，并评估发生下肢深静脉栓塞的危险因素。结果：本组184个病人在术后全部进行了下肢静脉多普勒检查。33个病人检测出下肢深静脉栓塞。（17.9%；95% 可信区间，12.7-24.3%）。在这33个病人当中，9个病人检出下肢大静脉栓塞，(4.9%; 95%可信区间, 2.3%-9.1%)。没有病人出现肺栓塞。在检出的病人33个当中，仅有20个病人(60.6%)有症状，13个病人 (39.4%)没有症状。应用止血带超过60分钟的病人发生下肢深静脉栓塞的风险性明显增高。结论：研究结果显示17.9%的病人在膝关节镜术后发生了深静脉栓塞（既有大静脉也有小静脉）。研究表明膝关节镜术后病人下肢深静脉栓塞的发生率与一些因素相关，因此下肢深静脉栓塞的发生率确实可以减少在关节镜手术的病人当中。

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多发性大动脉炎累及脑血管六例临床分析

郭倩玉1 ,卢成志2

2011, 39 (3): 278-279 .

摘要 ( 1618 )

PDF(1339KB) ( 2161 )

摘要　目的　观察多发性大动脉炎累及脑血管病例的临床特点、血管造影影像特点、治疗和随访情况，探讨介入治疗的价值。回顾性分析我院2007~2009年住院的大动脉炎患者，因临床上怀疑有脑血管受累，经血管造影证实颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉病变狭窄大于50%的病例，并进行跟踪随访。结果　大动脉炎累及脑血管经造影证实共6例，男性1例,女性5例,年龄19~54(36.5±13.5)岁，均有头晕、黑蒙等症状和外周动脉病变的证据，血管造影表现为双侧多支血管狭窄或闭塞。其中3例4处脑血管病变行支架治疗，术后症状缓解。随访12.7±5.7个月，1例患者出现支架内再狭窄，但无明显症状。结论　大动脉炎累及脑血管多为多支狭窄或闭塞，介入治疗可有效缓解脑缺血症状。

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囊肿型胆道闭锁病例报告

詹江华

2011, 39 (3): 279-280 .

摘要 ( 849 )

PDF(1430KB) ( 2297 )

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术后早期炎性肠梗阻39例诊治分析

侯平1 ,尤奎成2 ,陈宝公3

2011, 39 (3): 281-282 .

摘要 ( 821 )

PDF(1376KB) ( 2100 )

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关节旁粘液瘤1例报道及文献复习

李伟

2011, 39 (3): 282-282 .

摘要 ( 1873 )

PDF(1304KB) ( 2040 )

关节旁粘液瘤（Juxta-articular myxoma, JAM）是一种相对罕见的肿瘤，主要发生在大关节附近，发病高峰年龄为30到50岁成人。晚近有作者[1]报道1例5岁男孩发生于膝关节的JAM，近期在我院就诊病人中发现一例76岁女性发生于膝关节处的JAM，经笔者复习查阅相关文献资料后，现报告如下。

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缺氧诱导因子1α与胃癌治疗研究的新进展

魏晓萍,惠起源,王圣巍

2011, 39 (3): 283-285 .

摘要 ( 870 )

PDF(2069KB) ( 2106 )

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镁合金可吸收金属支架的研究进展

曹路

2011, 39 (3): 285-287 .

摘要 ( 1038 )

PDF(2084KB) ( 2341 )

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人细小病毒B19感染致婴儿爆发性肝炎误诊一例

刘薇1 ,赵津生2

2011, 39 (3): 288-288 .

摘要 ( 2521 )

PDF(709KB) ( 2279 )

我院接诊的一例患儿以咳喘3天至当地医院就诊，因查体发现肝脏异常肿大而怀疑存在急性充血性心力衰竭，但在给予相应治疗后效差，又怀疑其为血液系统疾病故而转入我院。该患儿入院后，根据其症状、体征考虑肝脾肿大应与肺部感染无关，故急查肝功能，提示存在肝酶的明显异常，腹部B-us示肝实质弥漫性病变，肝脾增大，骨髓穿刺涂片回报为三系均增生骨髓象，余未见明显异常，结合患儿HPVB19-PCR（+），故考虑为人微小病毒B19感染致婴儿爆发性肝炎，即予抗病毒、保肝、营养支持、加强呼吸道管理等治疗护理措施。患儿诊断明确、治疗有效，肝脾回缩较快，肝功能恢复良好，好转出院。在此提请广大临床医师注意，对于婴幼儿肝脏肿大者应特别注意脾脏查体的情况，凡肝脾肿大的患儿应考虑到感染和非感染感染两方面因素，并及时取血化验肝功能，以免发生误诊、延误治疗。

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