天津医药

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王巨存1 ,赵凤仪1 ,王学谦1 ,陈保文2 ,王国治2 ,陆芸1

2010, 38 (10): 833-836 .

摘要 ( 1727 )

PDF(609KB) ( 2425 )

摘要目的:用本实验室所建立的高效液相色谱（HPLC）分析分枝菌酸（MA）的方法，构建50种分枝杆菌标准菌株的MA指纹图谱库，并对该库指纹图谱进行比较研究。方法: 经过分枝杆菌的接种、培养、皂化、酸化，提取到MA。MA衍生化后，采用HPLC进行分析，得到相应的指纹图谱。依据谱图的相对保留时间、相对峰高详细分析与比对其特征性。结果: 通过对上述分枝杆菌MA的色谱分析，构建了50种分枝杆菌标准菌株的MA指纹谱库。上述图谱可分为三组。即：单族峰型（single-cluster peak patterns）、两族峰型（double-cluster peak patterns ）、三族峰型（triple-cluster peak patterns）。每组分别包括10、23和17种。依据谱图的特征性，对50种分枝杆菌进行了分型。在92个临床分离株中，有89株的鉴定结果与已知结果一致，一致率为96.74%。结论: 所构建的指纹图谱全部具有特征性，所建立的方法可对上述分枝杆菌进行快速和可靠的种间鉴定。

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早期生长反应因子-1及乙酰肝素霉在膀胱移行细胞癌中的表达及意义

庄士超1 ,韩瑞发2 ,胡海龙3 ,白铁男1

2010, 38 (10): 837-839 .

摘要 ( 1829 )

PDF(602KB) ( 2008 )

目的：探讨早期生长反应蛋白Egr-1在膀胱移行细胞癌中的表达和意义以及与乙酰肝素酶heparanase的相关性。方法：采用免疫组织化学SABC（StreptAvidin-Biotin Complex）法对58例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱粘膜组织进行Egr-1、heparanase的检测，并对两者表达情况与BTCC临床病理特征的关系，两者在BTCC中表达的相关性进行了统计分析。结果：Egr-1蛋白在10例正常膀胱组织中不表达，而58例BTCC组织中阳性表达占70.69%(41/58)，差异有显著意义(P<0.01); heparanase蛋白在10例正常膀胱组织中不表达，而在58例BTCC组织中阳性表达占58.62%(34/58)，差异有显著意义(P<0.01); Egr-1及heparanase阳性表达率在不同年龄、性别、肿瘤大小及数目的患者之间，无显著性差异（P>0.05);随着病理分级及临床分期增加，Egr-1及heparanase蛋白表达率及表达强度均增加。在BTCC中Egr-1蛋白与heparanase表达呈正相关(r =0.3875,P<0?01)。结论: Egr-1及heparanase蛋白的高表达在膀胱移形细胞癌的发生、发展中起重要作用，与非肌层浸润型膀胱癌进展为肌层浸润型膀胱癌过程相关。Egr-1可作为判断膀胱移形细胞癌生物学行为的重要指标,并且对临床开展肿瘤防治新途径提供理论依据。

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双启动子shRNA真核表达载体的构建

娜仁1 ,杨宇虹2 ,郭刚3 ,赵郁3 ,张瑞3

2010, 38 (10): 840-842 .

摘要 ( 1179 )

PDF(735KB) ( 2942 )

【摘要】目的构建含有双启动子的shRNA真核表达载体。方法利用实验室常用的真核表达载体pcDNA3.1(+)进行改造，构建了含有双启动子（人U6启动子）的shRNA真核表达载体。结果酶切鉴定以及DNA测序结果显示载体构建成功。结论构建双启动子的shRNA真核表达载体，使其在细胞中表达两个不同的siRNA，不仅筛选方便，而且可以通过建立这种模式化工具载体，为今后RNA干扰实验研究的开展和深入奠定基础。

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运动对中老年糖尿病患者血糖及血压的影响

肖卉1 ,王建华2 ,张誉文2 ,田园2

2010, 38 (10): 843-845 .

摘要 ( 2009 )

PDF(835KB) ( 2316 )

摘要目的：探讨社区综合干预对中老年糖尿病患者体力活动、血糖及糖尿病相关危险因素的影响。方法：查阅天津市王顶堤社区居民健康档案选取124名糖尿病患者，并随机分为干预组和对照组。干预组实施6个月的综合干预措施，对照组不实施任何干预措施。用SPSS for Windows l3.0软件包对两组人群干预前后的体力活动、血糖及糖尿病相关危险因素的变化进行协方差和多元方差分析。结果：干预组研究对象经综合干预后，总体力活动代谢当量平均增加了446.01±801.74MET/周，空腹血糖平均下降1.40±2.16 mmol/L，餐后血糖平均下降了1.39±2.99 mmol/L，收缩压平均下降9.64±14.01mmHg，腰臀比降低及体重指数均降低。两组人群这些指标的变化均有统计学差异(P<0.05)。结论：社区综合干预模式可有效降低中老年糖尿病患者的血糖及相关危险因素。

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青年腹型肥胖患者血液流变学和微量白蛋白尿的相关性研究

刘志新,林振,蓝宇,宋志彬

2010, 38 (10): 846-848 .

摘要 ( 1604 )

PDF(881KB) ( 2034 )

摘　要:目的　探讨青年腹型肥胖患者微量白蛋白尿、生化指标和血液流变学的相关性。方法　筛选青年腹型肥胖、外周型肥胖患者和同期健康志愿者三组，统一测定微量白蛋白尿（MAU）、生化指标和血液流变学相关指标。结果　腹型肥胖组在MAU、甘油三脂、胆固醇、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、血糖、血液流变学指标等多项平均数均有明显增高；在检测项目异常率方面，腹型肥胖组与外周型肥胖组、健康对照组比较，差异均有非常显著意义（P<0.01）。结论　青年腹型肥胖患者均有不同程度MAU、生化指标和血液流变学指标异常，其异常检出率明显增高（P<0.01），且MAU与血液流变学指标异常率呈正相关。

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肺舒胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

钟红卫1 ,彭素岚2 ,罗永兵2 ,高海燕3 ,敖素华2 ,王俊峰2

2010, 38 (10): 849-851 .

摘要 ( 2075 )

PDF(975KB) ( 2239 )

观察肺舒胶囊(现更名为参蛤益肺胶囊,川药制字Z20080756)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法: 采用随机单盲研究方法将87例符合纳入标准的研究对象随机分成治疗组（44例）和对照组（43例）。观察两组在治疗前后的中医证候疗效；肺功能指标：第一秒呼气容积 (FEV1％ )，第一秒呼气容积与用力呼气量之比(FEV1／FVC)， BODE指数：体重指数（BMI），气流阻塞程度【O ，第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）】, 呼吸困难【D，功能性呼吸困难量表（MMRC）】，运动耐力【E，6min行走距离(6MWT)】。结果：中医证候疗效治疗组总有效率88．64％，对照组为67．44％ (P＜0.05)；肺功能（FEV1％、FEV1／FVC）治疗组治疗前后比较有差异(P＜0．05)，对照组治疗前后比较无差异(P>0．05)，治疗后两组比较有差异(P＜0．05)；BODE指数计分：治疗组前后比较有差异(P＜0．05)，对照组治疗前后无差异(P>0．05)，治疗后两组比较有差异(P＜0．05)。结论: 肺舒胶囊对COPD稳定期患者能增高患者的中医证候疗效，延缓肺功能下降，改善BODE指数, 提高患者的生存质量。

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冠状动脉血管重塑与脂代谢异常及斑块稳定性关系的初探

金喆1 ,李敬伟2 ,康宁3 ,党群1

2010, 38 (10): 852-855 .

摘要 ( 1452 )

PDF(1358KB) ( 2000 )

目的以血管内超声法评价冠状动脉代偿性扩张与脂代谢异常及斑块性质之间的关系，并结合超敏C反应蛋白、白细胞介素-6以及内皮素水平的测定结果探讨血管重塑的可能机制。方法将冠状动脉造影确定为单支局限性病变的56例患者，分为代偿性扩张组（30例）和无代偿性扩张组（26例）。对冠状动脉重塑指数和血脂成分做相关性分析，并对两组间血脂水平、炎症指标、内皮素和不同斑块性质分布进行对比分析。结果与无代偿性扩张组相比，代偿性扩张组患者血清低密度脂蛋白明显增高（2.86±0.43 mmol/L vs. 2.59±0.57 mmol/L，P<0.05），高密度脂蛋白水平明显降低（1.29±0.25 mmol/L vs. 1.51±0.29 mmol/L，P <0.01），重塑指数与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关，而与高密度脂蛋白呈负相关。另外，代偿性扩张组炎性指标较高，出现偏心性软斑块的几率较高，无代偿性扩张组内皮素水平较高，更易出现斑块钙化。结论血管重塑与脂代谢异常以及病变部位斑块性质密切相关。炎症反应和内皮功能紊乱引起的内皮素分泌失衡可能是血管重塑的机制。

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2型糖尿病肾病与亚临床炎症因子的关系

崔姗姗,赵伟,张宏,张雅静

2010, 38 (10): 856-858 .

摘要 ( 1926 )

PDF(1046KB) ( 2048 )

摘要目的：探讨2型糖尿病肾病( DN)患者与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、外周血白细胞计数（WBC）、血浆纤维蛋白原（FIB）水平的相关性。方法：我院住院的2型DM患者506例分为DN组、非DN组。分别检测、比较二组血清hs-CRP、外周血WBC计数、血浆FIB水平及其与DN的相关性。结果：DN组与非DN组比较，血清hs-CRP、外周血WBC计数、血浆FIB水平显著升高（3.653±4.634vs1.974±2.878; 7.04±1.94vs6.49±1.65; 3.46±0.89vs3.16±0.72,P<0.05），单因素Logistic回归分析显示DN与血清hs-CRP、外周血WBC计数、血浆FIB水平均存在显著正相关（OR=1.127, 95%CI：1.072-1.186；OR=1.188, 95%CI：1.072-1.317; OR=1.630, 95%CI：1.284-2.070），调整了年龄、性别、DM病程、吸烟、血压、血脂、体质指数(BMI)后，血清hs-CRP、外周血WBC计数、血浆FIB水平仍与DN呈显著正相关(OR=1.163，95% CI：1.034-1.308；OR =1.772，95% CI：1.343-2.338；OR=1.144，95% CI：1.082-1.211)。结论：作为亚临床炎症因子的hs—CRP、FIB、WBC与DN的发生密切相关，这些炎症指标可为临床工作中DN的预测和评估病情提供一定的依据。

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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与亚临床炎症因子的关系

宋旭臣1 ,王利霞2 ,张宏2 ,赵伟2 ,崔姗姗1

2010, 38 (10): 859-861 .

摘要 ( 1122 )

PDF(1046KB) ( 2021 )

摘要目的：探讨2型糖尿病（DM）患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、外周血白细胞计数（WBC）、血浆纤维蛋白原（FIB）水平的相关性。方法：我院住院的2型DM患者430例，根据腹部B超检查结果分为NAFLD组、非NAFLD组，分别检测、比较二组血清hs-CRP、外周血WBC计数、血浆FIB水平及其与NAFLD的相关性。结果：2型DM合并NAFLD组与非NAFLD组比较，血清hs-CRP、外周血WBC计数、血浆FIB水平显著升高（3.86±4.09vs2.41±3.48; 6.84±1.66vs6.42±1.70; 3.65±0.76vs3.42±0.81, P<0.05），单因素Logistic回归分析显示NAFLD与血清hs-CRP、外周血WBC计数、血浆FIB水平均存在显著正相关（OR=1.098，95%CI：1.038～1.163；OR=1.351, 95%CI：1.006～1.317; OR=1.395, 95%CI：1.063～1.831），调整了年龄、性别、DM病程、吸烟、血压、血脂、体质量指数（BMI）后，血清hs-CRP仍与NAFLD呈显著正相关（OR=1.197，95%CI：1.098～1.305）。结论：亚临床炎症因子，尤其血清hs-CRP与2型DM患者NAFLD的发生密切相关，改善2型DM患者的炎症状态将有助于NAFLD的防治。

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雌二醇对HepG2细胞载脂蛋白AⅠmRNA表达的影响

崔丽1 ,毛用敏2 ,赵莉莉2 ,崔让庄2

2010, 38 (10): 862-864 .

摘要 ( 1785 )

PDF(1098KB) ( 1998 )

目的：探讨雌激素对人肝癌细胞株（HepG2细胞）Apo AⅠmRNA表达的影响。方法：分别将0.01、0.1、1.0、10.0、20.0μmol/L雌二醇与体外培养的HepG2细胞共同孵育24h；选用10μmol/L的雌二醇与HepG2细胞共同孵育0 h、1h、6h、24h、48h；收集细胞提取总RNA，采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定Apo AⅠmRNA表达水平。结果：随雌二醇浓度的增加，HepG2细胞内Apo AⅠmRNA 表达呈现先升高后降低的趋势，以10μmol/L时表达最高，与空白组及0.01、0.1、1μmol/L组相比有明显差异（P<0.05），20μmol/L时Apo AⅠmRNA表达降低；时间刺激试验显示随刺激时间的延长，HepG2细胞中Apo AⅠmRNA 表达呈现先升高后降低的趋势，刺激6h 后表达水平增加，与0 h、1h 表达水平相比差异有统计学意义（P<0.05）；刺激24h后表达水平最高（P<0.05）。结论：雌二醇可在转录水平调节Apo AⅠ基因表达，并呈现部分的剂量和时间依赖性。

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子痫前期患者血浆氧化低密度脂蛋白、内皮素-1及一氧化氮水平的变化及意义

许群星1 ,张立军2 ,韩玉环1

2010, 38 (10): 865-867 .

摘要 ( 1535 )

PDF(1098KB) ( 2007 )

目的: 探讨子痫前期患者血浆氧化低密度脂蛋白、内皮素-1及一氧化氮的水平变化及临床意义。方法:选择2008年5月至2009年1月在天津医科大学第二医院产科住院治疗后分娩的孕妇39例，其中轻度子痫前期组20例，重度子痫前期组19例。选择同期住院正常晚期妊娠妇女20例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测各组孕妇血浆中oxLDL、ET-1水平，采用硝酸还原法检测各组孕妇血浆中NO的水平，并行相关性分析。结果:（1）轻度及重度子痫前期组孕妇血浆oxLDL水平分别为(10.06±3.61) mg/L、(13.25±3.15 )mg/L均显著高于对照组(3.77±0.71)mg/L（均P﹤0.01）。（2）正常妊娠组孕妇血浆中oxLDL、ET-1及NO水平分别为（3.77±0.71 ）mg/L、（1.15±0.35）ng/L、(58.4±9.80) μmol/L。oxLDL水平与ET-1、NO及收缩压、舒张压均无显著相关性（均P＞0.05）。（3）轻度子痫前期组血浆oxLDL、ET-1及NO水平分别为(10.06±3.61)mg/L、(2.47±0.73)ng/L、(34.8±5.70)μmol/L。oxLDL水平与ET-1、NO水平呈显著的相关性（r分别为0.572和0.619，均P﹤0.01）；与收缩压、舒张压呈显著相关性（r分别为0.516和0.691，均P﹤0.01）。（4）重度子痫前期组血浆中oxLDL、ET-1及NO水平分别为(13.25±3.15) mg/L、(3.19±0.67)ng/L、(25.1±3.80)μmol/L。oxLDL水平与ET-1、NO水平呈显著的负相关（r分别为-0.529和-0.598，均P﹤0.01）；与收缩压、舒张压呈显著正相关（r分别为0.474和0.537，均P﹤0.01）。结论：oxLDL可通过影响血管内皮收缩舒张因子ET-1及NO的表达来参与子痫前期的病理生理过程，与子痫前期的发病密切相关。

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抗氧化剂减轻造血干细胞移植术对肝肾毒性的研究

林劲秋1 ,孙竞2

2010, 38 (10): 868-870 .

摘要 ( 1066 )

PDF(1142KB) ( 2071 )

目的研究抗氧化剂对减轻造血干细胞移植术预处理相关肝肾毒性的作用。方法随机，单盲设计，选择100名移植患者随机分为2组，试验组于预处理前给予Vit C（300 mg/d）以及Vit E（600 mg/d），对照组不予补充。其余处理两组相同。测定预处理前后两组患者的血浆谷氨酸丙酮酸转移酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平以及血浆总抗氧化力TAC、脂质过氧化物MDA。结果预处理后两组ALT、BUN、Cr 及TAC、MDA水平均有显著差异。结论移植预处理前外源性补充抗氧化剂提高了患者机体的抗氧化力，减少了预处理中脂质过氧化物的产生，有效减轻了移植术相关肝肾毒性。

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糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸与氧化应激的关系

魏剑芬1 ,程燕2 ,陈冬2 ,吴乃君2 ,王颖2

2010, 38 (10): 871-873 .

摘要 ( 1513 )

PDF(1175KB) ( 2262 )

目的：探讨血清高同型半胱氨酸（Hcy）导致的氧化应激与糖尿病肾病的关系。方法：随机抽取50例健康者为对照组，将150例2型糖尿病患者按照尿白蛋白水平分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组，各50例。用ELISA法检测血清Hcy，分光光度计法测定血清中超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）的含量。结果：糖尿病患者血清Hcy、MDA含量均高于对照组(P<0.01)；微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组高于正常白蛋白尿组 (P<0.01)；血清SOD、GSH含量所有糖尿病患者低于正常对照组(P<0.01)；微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组低于正常白蛋白尿组(P<0.01)；血清同型半胱氨酸水平与血清中MDA水平呈正相关（r =0.64, P<0.01），与SOD、GSH含量均呈负相关（r分别为 -0.57,-0.62, 均P <0.01。）。结论：血清同型半胱氨酸导致氧化应激损伤参与糖尿病肾病的发生发展过程。

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金属离子刺激单核—巨噬细胞核因子kB受体活化子的研究

陈锐1 ,戴闽2 ,帅浪3 ,张斌3 ,付文锋3 ,熊皞3

2010, 38 (10): 874-877 .

摘要 ( 1454 )

PDF(1668KB) ( 1978 )

摘要：[目的] 探讨Cr3+ 、Co2+对体外培养的小鼠单核/巨噬细胞(RAW264.7) 的细胞毒性以及刺激单核/巨噬细胞表达RANK在人工关节术后引起骨溶解的分子生物学机制。[方法] 在体外培养单核/巨噬细胞(RAW264.7)。用Co2+、Cr3+分别干预单核/巨噬细胞，不同时间用MTT方法检测其细胞活性。将细胞分为5组：A:单纯单核/巨噬细胞; B:单核/巨噬细胞+500 ppm 铬离子;C:单核/巨噬细胞+500ppm铬离子+ 20μΜ SP600125;D:单核/巨噬细胞+10ppm 钴离子;E:单核/巨噬细胞+10ppm 钴离子+ 20μΜ SP600125; 用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法在24h、48h检测各组细胞的RANK mRNA 的表达量。[结果] MTT显示与对照组相比，钴和铬离子都能使单核/巨噬细胞的细胞活力明显下降。在24h、48h时，Co2+ 和Cr3+均能刺激单核/巨噬细胞使其细胞RANK mRNA表达量增强（P<0.05）且SP600125（JNK抑制剂）可抑制钴和铬离子刺激单核/巨噬细胞表达RANK mRNA（P<0.05）。[结论]金属离子对单核/巨噬细胞有细胞毒性,且能够诱导单核/巨噬细胞RANK mRNA 的表达，此外JNK通路参与金属离子刺激单核/巨噬细胞表面RANK的表达。

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瘦素在大鼠心肌缺血-再灌注损伤中作用的探讨

王晓珊,徐彤彤,王一锦

2010, 38 (10): 878-880 .

摘要 ( 1048 )

PDF(1246KB) ( 2096 )

【摘要】目的通过观察瘦素对心肌缺血／再灌注损伤（MIRI）大鼠模型的心肌影响，探讨瘦素在心肌缺血／再灌注损伤（MIRI）中的作用。方法24只雄性SD 大鼠随机分为四组：①假手术组（6只）；②标准MIRI组(6只)；③瘦素预处理组(1eptin+MIRI组)（6只）；④瘦素处理组(MIRI+leptin组)（6只）。四组在MIRI手术后120min处死大鼠，观察心肌梗死面积、心肌瘦素水平以及血清瘦素、磷酸肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH) 、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌钙蛋白（TnT）水平。结果：瘦素处理增加心肌梗死面积和心肌瘦素水平及血清瘦素、磷酸肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH) 、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌钙蛋白（TnT）水平。瘦素预处理可减少心肌的梗死面积和心肌瘦素水平及血清瘦素、磷酸肌酸激酶(CK) 、乳酸脱氢酶(LDH) 、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌钙蛋白（TnT）水平。结论：瘦素处理和高水平的瘦素加重了心肌缺血／再灌注损伤，瘦素预处理可通过减少心肌和血清的瘦素水平以减轻了心肌缺血／再灌注损伤。

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代谢综合征未成年鼠肝脏5α-R1表达及其对肾上腺皮质功能的调控

魏莹1 ,刘戈力2 ,杨箐岩1 ,郑荣秀1 ,王彤3 ,鲍鹏丽1 ,杨林洁1

2010, 38 (10): 881-883 .

摘要 ( 1442 )

PDF(1273KB) ( 2032 )

[摘要]目的:探讨代谢综合征未成年鼠肝脏中皮质醇代谢关键酶5α-还原酶1表达及其对肾上腺皮质功能的影响。方法: 方法:50克左右雄、雌性SD大鼠随机分为3组:普通饮食组(NC组);高脂组(FC组);高脂十高盐组(FSC组)。实验四周末测体重、体长、腹围、血压，观测内脏脂肪重量、血脂、血皮质醇、促肾上腺皮质激素释放激素等，行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验。取肾上腺称重，取新鲜肝组织，测5α-还原酶1mRNA表达水平。结果: 高脂高盐饮食使未成年鼠体重、腹围、血压、内脏脂肪、血糖、胰岛素水平均比普通饮食组显著增加,血脂紊乱加重并表现出显著的胰岛素抵抗。该组肝脏5α-还原酶1 mRNA增加，并与肾上腺重量、血皮质醇及促肾上腺皮质激素释放激素水平显著相关。结论: 我们成功以高脂高盐饮食诱导了代谢综合征未成年鼠模型，肝脏组织高表达5α-还原酶1可正性调控肾上腺皮质功能。提示针适时适当干预5α-还原酶1表达和活性可能是代谢综合征干预策略之一。

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蒿鳖养阴软坚方对肝纤维化大鼠抗氧化损伤与诱导凋亡的作用

刘红艳

2010, 38 (10): 884-887 .

摘要 ( 1402 )

PDF(1729KB) ( 2022 )

反应性氧类(reactive oxygen species, ROS) /反应性氮类(reactive nitrogen species, RNS) 所导致的氧化损伤是一种十分重要的病理生理过程，参与多种病变如炎症、缺血-再灌注损伤、内皮细胞及红细胞膜损伤、动脉粥样硬化、冠心病、肺心病、糖尿病、重金属、药物及雾毒中毒等的发生发展，其中丙二醛(MDA)和4-羟基-壬烯醛是两种重要的脂质过氧化物(lipid peroxide, LPO)。同时机体存在内源性抗氧化系统(如超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、过氧化物酶、谷胱甘肽过氧化酶(GPx)、谷胱甘肽还原酶(GSSH-R)、谷胱甘肽(GSH)等)。但一旦LPO如MDA水平增高，则表明脂质过氧化损伤超过了机体的抗氧化作用，故MDA反映了氧化损伤与抗氧化作用的结果[1]，可用于评价脂质过氧化损伤的程度。研究表明氧化损伤存在于多种急、慢性肝病甚至肝硬化[2, 3]，引起、加重其病理过程。本研究采用CCl4复合因素引起大鼠实验性肝纤维化，探讨蒿鳖养阴软坚方通过抗氧化损伤和诱导肝星状细胞(hepatic stellate cell, HSC)凋亡的抗肝纤维化机理。

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PKC通路激活在七氟烷后处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用

李波,吕国义,邓廼封

2010, 38 (10): 888-890 .

摘要 ( 1522 )

PDF(1284KB) ( 2115 )

摘要目的：评价蛋白激酶C（PKC）信号转导通路的激活在1MAC七氟烷后处理减轻在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的意义。方法：健康SD大鼠40只随机分为假手术组（S）、1MAC七氟烷后处理组（Sevo）、1MAC七氟烷后处理组+白屈菜红碱（Chelerythrine）（Sevo+C）、缺血再灌注损伤组（I/R），每组10只。再灌注末测定各组大鼠血清肌酸激酶同工酶（CK-MB-MB）活性；实验结束，处死动物，对心肌组织行HE染色法、TTC染色，测定心肌髓过氧化物酶（MPO）活性、心肌组织Ca2+ 含量、超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果：与S组比较，Sevo组、Sevo+C组和I/R组再灌注末血清CK-MB活性、心肌组织中MPO活性、Ca2+ 含量均明显升高，有统计学意义(P<0.05）。Sevo组、Sevo+C组与I/R组相比较，再灌注末血清CK-MB活性、心肌组织中MPO活性、Ca2+ 含量均明显降低，有统计学意义(P<0.05）。与S组比较，Sevo组、Sevo+C组再灌注末SOD活性升高(P<0.05），I/R组活性降低(P<0.05）。HE染色表明：Sevo组、Sevo+C组与I/R组心肌细胞均出现了不同程度的损伤。TTC染色表明：Sham组心肌无梗死，Sevo组和Sevo+C组与I/R组比较，心肌梗死面积显著减小（P<0.05），Sevo组与Sevo+C组心肌梗死面积比较显著减小（P<0.01）。结论：1MAC七氟烷后处理可通过激活PKC通路，减少细胞内钙超载、清除损伤性氧自由基减轻心肌缺血再灌注后的损伤。

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胃肠道肿瘤细胞E2F-1转录因子活性对细胞周期的影响

林彬1 ,周肖英2 ,程剑2

2010, 38 (10): 891-892 .

摘要 ( 1542 )

PDF(882KB) ( 2081 )

摘要：目的探讨癌细胞E2F-1因子的表达状态和细胞周期的关系。方法采用免疫荧光组织化学染色法，对8株胃肠道肿瘤细胞系进行了E2F-1转录因子的表达进行研究，并采用流式细胞术检测肿瘤细胞周期的变化。结果依据E2F-1阳性表达的程度不同，将8株肿瘤细胞系分为E2F-1高表达组（包括HGC-27、BGC-823、SGC-7901、HT29）和E2F-1低表达组（包括MKN45、MKN28、SH288、SW-620）。E2F-1高表达组G1/G0期、S期、细胞凋亡比例分别为33.48±4.61%、63.91±5.02%、1.50±0.56%，低表达组G1/G0期、S期、细胞凋亡比例为58.58±3.41%、35.38±4.03%、5.61±1.44%。两组间有明显差别。结论肿瘤细胞E2F-1因子的表达状态，对细胞周期有明显的影响。E2F-1阳性的肿瘤细胞则倾向于更高的增殖速率。

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肠梗阻对肠上皮Claudin1 mRNA表达的影响

孙刚,于向阳,周振理

2010, 38 (10): 893-895 .

摘要 ( 1328 )

PDF(1314KB) ( 2063 )

目的：了解急性肠梗阻发生后肠道上皮细胞间紧密连接破坏的时相性特点。方法：选用健康大耳白兔，随机分为正常对照组（Norm）、假手术组（Sham）、梗阻1h组（H1）、梗阻6h组（H6）、梗阻12h组（H12）、梗阻24h组（H24）、梗阻48h组（H48）、梗阻72h组（H72），每组6只。利用实时荧光定量RT-PCR技术，对动物末段小肠上皮的紧密连接相关蛋白Claudin1的mRNA表达情况进行相对定量分析。结果：梗阻发生后6h已经发现Claudin1 mRNA表达已经显著减少至正常表达量的43%（p<0.05），12h为19%（p<0.01），24h为10%，48h-72h阶段表达量很低。结论：肠梗阻发生后早期（6h）已经发生机械屏障的破坏，表现为紧密连接蛋白上游基因的低表达，随着梗阻进展，这种低表达更加显著，至梗阻48h-72h阶段，这一基因的表达水平已经很低。提示这一阶段肠上皮的完整性已经完全失去，肠道机械屏障破坏严重。关键词：肠道机械屏障，紧密连接，Claudin，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应

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D-二聚体对骨折患者深静脉血栓形成的诊断价值

白雪,张凯,王毅,李会强

2010, 38 (10): 896-897 .

摘要 ( 2200 )

PDF(901KB) ( 2300 )

【摘要】目的研究D-二聚体(D-Dimer)对骨折患者深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)的诊断价值。方法回顾性分析骨折患者DVT的发生率、时间及例数，选择创伤24 h内发生DVT的骨折患者（DVT组）、创伤后未发生DVT的骨折患者（无DVT组）及健康体检者（健康对照组），比较三组D-Dimer含量变化。应用ROC曲线评价D-Dimer对DVT诊断的性能。结果 490例骨折患者中63例发生了DVT，DVT的发生率为12.9％。其中创伤24 h内发生DVT者32例占50.8％（32/63），创伤3 d内发生DVT者占68.3％（43/63）。DVT组与无DVT组患者D-Dimer含量均大于健康对照组(均P＜0.001)。DVT组与无DVT组D-Dimer含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。以D-Dimer≥500 ng/m1为诊断DVT的阈值，则D-Dimer对DVT诊断的灵敏度为84.4％、特异性为55.0％、准确度为68.1％、阴性预测值为81.5％、阳性预测值为60.0％，ROC曲线下面积0.61。结论创伤骨折是DVT发生的高危险因素，创伤早期是DVT的高发期。创伤24 h内患者血浆D-Dimer含量明显升高，提示发生DVT的危险性增加。D-Dimer对DVT诊断的灵敏度、阴性预测值较高，特异性较低，结合DVT临床概率评估，D-Dimer阴性对DVT具有重要的排除价值。【关键词】骨折患者；深静脉血栓形成；D-二聚体；排除价值

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较高剂量柔红霉素诱导老年急性髓性白血病缓解的疗效分析

艾丽梅,毛淑丹,孙园园

2010, 38 (10): 897-899 .

摘要 ( 1520 )

PDF(1373KB) ( 2072 )

目的探讨较高剂量柔红霉素(DNR)对诱导老年急性髓性白血病（AML）缓解及疗效的作用。方法随机将123例老年AML分为三组，分别给予标准剂量、低于标准剂量和高于标准剂量的DNR，联合阿糖胞苷（Ara-c）作为首次诱导缓解方案，对比分析化疗产生的不良反应、完全缓解率和两年生存情况。结果 DNR高于标准剂量组血液学毒性反应的发生较标准剂量组未明显增加，而缓解所用时间短（P<0.01）、完全缓解率（63.4% vs 29.3%）和两年无事件生存率（58.5% vs 26.8%）提高（P值均<0.05）。结论较高剂量DNR可作为诱导老年AML缓解较理想的选择。

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非酒精性脂肪性肝病合并高血压的影响因素分析

吴昳,李丹,董占宏

2010, 38 (10): 899-900 .

摘要 ( 839 )

PDF(915KB) ( 1943 )

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厄贝沙坦片联合丹参酮llA磺酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效观察

王智1 ,李春华2 ,刘冬梅3

2010, 38 (10): 901-902 .

摘要 ( 1770 )

PDF(930KB) ( 2355 )

目的探讨厄贝沙坦片联合丹参酮llA磺酸钠对早期糖尿病肾病（DN)的治疗效果。方法将61例早期DN患者随机分为对照组32例和治疗组29例。两组均给予糖尿病常规治疗及厄贝沙坦片150每天1次，治疗组加用丹参酮IlA黄酸钠注射液60mg每天1次，静脉输注，4周为1个疗程。对两组治疗前后生化指标进行比较。结果两组治疗后24h尿蛋白清除率(UAER)、尿微量白蛋白(MA)下降，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦片与丹参酮llA磺酸钠联合治疗DN，能减少24h尿蛋白清除率量(UAER)、降低尿微量白蛋白(MA)，从而延缓肾损害的进程。

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高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗

李保存1 ,马四清2 ,李洪喜3

2010, 38 (10): 902-903 .

摘要 ( 1880 )

PDF(929KB) ( 2122 )

目的探讨高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征氧动力学变化特点及治疗。方法采用右心漂浮导管及热稀释法，对8例高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者进行了氧动力学监测，并提出治疗方法。结果监测开始时，右房压（RAP）、肺动脉平均压（mPAP）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺内分流（Ｑs/Ｑt）明显增加，心输出指数（CI）、氧输送（DO２）、氧耗量（VO２）、氧摄取（O2ext）、氧和指数（PaO2／FiO２）明显减低；监测结束时，RAPＰ、mPAP、PVRI、Ｑs/Ｑt明显减低（Ｐ＜0.05），而CI、DO２、VO２、O2ext、PaO2／FiO２明显增加（Ｐ＜0.05），8例患者全部存活。结论高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征时氧动力学已发生明显紊乱，病情危重，治疗的关键是早期机械通气，提高养输送，改善组织氧合。

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肺硬化性血管瘤的诊断与治疗

罗猛1 ,蒲强2 ,马林2 ,梅建东2 ,刘伦旭2

2010, 38 (10): 904-905 .

摘要 ( 1967 )

PDF(933KB) ( 2003 )

目的　探讨肺硬化性血管瘤（PSH）的临床特征，诊断与治疗，提高对肺硬化性血管瘤的认识。方法　对61例手术后病理证实的PSH患者临床、影像表现及治疗作回顾性分析。结果　61例患者术前无1例确诊。全组男性17例，女性44例，全组平均年龄40.36岁。无症状36例（59.02%）。X 线胸片或CT多表现为孤立性、圆形或卵圆形、密度均匀、边缘光滑的结节状阴影。全组患者均行手术治疗，无手术并发症和手术死亡，术后随访均无复发转移。结论肺硬化性血管瘤术前确诊极为困难。手术是肺硬化性血管瘤的有效治疗方法。

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甲型H1N1流感病例血清酶学改变初探

史丽霞1 ,吴琦2 ,武俊平3 ,华静娜4 ,谢祎5 ,杜钟珍5

2010, 38 (10): 905-906 .

摘要 ( 1523 )

PDF(930KB) ( 1997 )

[摘要] 目的：探讨甲型H1N1流感重症患者与轻症患者之间,各组不同时间点之间血清酶学（转氨酶和心肌酶）的异同，了解其临床意义，并推论可能的原因。方法：选取甲型H1N1流感重症和轻症患者各10例，将入院当天、第3天和第7天丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK -MB)各值进行组间比较，并将重症组和轻症组不同时间点之间进行比较。结果：重症组与轻症组之间各个时间ALT、AST、LDH、CK-MB均存在统计学差异（p<0.05），入院当天组间CK比较存在统计学差异，但第3天和第7天两组之间比较无统计学差异。重症组不同时间点之间比较，除CK入院当天分别与第3天，第7天之间比较有统计学差异(P<0.05)，其余均无统计学差异；轻症组不同时间点之间比较均无统计学差异。结论：甲型H1N1流感重症患者血清酶学均较轻症患者明显升高，提示重症患者存在肝脏和心肌的损害。重症患者肝脏和心肌损害机制需进一步研究。至入院一周，重症组、轻症组不同时间点之间酶学变化不大。关键词：甲型H1N1流感；转氨酶；心肌酶

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C-反应蛋白在老年社区获得性肺炎中的临床价值

赵国华1 ,陈宝元2

2010, 38 (10): 907-908 .

摘要 ( 1670 )

PDF(976KB) ( 2234 )

摘要: 目的探讨C-反应蛋白（CRP）测定在老年社区获得性肺炎患者诊断及抗生素使用中的的临床价值。方法检测50例老年社区获得性肺炎患者治疗前和治疗后3天、7天C-反应蛋白与50例同期住院老年非感染性疾病患者C-反应蛋白。结果社区获得性肺炎患者治疗前与非感染病人比较有显著差异（P<0.05）；治疗前与治疗后3天比较有显著差异（P<0.05）；治疗后3天与治疗后7天比较有显著差异（P<0.05）；治疗前与治疗后7天比较有显著差异（P<0.05）；治疗后7天与对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论　C反应蛋白可作为诊断老年社区获得性肺炎和观察疗效的敏感指标，也可作为指导临床及时、正确使用或调整抗生素疗效的一个指标。

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重症甲型H1N1流感影像学表现初步分析

张秀英1 ,范勇2 ,杜仲珍3 ,唐亮4 ,徐静5

2010, 38 (10): 908-909 .

摘要 ( 1412 )

PDF(1030KB) ( 2017 )

【摘要】目的：探讨重症甲型H1N1流感的X线表现。方法：分析17例甲型H1N1流感患者的胸部影像学表现。结果：17例中，5例以肺实质渗出、实变为主；2例以肺间质浸润为主，10例兼有肺实质、间质病变。结论:斑片状、大范围肺实变、磨玻璃样改变、弥漫性病变，双肺受累是重症甲型H1N1流感的主要影像学表现。

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供者年龄超过55岁的成人间活体肝移植四例

崔子林1 ,2 ,张雅敏3 ,杨涛4 ,朱志军5 ,傅志仁1

2010, 38 (10): 910-911 .

摘要 ( 1670 )

PDF(991KB) ( 2095 )

目的：成人间活体肝移植中使用老年供者供肝对于供受者预后的影响研究的很少，本研究的目标是评价成人间活体肝移植55岁以上老年供者的年龄因素对于供受者术后结果的影响。方法：回顾分析天津市第一中心医院器官移植中心一个肝移植小组完成的4例55岁以上老年供者的活体肝移植的资料，分析这4例手术的供受者术后恢复情况。结果：所有供受者均存活，术后除1例供者肝功能恢复延迟外，其余供受者均正常恢复。结论：在活体肝移植中老年供者经过严格评估是可以采用。

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腹腔镜辅助下新生儿及小婴儿巨结肠根治术并发症的防治

戴春娟1 ,叶祖萍2 ,胡博2 ,牛军3

2010, 38 (10): 911-913 .

摘要 ( 1360 )

PDF(1506KB) ( 2097 )

[摘要] 目的探讨腹腔镜辅助下Soave巨结肠根治术并发症的原因及防治方法。方法回顾性分析本院自2006年5月~2009年6月采用腹腔镜辅助下Soave巨结肠根治术28例。结果本组7例出现并发症，其中术中腹腔出血1例，小肠结肠炎2例，血尿1例，结肠部分回缩1例，便秘2例。结论腹腔镜辅助下Soave巨结肠根治术是目前公认的疗效满意的术式，但存在一定并发症，只要处理恰当，可以尽量避免，或减少并发症的发生。

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钉-钩系统峡部重建术治疗单纯腰椎峡不连

郝永宏1 ,邓树才2 ,吉宁3 ,李建江4

2010, 38 (10): 913-915 .

摘要 ( 1532 )

PDF(1713KB) ( 2044 )

【摘要】目的: 评价钉-钩系统峡部重建术治疗单纯腰椎峡不连的临床疗效。方法：自2005年8月以来，应用钉-钩系统峡部重建术治疗单纯腰椎峡不连10例，其中男性8例，女性2例，年龄18～26 岁，平均22岁。L22例, L3 1例, L43例，L54例均为双侧峡不连。所有患者均主诉明确的腰痛, 持续6 个月以上，且保守治疗无效。术前腰痛疼痛评分(VAS) 7.2 分。采用常规后正中切口，清楚显露相应节段的椎板、峡部及椎弓根进钉点，并确定病椎。置入椎弓根钉，切除峡部断端的硬化骨及瘢痕，用磨钻打磨峡部断端至出血为止，做好植骨床，于自身髂后上棘取松质骨并制成骨泥植入峡部植骨床，安放病椎椎板钩, 放置连杆后将固定系统锁紧。结果: 术后疼痛症状明显缓解, VAS 评分2.2 分，平均随访18个月，通过术后X－ray和CT 评估峡部融合情况，融合率为100%，平均融合时间为6.5个月。随访12～36个月, 峡不连处植骨均骨性愈合, 未见骨不连及内固定断裂。结论: 对于年轻的、单纯腰椎峡不连患者可以采用钉-钩系统峡部重建术进行治疗，可避免脊柱融合术，且操作简便，创伤小，可使腰椎峡部断端达到很高的融合率。

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二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗体会

李宗虓

2010, 38 (10): 915-916 .

摘要 ( 1788 )

PDF(996KB) ( 2499 )

[摘要]目的：临床常见曾行二尖瓣置换术、同期或未同期行三尖瓣治疗，远期出现三尖瓣关闭不全加重的病例。本研究拟对上述病例的外科治疗进行相关研究。方法：所有患者皆入院后予改善心功能治疗，病情好转后，择期在全身麻醉下行手术治疗。对不同患者分别采用Kay’s、De Vega法行三尖瓣成形术或瓣膜置换术。结果：术中采用Kay’s法7例（15.6%），De Vega法4例（8.9%），三尖瓣置换术34例（75.6%）。死亡1例（2.2%），44例痊愈出院。术后复查超声心动图，右心房、室均明显缩小，与术前比较差别有统计学意义（P < 0. 05）。结论：对于部分三尖瓣中度关闭不全、三尖瓣瓣环扩大不明显、中度肺动脉高压的患者，可尝试行三尖瓣成形术。但如果术前心功能不全症状、三尖瓣病变均严重，积极应用换瓣治疗会取得较好的效果。

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单纯子宫内膜异位症与合并卵巢癌的临床分析

宋誌

2010, 38 (10): 916-917 .

摘要 ( 1062 )

PDF(1011KB) ( 2037 )

摘要目的：探讨子宫内膜异位症（endometriosis，EM）的病理特点及卵巢癌的相关危险因素。方法：回顾性分析我院2000—2005年4234例经手术治疗并经病理确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿及合并卵巢癌患者的临床资料。结果：将患者依据病理诊断分为两组，A组：单纯子宫内膜异位症组，B组：子宫内膜异位症合并卵巢癌组。A组以经期腹疼、月经改变为主诉的比例较高（81.8%），B组主诉主要是腹胀，盆腔肿物（χ2=56.88，P<0.01）。A组B超检查肿物直径＞8 cm和或伴实质性包块2041例（49.5%），B组中41例肿物直径>8cm(73.2%)，差异具有统计学意义（P<0.01）。A组年龄<40岁者2953例（71.6%），B组中年龄<40岁有19例（33.9%），差异具有统计学意义（P<0.01）。术前CA125>100U/ml者A组357例（8.7%），B组15例（26.8%）。随访5年，A组5年生存率为92.4%，B组为46.9%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：对于有高危因素的EM患者,如B超检查肿物直径＞8 cm和或伴实质性包块，CA125>100U/ml，应给予积极手术治疗，及早发现合并卵巢癌患者。临床工作中，应高度重视EM合并卵巢癌问题。

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中西医结合治疗消化性溃疡88例疗效分析

阴建军

2010, 38 (10): 918-919 .

摘要 ( 1427 )

PDF(1034KB) ( 2367 )

摘要目的：观察中药消溃愈疡汤联合奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋片治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将176例患者随机分为2组，2组均治以奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋片，治疗组同时服用中药消溃愈疡汤。2组均以治疗7天为1个疗程，治疗2个疗程后评价临床疗效。结果：治疗组治愈率治疗组为75.00%，总有效率为93.18%；对照组治愈率为51.14%，总有效率为71.59%。2组治愈率、总有效率相比有明显差异（P＜0.05）。2组治疗后Hp转阴率相比有明显差异（P<0. 05）。腹痛、烧心、反胃、反酸、嗳气等症状积分较治疗前明显降低，2组治疗前相比无明显差异(P>0.05)；治疗后2组组间相比有明显差异（P＜0.05）；治疗前后2组组内比较有明显差异（P＜0.05）。2组不反应发生订相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：以中药消溃愈疡汤联合奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋片治疗消化性溃疡疗效显著，可较好的改善临床症状，且不良反应少。

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雌激素的抗抑郁作用及机制研究进展

穆道周,申国明

2010, 38 (10): 920-922 .

摘要 ( 1460 )

PDF(1482KB) ( 2003 )

摘要抑郁症困扰着世界上大概三亿四千万人。已成为致死亡和劳动能力丧失的重大疾病之一。女性患病率约为男性的两倍，提示雌激素可能参与发病机制。多项研究表明，女性抑郁症患者雌激素水平降低，治疗后雌激素水平增高。但对男性研究较少。雌激素对抑郁症的治疗作用在一些研究中得到肯定，但其机制需进一步阐明。雌激素的副作用成为临床应用及研究的制约因素。进一步的研究将对抑郁症的诊断及治疗有重要意义。

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骨髓间充质干细胞旁分泌改善心室重塑的作用

马金萍1 ,王林2

2010, 38 (10): 922-924 .

摘要 ( 874 )

PDF(1337KB) ( 2051 )

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成人Still病转化为骨髓增生异常综合征一例

陈秀敏1 ,黄清春2 ,接力刚3

2010, 38 (10): 925-926 .

摘要 ( 821 )

PDF(1004KB) ( 2029 )

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胫骨远端骨折的术式探讨

蔡宇,梁晶峰

2010, 38 (10): 926-927 .

摘要 ( 890 )

PDF(997KB) ( 2075 )

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色一号对前葡萄膜炎患者外周血Th1/Th2细胞因子的影响

庞雅菊1 ,郑日中1 ,梁静2

2010, 38 (10): 927-928 .

摘要 ( 1377 )

PDF(1042KB) ( 1987 )

探讨葡萄膜炎患者应用中药治疗前后外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMC）培养上清液中Th1/Th2细胞因子水平的变化。方法:应用酶联免疫吸附试验检测41例葡萄膜炎患者中药治疗前后PBMC上清液中干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-4（IL-4）和白介素-10（IL-10）水平，同期收集30例健康人为对照。结果:治疗前患者PBMC上清液IFN-γ、TNF-α、IL-4和IL-10与治疗后及对照者比较差异有显著性（F=8.96~41.01，P=0.00），其中治疗前IFN-γ和TNF-α明显高于对照者（t=4.93/7.75，P=0.00），IL-4和IL-10与对照者比较差异无显著性（t=1.55/1.46，P>0.05）。治疗后IFN-γ和TNF-α较治疗前降低（t=16.94/21.21，P=0.00），IL-4和IL-10升高（t=6.77/13.04，P=0.00）；治疗后 IFN-γ、IL-4和IL-10均高于对照者（t=2.42~4.32，P=0.02~0.00），TNF-α与对照者比较差异无显著性（t=0.87，P=0.39）。患者治疗前、后IFN-γ与TNF-α呈正相关（r=0.84/0.75，P=0.00），IL-4与IL-10呈正相关（r=0.88/0.86，P=0.00）。结论:葡萄膜炎患者治疗前PBMC中Th1因子明显升高，中药治疗后Th1因子下降，Th2因子升高，表明中药治疗可调节葡萄膜炎患者体内Th1/Th2细胞因子的平衡。

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