天津医药

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卵巢巧克力囊肿合并不孕手术治疗临床分析

杨爱华

2011, 39 (10): 0-0 .

摘要 ( 853 )

PDF(1414KB) ( 2255 )

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Tudor-SN蛋白TSN结构域亚结构片段重组质粒的构建与表达

钱宝鑫1 ,高星杰2 ,朱梦瑜1 ,杨洁3

2011, 39 (10): 881-883 .

摘要 ( 1405 )

PDF(3109KB) ( 2059 )

摘要目的：将人类Tudor-SN蛋白TSN结构域基因片段的4个亚片段分别定向连入pEGFP-C2载体的多克隆位点中，使它们能够分别与绿色荧光蛋白融合并在HeLa细胞中表达，为进一步研究Tudor-SN蛋白TSN结构域不同亚区的功能奠定基础。方法：以重组质粒pSG5-Tudor-SN-flag为模板，PCR扩增出目的基因，将双酶切后带有粘性末端的目的片段和pEGFP-C2载体连接，从而构建重组质粒pEGFP-C2-Tudor-SN-TSN（Ⅰ~Ⅳ）。将构建成功的重组质粒脂质体法转染HeLa细胞，并在荧光显微镜下观察融合蛋白的荧光表达情况，Western印迹检测融合蛋白的表达。结果：①对重组质粒进行双酶切鉴定可见Tudor-SN-TSN（Ⅰ~Ⅳ）的cDNA片段；②脂质体转染重组质粒后可观察到绿色荧光蛋白的表达。③Western印迹后可在相应位置检测到融合蛋白pEGFP-C2-Tudor-SN-TSN（Ⅰ~Ⅳ）。结论：①pEGFP-C2-Tudor-SN-TSN（Ⅰ~Ⅳ）重组质粒构建成功； ②目的片段可与绿色荧光蛋白在HeLa细胞中融合表达，融合蛋白可与抗GFP抗体结合用于蛋白检测，为深入研究Tudor-SN蛋白TSN结构域中不同亚结构片段的功能奠定基础。

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遵义地区汉族人群流行性出血热相关等位基因的分布

秦娜琳,田丹,兰惠琴,孙万邦,张忆雄,罗军敏

2011, 39 (10): 884-886 .

摘要 ( 1486 )

PDF(2086KB) ( 2060 )

目的:从基因水平调查遵义地区汉族人群与肾综合征出血热相关的HLA-A31、B40、B58、DRB1*16 等位基因频率,并了解其多态性分布状况。方法: 应用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP) 方法对遵义汉族200名健康个体进行HLA-A、B、DR 位点基因分型，筛选出HLA-A31、B40、B58、DRB1*16阳性标本进一步做高分辨基因亚型分型，进而采用卡方检验对遵义汉族群体的这几组等位基因与其他不同种群的分布情况做比较。结果:遵义地区汉族HLA-A31、B58、DRB1*16 基因各检出一种亚型，HLA-B40共检出4种等位基因亚型，其中B*4001、B*4002、B*4006为常见亚型，B*4063为罕见基因亚型。遵义汉族人群所检出的等位基因亚型基因频率除B*4001和B*4063外均与南方汉族相接近，而与日本人有明显差异。结论:遵义汉族人群HLA-A31、B58、DRB1*16基因亚型相对单一，HLA-B40 基因具有较为丰富的多态性。其分布具有明显的南方汉族人群频率分布特征，又具有自身特点。

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EPHX1基因多态性与华法林稳定剂量关系的研究

黄盛文1 ,向道康2 ,陈保林1 ,黄凌1 ,安邦权1 ,李贵芳1

2011, 39 (10): 887-889 .

摘要 ( 1390 )

PDF(2295KB) ( 2167 )

目的：探讨环氧化物水解酶基因（epoxide hydrolase 1, EPHX1）rs4653436（G＞A）多态性位点与个体间华法林稳定剂量差异的关系。方法：采用聚合酶链反应/变性高效液相色谱技术，检测217例已获得华法林稳定剂量患者的rs4653436（G＞A）位点基因型；比较不同基因型患者华法林稳定剂量的差异。结果：217例患者中，基因型GG、GA和AA分别有141例、72例和4例，各占64.4%、32.9%和1.8%，G和A等位基因的频率分别为81.6%和18.4%。在3种基因型中，GG、GA和AA患者的华法林稳定剂量分别为2.84±1.19 mg/d、2.91±1.09 mg/d和2.66±1.29 mg/d，3组之间差异无统计学意义（P=0.856）。结论：EPHX1 rs4653436（G＞A）基因多态性可能不是影响华法林个体间用量差异的遗传因素。

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卡介苗对支气管哮喘患者外周血单个核细胞Th1／Th2平衡的影响

邹叶青,杨青,况九龙

2011, 39 (10): 890-892 .

摘要 ( 1417 )

PDF(2246KB) ( 2119 )

摘要目的: 研究卡介苗(BCG)干预对支气管哮喘患者外周血单个核细胞Th1/Th2平衡的影响。方法: 抽取哮喘患者外周血样本20例，同期健康献血员正常对照组外周血样本10例。分离外周血淋巴细胞并卡介苗干预培养(100μg/ml)，于培养前后采用三色流式细胞法测定外周血Th1/Th2细胞之比，RT-PCR测定培养前后外周血淋巴细胞IL-4和IFN-γ基因的表达。结果: RT-PCR检测卡介苗干预前哮喘患者IL-4 mRNA较正常对照组明显升高，而IFN-γ mRNA水平明显降低(P均<0.05)；干预后与干预前相比， IL-4 mRNA表达明显下降，IFN-γmRNA表达明显升高(P均<0.05)。流式细胞仪检测发现，哮喘病人组Th1百分率和Th1／Th2比值均显著低于正常对照组（P均＜0.05），Th2细胞百分率显著高于对照组（P＜0.05）；经卡介苗干预后，Th1百分率和Th1／Th2比值均显著升高（P均＜0.05），Th2细胞百分率显著降低（P＜0.05）。结论：哮喘患者中Th2型免疫应答占优势，卡介苗干预能在基因表达水平和细胞数量上纠正哮喘患者的Th1/Th2失衡。

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抗菌药物短程预防策略控制盆腔炎产妇剖宫产手术部位感染的效果评价

宁淑敏1 ,国心1 ,郝金玉1 ,郝晶1 ,陈静1 ,臧凤英1 ,周辉1 ,张玉荣1 ,郭朝辉2 ,高斌1

2011, 39 (10): 893-895 .

摘要 ( 1564 )

PDF(2198KB) ( 2411 )

摘要：目的探讨围手术期短程抗菌药物使用策略预防盆腔炎产妇剖宫产后手术部位感染的效果评价。方法选择2009年12月～2011年2月期间我院全部接受剖宫产的存在盆腔炎孕妇出院病例，随机分设头孢唑啉或联合甲硝唑短程（小于24小时）预防用药组109例和长程（大于48小时）预防用药组118例。对两组手术部位感染、术后子宫内膜炎、术后病率、抗菌药的费用等进行比较。结果两组均未见手术部位感染发生，子宫内膜炎、术后病率、血象升高、新生儿评分、新生儿感染等均未见统计学意义。短程与长程预防策略用于抗菌药的支出分别为15.80±10.32元和115.87±49.76元 (P =0.00)。结论头孢唑啉或联合甲硝唑短程（小于24小时）预防术中发现盆腔炎产妇手术部位感染效果与长程用药策略（大于48小时）相当，抗菌药物费用明显下降。

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雌激素对载脂蛋白AⅠ基因启动子不同区域转录活性的影响

崔丽1 ,毛用敏2 ,赵莉莉2 ,崔让庄2

2011, 39 (10): 896-898 .

摘要 ( 1397 )

PDF(2121KB) ( 2086 )

目的：探讨雌激素对Apo AⅠ基因启动子不同区域转录活性的影响。方法：利用含荧光素酶报告基因的表达载体pGL2构建携带ApoAI基因启动子不同区域片段的重组质粒pGL2/-41AⅠ、pGL2/-256AⅠ和pGL2/-2500AⅠ，以及同时携带ApoCⅢ/AⅣ基因片段的重组质粒：pGL2/-41AⅠCⅢAⅣ、pGL2/-256AⅠ CⅢAⅣ 、pGL2/-2500AⅠCⅢAⅣ；采用阳离子脂质体法将重组质粒与pRL-null内参质粒共转染HepG2细胞，24h后加入10 μmol/L雌激素。雌激素刺激24h后检测细胞荧光素酶报告基因的荧光强度，以反映ApoAI的转录水平。结果转染pGL2/-256AⅠ,pGL2/-2500AⅠ,pGL2/-256AⅠCⅢAⅣ及pGL2/-2500AⅠCⅢAⅣ 的HepG2细胞在雌激素刺激下荧光素酶相对活性明显高于对照组（P﹤0.05）；而pGL2/-41AⅠ及pGL2/-41AⅠCⅢAⅣ质粒转染细胞对雌激素刺激前后产生的荧光素酶活性差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：Apo AⅠ启动子-256bp~-41bp区域可能包含与雌激素作用相关的反应元件，受雌激素刺激转录活性增强；而ApoCⅢ/AⅣ基因调控区不受雌激素的影响。

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Caveolin-1与 Ki-67在宫颈癌中的表达及与HPV16/18的相关性

王颖

2011, 39 (10): 899-902 .

摘要 ( 1203 )

PDF(1391KB) ( 2151 )

摘要]：目的: 研究Caveolin-1和ki-67在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤样变(CIN)以及宫颈癌中的表达情况及其与HPV感染的相关性，分析三者与宫颈癌相关临床病理指标的联系，探讨上述指标在宫颈癌发生、发展、浸润、转移中的作用及相互关系，为宫颈癌的诊断和治疗提供一种新的有效指标。方法: 采用免疫组化方法检测15例正常宫颈组织、35例CIN组织、50例宫颈癌组织中Caveolin-1和ki-67及HPV16/18的表达情况。结果: Caveolin-1和ki-67在宫颈癌组织中的阳性率与CIN、正常宫颈组织有显著性差异，且随着临床分期、病理分级的升高，阳性率差异有显著性，其表达率与淋巴结转移有关。HPV16/18在正常宫颈、CIN和宫颈癌组织中的阳性率逐渐升高，差异有显著性，但与临床分期、病理分级、年龄和淋巴结转移无关。结论: Caveolin-1与Ki-67在宫颈癌组织的异常表达与HPV感染有关，与宫颈癌的恶变程度有关。联合检测Caveolin-1、Ki-67和HPV可作为筛查宫颈癌和判断预后的有利指标。

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经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发病率及危险因素分析

杨世诚

2011, 39 (10): 903-906 .

摘要 ( 1364 )

PDF(2859KB) ( 2339 )

摘要目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）术后对比剂肾病（contrast induced nephropathy, CIN）发病率及危险因素。方法：回顾性调查天津市胸科医院心内科2008年1月至2010年12月行PCI术共1010例患者，根据CIN诊断标准将其分为CIN组和非CIN组，比较两组之间相关因素的差异，应用Logistic回归分析确定CIN危险因素。结果： 1010例患者中有171例发生CIN，发病率为16.9%。CIN组与非CIN组间在年龄、血糖、血压、血脂、红细胞、血红蛋白、血细胞压积、血管病变数目、肌酐清除率（Ccr）、左室射血分数（LVEF）、对比剂剂量方面差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic 回归分析发现: 年龄≥70岁、心肌梗死、急诊PCI、糖尿病、低血压、贫血、Ccr≤60ml/min、对比剂剂量>200ml、LVEF≤45%与CIN强相关。结论：CIN是PCI术后常见的并发症，应引起临床上高度重视。年龄≥70岁、心肌梗死、急诊PCI、糖尿病、低血压、贫血、Ccr≤60ml/min、对比剂剂量>200ml、LVEF≤45%是CIN的危险因素。

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寻常型银屑病伴发大疱性类天疱疮一例

张影华1 ,高琴2 ,肖尹2 ,3

2011, 39 (10): 906-906 .

摘要 ( 750 )

PDF(2006KB) ( 2031 )

寻常型银屑病伴发大疱性类天疱疮1例

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塞来昔布联合PDTC对人胃癌细胞株SGC-7901生长的抑制作用[ 作者单位：300070 天津医科大学研究生院（夏秀丽），天津医科大学第二医院（张志广，李熳，闻淑军）

夏秀丽1 ,张志广2 ,李熳3 ,闻淑军4

2011, 39 (10): 907-910 .

摘要 ( 1350 )

PDF(2880KB) ( 2115 )

摘要目的：研究塞来昔布及吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC）对人胃癌细胞株SGC-7901的生长抑制作用及其相关机制。方法:分别应用50、100 μmol/L的塞来昔布、PDTC及2药联合（25/25、50/50 μmol/L）处理SGC-7901胃癌细胞，四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞生长抑制率。TUNEL法检测细胞的原位凋亡。RT-PCR检测环氧合酶-2（COX-2）、核因子（NF）-kB、caspase-3 mRNA的表达。结果：塞来昔布、PDTC及2药联合作用于细胞72 h后细胞的生长均受到抑制（P<0.05），25/25 μmol/L的2药联合组与50μmol/L塞来昔布组相比，细胞的生长抑制率无明显差异（P>0.05）。50/50 μmol/L的2药联合组细胞生长抑制率高于100μmol/L的单独用药组（P<0.05）。100μmol/L的单独用药组和50/50 μmol/L的2药联合组在作用于细胞24 h后，细胞凋亡指数均高于阴性对照组，且2药联合组凋亡指数高于单独用药组(P<0.05)。100μmol/L的塞来昔布及PDTC单独作用于细胞12 h后均可见COX-2、NF-kB表达降低(P<0.05)，caspase-3表达升高(P<0.05)，50/50 μmol/L的2药联合组与100μmol/L的单独用药组相比，表达变化更明显(P<0.05)。结论:塞来昔布与PDTC联合应用具有显著抗胃癌细胞增殖，促进其凋亡的作用，其机制可能与抑制COX-2、NF-kB的表达，促进caspase-3表达有关。

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超声TVI技术评价冠心病合并糖尿病患者心室舒缩同步性的研究

李秀月1 ,周长钰2

2011, 39 (10): 911-913 .

摘要 ( 1416 )

PDF(4756KB) ( 2150 )

[摘要] 目的：应用超声组织速度显像(TVI)技术检测无心衰症状的冠心病合并糖尿病患者心肌同步性运动。方法：选取冠心病患者127例作为研究组，分为冠心病合并糖尿病组(CHD-DM组)和冠心病无糖尿病组(CHD-NG组)，⑴ 二维超声切面测量及计算室间隔(IVS)及左室后壁厚度(LVPW)、左室收缩和舒张末内径(LVEDs和LVEDd)及容积(LVEVs和LVEVd)、左心室射血分数(LVEF)。⑵超声TVI模式下测量收缩期和舒张早期左、右室基底段和中间段共14节段的达峰时间(Ts和Te)，并计算左室12节段收缩和舒张达峰时间平均值(Ts-12-LV、Te-12-LV)、左室12节段收缩达峰时间标准差(Ts-12-SD)和收缩及舒张达峰时间最大差值(Ts-12-diff、Te-12-diff)及右室2节段收缩和舒张达峰时间平均值(Ts-2-RV、Te-2-RV)。结果： CHD-DM组左右室11个节段Ts、Ts-12-LV、Ts-2-RV、Ts-12-SD及Ts-12-diff与CHD-NG组无明显差异(p＞0.05)，以Ts-12-SD＞33 ms为标准，CHD-DM组达此标准者占17例(25.00%)，CHD-NG组为11例(18.64%)，以Ts-12-diff＞100 ms为标准，两组不同步者比例分别为50%(34/68)和28.8%(17/59)，p＜0.01。两组Te-12-diff比较无统计学意义(p＞0.05)，以Te-12-diff＞100 ms为室内舒张不同步标准，两组分别占47.1%和25.4% (p＜0.01)。结论：无心衰症状QRS时限正常的冠心病患者心室收缩及舒张达峰时间最大差值均明显延长，合并糖尿病者尤为显著，提示冠心病患者心脏的收缩及舒张同步性减低，糖尿病可使其加重。

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的膈神经电生理研究

朱炬1 ,王渝1 ,张哲成1 ,刘娜2 ,徐磊3 ,秦英智1 ,杨新忠4

2011, 39 (10): 914-917 .

摘要 ( 1247 )

PDF(2832KB) ( 2165 )

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者膈神经运动传导(PNC)及磁刺激膈肌运动诱发电位(dMEP)的特点。方法：借助于Keypoint4肌电诱发电位仪和Magpro Compact型磁刺激器对20例因呼吸衰竭而行机械通气的AECOPD患者进行PNC检测和dMEP检测。选取20例同期健康体检者为对照组。结果：与对照组比较，AECOPD组脱机前PNC潜伏期延长，波幅对数值减低，经C7棘突磁刺激dMEP潜伏期、经皮层磁刺激dMEP潜伏期和中枢运动传导时间(CMCT)延长，经C7棘突磁刺激dMEP波幅对数值减低(P<0.01)，经皮层磁刺激dMEP波幅对数值差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组13例患者脱机后复检，PNC潜伏期及波幅对数值、经C7棘突磁刺激dMEP潜伏期及波幅对数值、经皮层磁刺激dMEP波幅对数值与对照组相比差异情况同脱机前，而经皮层磁刺激dMEP潜伏期、CMCT与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论：AECOPD患者可存在膈神经和(或)膈肌功能不全及呼吸中枢运动传导功能异常，PNC及磁刺激dMEP联合应用对评价AECOPD患者膈神经、膈肌及呼吸中枢运动传导功能状态有一定参考价值。

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强直性脊柱炎患者血清Dkk-1的检测及其临床意义

隋立1 ,张凯1 ,王毅2

2011, 39 (10): 918-920 .

摘要 ( 1002 )

PDF(2121KB) ( 2215 )

目的本研究检测强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者血清中Dkk-l的表达水平，探讨其在AS疾病中的应用价值。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组疾病活跃期AS患者血清中Dkk-1的表达水平，一组是14例未用任何抗肿瘤坏死因子（TNF）-α生物制剂治疗的AS患者，另一组是15例应用TNF-α生物制剂治疗3个月以上的AS患者。同时对比检测了8例未用TNF-α生物制剂治疗的疾病活跃期类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者和20名正常对照个体血清Dkk-1的水平。AS患者的病情活动度采用（Bath AS Disease Activity Index, BASDAI）进行评估，RA患者的病情活动指数采用Disease Activity Score in 28 joints (DAS28)进行评估。所有研究对象均测定炎性指标ESR和CRP水平。结果未用药AS患者血清中Dkk-l水平显著低于RA患者组（p=0.037）和正常对照组（p=0.012）。AS患者血清Dkk-l水平与BASDAI、ESR和CRP均无显著相关性。使用TNF-α生物制剂治疗的AS患者血清Dkk-l水平显著高于未用药治疗的AS患者（p=0.000）。结论我们的研究发现，AS作为典型的骨形成性疾病其患者血循环中骨形成抑制因子Dkk-1的水平降低，血清Dkk-1的水平与炎症活跃程度无关。此外，TNF-α生物制剂可诱导AS患者血清Dkk-1的表达。

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冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白a水平与冠脉病变的关系

于向东1 ,万征2

2011, 39 (10): 921-923 .

摘要 ( 1368 )

PDF(2155KB) ( 2251 )

摘要目的：探讨冠心病（CAD）合并2型糖尿病（DM）患者血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]水平与冠状动脉（冠脉）狭窄程度与范围之间的关系。方法：163例经冠状动脉造影（CAG）证实CAD的2型DM患者按冠脉狭窄程度分中度（n=19）和重度（n=144）狭窄组，按病变范围分为单支（31例）、双支（48例）、多支（84例）病变组，54例无冠心病患者作为对照组，分别测量和比较各组Lp（a）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（ApoA-I）、载脂蛋白B（ApoB）水平。结果：中、重度狭窄组的Lp（a）水平高于对照组，中度狭窄组与重度狭窄组之间的Lp（a）水无差异。单支、双支、多支病变组Lp（a）水平高于对照组，多支病变组的Lp（a）水平高于单支、双支病变组，组间TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB水平差异均无统计学意义。多元回归分析显示Lp（a）水平为冠脉狭窄程度和范围的危险因素。结论：Lp（a）水平可作为2型DM合并CAD患者冠脉病变严重性的评价指标之一。

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右美托咪啶在颈神经丛阻滞甲状腺切除术中镇静效果观察

高斌1 ,陈学军2 ,3 ,李德强1 ,2 ,纪洪波4 ,张守林5 ,高顺利2 ,3 ,彭秋萍1 ,2

2011, 39 (10): 924-926 .

摘要 ( 1186 )

PDF(2167KB) ( 2059 )

摘要目的：探讨右美托咪啶（Dex) 在颈神经丛阻滞甲状腺手术中的镇静作用。方法：行单侧甲状腺腺叶手术患者60例随机分Dex（D）组和生理盐水（NS ，N）组，在颈神经丛阻滞前，D组30例持续静脉泵入Dex，N组30例持续静脉泵入NS,2 组负荷量、维持量和停药时间相同。记录患者阻滞前10min(T0)、阻滞后5(T1)、10 (T2)、15( T3)、30 (T4) min及分离甲状腺上极(T5）的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、镇静评分（Ramsay）、脑电双频指数（BIS）。结果：D组干预因素对SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平的影响差异有统计学意义，测定时点与分组存在交互作用，不同时间之间SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平具有显著差异。结论：在颈神经丛阻滞下甲状腺手术中，应用Dex可产生镇静、稳定BP、HR的作用。

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rhBNP治疗急性心肌梗死伴急性左心衰的临床观察

吴英凤

2011, 39 (10): 927-929 .

摘要 ( 1355 )

PDF(2157KB) ( 2278 )

目的：探讨重组人脑利钠肽在急性心肌梗塞伴急性左心衰治疗中的临床疗效以及可能存在的不良反应。方法：将52例急性心肌梗塞伴急性左心衰的患者，依据治疗方式分为重组人脑利钠肽（rhBNP）组（治疗组30例）和硝酸甘油组（对照组22例），观察所有患者在治疗前及治疗后的临床症状体征改善情况，记录治疗前后的血压、心率、尿量、BNP水平、肾功能及住院时间等指标。结果：治疗组在治疗后心率、尿量、BNP水平等指标上较对照组均有明显改善，差异有统计学意义（P<0.001），而治疗前后两组在血压下降、肾功能恶化方面均无明显差异（P>0.001）。治疗组在患者的临床症状、体征、心功能改善等临床疗效方面，均显著优于对照组。结论：重组人脑利钠肽在治疗急性心梗(AMI)合并急性心衰(AHF)方面显示出其良好的临床作用，可明显改善患者的临床症状及各项指标，其效果明显优于硝酸甘油等传统药物，临床应用安全有效。

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肥胖与食管动力障碍及酸反流的相关性研究

孙丽

2011, 39 (10): 930-932 .

摘要 ( 1325 )

PDF(2120KB) ( 2127 )

目的：探讨肥胖与下食管括约肌压力（LESP）、食管体部远端收缩压及酸反流之间的关系。方法：对146例患者进行胃食管反流病（GERD）症状问诊、标准食管测压及24 h食管动态pH监测，分为GERD组和对照组。每组根据体重指数（BMI）又分为非肥胖组（BMI≤27.9 kg/m2）及肥胖组（BMI≥28 kg/m2）。结果：GERD组中，肥胖者的LESP高于非肥胖者（16.4±4.7 vs. 14.4±3.2 mmHg，P=0.014）。对照组与GERD组两组中的肥胖者的食管体部远端收缩压均显著高于非肥胖者（对照组：107±48 vs. 77±20 mmHg，P=0.04；GERD组：98±44 vs. 79±39 mmHg，P=0.017）。对照组中，肥胖者胡桃夹食管发生率显著高于非肥胖者（25% vs. 0，P=0.031）。GERD组中，肥胖者中无效食管运动（IEM）的发生率显著低于非肥胖者（7% vs. 20%，P=0.035）。两组中肥胖者pH＜4时间百分比均高于非肥胖者（对照组：pH＜4总时间百分比3.0%（0.9~5.6） vs. 1.3%（0.3~2.7），P=0.003；GERD组：立位pH＜4时间百分比13.2%（5.1~19.2） vs. 10.4%（2.9~18.1），P=0.001）。BMI与pH＜4时间百分比（P＜0.001）、食管体部远端收缩压（P=0.007）、和LESP（P=0.006）呈正相关。结论：肥胖者与非肥胖者在食管生理学检查中存在多方面差异，肥胖者的食管动力更强，食管pH＜4时间百分比更高。

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p38抑制剂对辐射损伤小鼠中免疫细胞的作用

李德冠,王月英,王小春,张恒,吴红英,路璐,孟爱民

2011, 39 (10): 933-935 .

摘要 ( 872 )

PDF(2229KB) ( 2068 )

目的探讨p38抑制剂SB203580（SB）对免疫细胞辐射损伤的作用。方法实验设对照组、照射组、SB组。以6.0Gy 137Cs γ射线全身照射SB组和照射组的C57BL/6小鼠。照射24h后开始腹腔注射SB(15mg/kg)，隔日1次,共给药5次,末次给药24h后处死小鼠，取外周血进行测定，并检测CD4、CD8、B220表达，取骨髓细胞测定ROS水平。结果与对照组相比，照射组外周血白细胞（WBC）、CD8、B220细胞比例明显下降，骨髓ROS水平升高（P<0.05）。与照射组比较，SB组外周血白细胞增高，CD8比例上升，骨髓ROS水平下降（P<0.05）结论 p38抑制剂（SB）对小鼠6Gy照射后造血免疫损伤有一定的保护作用，其机制可能与其降低照射后细胞内ROS水平有关。

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多系统萎缩一例报告

孟凡征

2011, 39 (10): 935-935 .

摘要 ( 784 )

PDF(2057KB) ( 2104 )

报告可能多系统萎缩1例，提高临床医师对该病的认识。

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消旋丁苯肽对血管性痴呆大鼠认知功能的影响

王义义1 ,许静1 ,杨卓2

2011, 39 (10): 936-938 .

摘要 ( 1427 )

PDF(2791KB) ( 2222 )

目的: 血管性痴呆（VD）是脑血流减少引起的脑组织损伤，因而导致进行性的记忆以及认知功能的损伤。消旋丁苯肽（dl-NBP）具有减少神经元凋亡，改善缺血脑组织微循环的作用。本文中我们观察了消旋丁苯肽对VD大鼠海马CA3-CA1区长时程增强（LTP）的影响以及大鼠在Morris水迷宫（MWM）中表现的影响，以评价消旋丁苯肽对VD大鼠认知功能的影响。方法：30只Wistar大鼠随机分为三组，对照组、血管性痴呆组（VD组）、血管性痴呆 + 消旋丁苯肽干预组（VD+ dl-NBP组）。使用双侧颈总动脉结扎结合高脂喂养的方法建立血管性痴呆大鼠模型。建模后VD + dl-NBP组大鼠给予dl-NBP灌胃,40mg/kg，每天一次。30天后进行MWM测试，而后记录大鼠海马CA3-CA1区LTP。结果：在MWM定位航行阶段VD组大鼠与对照组大鼠的逃避潜伏期具有显著性差异（P<0.01），VD + dl-NBP组与VD组比较逃避潜伏期明显缩短，具有显著性差异（P<0.01）。在空间探索阶段，三组大鼠在目标象限百分比分别为51.1±2.87%，37.03±3.5% 及54.42±3.06%。VD组与对照组比较具有显著性差异（P <0.01）， VD+ dl-NBP组与VD组比较目标象限百分比明显增加，具有统计学差异（P <0.01）。在电生理实验中，三组的LTP幅值分别为133.4±10.1%，108.4±16.9%和120.5±7.3%。对照组和VD组比较以及VD组和VD+ dl-NBP组比较均有显著性（P <0.01）。结论：消旋丁苯肽对血管性痴呆大鼠的空间学习能力具有改善的作用，其机理可能与脑海马区的长时程增强的改善相关。

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康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织中氨基酸含量的影响

石会娟

2011, 39 (10): 939-941 .

摘要 ( 787 )

PDF(2252KB) ( 2029 )

[摘要]目的:观察康脑液对脑缺血再灌注损伤大鼠血清及脑组织中氨基酸含量的影响，并探讨其作用机制。方法：将大鼠随机分6组，假手术组、模型组、康脑液低、中、高剂量组、依达拉奉组。采用线栓法制作模型，相应时间点取脑，应用高效液相色谱法测定血清及脑组织中Asp、Glu、Gly、γ-GABA含量。结果：康脑液能够降低血清及脑组织Asp、Glu含量，升高Gly、γ-GABA含量，与模型组比较差异显著（P<0.05~0. 01）。结论：康脑液能够减轻大鼠脑缺血再灌注损伤，机制可能与其干扰血液及脑组织内氨基酸代谢有关。

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Exendin-4对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

李维辛,严祥,王琼,高承霞

2011, 39 (10): 942-944 .

摘要 ( 1513 )

PDF(2107KB) ( 2113 )

目的：观察Exendin-4对2型糖尿病（T2DM）大鼠糖脂代谢及胃排空的影响。方法：高脂高糖饲料加小剂量链脲佐菌素制备T2DM大鼠，随机分为正常对照组（NC组），正常干预组（NE组），糖尿病对照组（DC组），糖尿病干预组（DE组）；Exendin-4（2ug/kg 每日两次）干预50天。核素法测定各组大鼠胃半排时间、排空速率，留取血清测定空腹血糖（FBG）、糖化血清蛋白（GSP）、游离脂肪酸（FFA）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的含量。结果：DC组较NC组FBG、FFA 、TC、GSP和TG水平升高，胃半排时间缩短、排空速率加快，差异有统计学意义（P < 0.05）。DE组较DC组FBG、GSP和FFA浓度降低，胃半排时间加长、而排空速率减慢，差异有统计学意义（P < 0.05）。多因素逐步回归分析显示与胃半排时间相关的是FBG。结论：T2DM大鼠在成模后50 d血糖血脂增加，胃排空加速；而Exendin-4可以改善同期糖尿病大鼠的血糖、FFA及胃排空异常。关键词 Exendin-4 糖尿病, 2型糖尿病并发症脂肪酸类, 非酯化血糖胃排空模型, 动物

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Hhcy及B族维生素干预对大鼠脑血管ICAM-1表达的影响

崔磊,张哲成

2011, 39 (10): 945-947 .

摘要 ( 1499 )

PDF(3740KB) ( 2053 )

目的探讨高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，Hhcy）及叶酸、维生素B12和维生素B6干预对大鼠脑皮层血管细胞间粘附分子－1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）表达的影响。方法采用不同饮食结构及干预手段将40只雄性SD大鼠随机分为对照组、Hhcy组、治疗组和预防组，采用高效液相色谱（high performance liquid chromatogram，HPLC）荧光检测技术测定不同时期各组大鼠血浆总同型半胱氨酸（total Homocysteine,tHcy）水平，并于第12周末通过免疫组化法观察ICAM-1在大鼠脑皮层血管的表达情况。结果第4周末大鼠Hhcy模型制备成功，而第12周末对照组、治疗组和预防组血浆tHcy水平无统计学差异；各组ICAM-1阳性血管个数差异均有统计学意义（P＜0.05），其表达高低顺序依次是Hhcy组（3.23±0.58）＞治疗组（1.54±0.36）＞预防组（0.98±0.23）＞对照组（0.35±0.31）。结论 Hhcy可以促进大鼠皮层脑血管ICAM-1表达，B族维生素可以有效降低血浆tHcy水平，并且对ICAM-1表达有一定的干预作用。

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七叶皂苷钠对肠缺血再灌注肺损伤p38MAPK信号转导通路的影响

王艳蕾1 ,蔡庆艳1 ,2 ,景友玲3 ,崔国金3 ,刘敏4 ,张凤宇5

2011, 39 (10): 948-950 .

摘要 ( 906 )

PDF(11437KB) ( 1903 )

摘要目的：探讨七叶皂苷钠对肠缺血再灌注(IR)肺损伤p38MAPK信号转导通路的影响。方法：SD大鼠24只，随机均分为3组。对照组只分离出肠系膜上动脉（SMA），不夹闭SMA；模型组在用无创伤血管夹夹闭SMA，阻断该动脉血运1 h后松夹，恢复血流后观察1h，造成肠IR模型；治疗组于缺血前、再灌前、再灌后30 min尾静脉推注七叶皂苷钠0.9 ?g/g。测量各组肺表面活性物质卵磷脂（PC）、总磷脂（TPL）及肺湿/干比(W/D)，测量血浆和肺组织中黄嘌呤氧化酶（XOD）、丙二醛（MDA）及髓过氧化物酶（MPO）水平，采用免疫组化法检测各组肺组织中p38MAPK和Bax蛋白的表达水平。结果：（1）模型组和治疗组的肺组织PC、TPL含量均低于对照组，肺W/D高于对照组；治疗组的肺组织PC、TPL含量高于模型组，肺W/D低于模型组，差异均有统计学意义（P<0.01）。（2）模型组血浆和肺组织XOD、MPO活性及MDA含量均高于对照组和治疗组；治疗组血浆和肺组织XOD、MPO活性及MDA含量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。（3）模型组肺组织p38MAPK和Bax蛋白的表达水平明显高于对照组和治疗组（P <0.01）。（4）模型组肺组织MPO、MDA及Bax蛋白表达水平与肺组织细胞p38MAPK蛋白表达水平呈正相关（r分别为0.897、0.902和0.912）。结论：七叶皂苷钠可减轻肠IR肺损伤，其机制可能是通过抑制氧自由基的产生、白细胞的活化来调控p38MAPK信号转导通路，从而抑制肺组织细胞的凋亡。

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早期糖尿病大鼠肾脏中HIF-1α表达和细胞凋亡的研究

颜晓勇

2011, 39 (10): 951-954 .

摘要 ( 1312 )

PDF(5028KB) ( 2121 )

[摘要] 目的　探讨缺氧诱导因子-1а(HIF-1а)在早期糖尿病大鼠肾脏中表达的变化规律和细胞凋亡与糖尿病肾病(DN)发生发展的关系。方法　实验分为糖尿病模型组和正常对照组。采用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠DN模型,分别于造模成功后2、4、8周,用免疫组化、免疫印迹和TUNEL染色分析连续多时点观察肾脏HIF-1а表达和细胞凋亡情况,并分析两者之间的关系及其与肾脏病理变化指标的相关性。结果糖尿病组2、4、8周HIF-1а的表达均强于对照组,各时点间也有差异,与尿蛋白、肾重/体重（KI）正相关；糖尿病组2、4、8周肾小管细胞凋亡指数（Index of apoptosis,AI）均高于对照组,各时点间也有差异,与尿蛋白、KI正相关。HIF-1а表达量和肾脏细胞AI也呈正相关。结论 HIF-1а在早期糖尿病大鼠肾脏中表达上调,以肾小管上皮细胞和肾间质细胞中表达上调为主,并随病程逐渐增强,其表达变化与糖尿病大鼠肾脏病变发生发展相关。细胞凋亡也参与了早期DN的发生发展，HIF-1а可能诱导细胞凋亡增加，从而促进DN的发展。

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有机硒降小鼠血糖和血脂作用的实验研究

冯润荷

2011, 39 (10): 955-956 .

摘要 ( 1637 )

PDF(1439KB) ( 2133 )

目的：探讨有机硒对高血糖小鼠降血糖作用和高脂血症小鼠降血脂作用。方法：（1）小鼠60只随机均分为3组，对照组、病理模型组和治疗组，治疗组给予有机硒蛋白粉，对照组给予等容积的自来水，末次给药后取血，测定空腹血糖含量。（2）小鼠60只随机均分为3组，对照组、高脂模型组和治疗组，治疗组给予有机硒蛋白粉，对照组和高脂模型组给予等容积的自来水。末次给药后2h,除对照组外，高脂模型组和治疗组小鼠均腹腔注射75%蛋黄乳；20h后取血，测定小鼠血清TC、HDL、LDL、TG的含量。结果：（1）制备糖尿病模型成功，病理模型组和治疗组小鼠血糖含量均极显著高于对照组；治疗组小鼠血糖含量极显著低于病理模型组。（2）高脂模型组小鼠TC、LDL和TG含量均显著高于治疗组和对照组；治疗组小鼠血清TC、LDL、TG含量均显著低于高脂模型组，治疗组小鼠血清TC、LDL、TG含量均极显著或显著高于对照组。结论：有机硒蛋白粉具有显著降低高脂血症小鼠血脂和糖尿病小鼠血糖的作用。

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食物不耐受在腹泻型肠易激综合征中的作用

郭虹1 ,江涛2 ,王金梁3

2011, 39 (10): 957-958 .

摘要 ( 1329 )

PDF(1462KB) ( 2179 )

目的: 研究腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者食物不耐受的发病状况, 为肠易激综合征的防治提供理论依据。方法: 选取符合罗马III标准的IBS-D患者77例，健康对照组26例，采用酶联免疫方法,半定量测定血清中14种食物抗原的特异性IgG抗体。结果: IBS-D患者组血清食物特异性IgG抗体阳性率为50.6% ，健康对照组为15.4%，两组间比较有统计学意义(P< 0.01)，两组间食物特异性IgG抗体阳性程度亦存在统计学差异（Z=-3.220,P=0.001）。在14种食物中，IBS-D患者IgG抗体检测结果阳性率依次为: 蛋清/蛋黄（32.5% ）＞西红柿（14.3% ）＞蟹（9.1% ）＞牛奶、大豆（6.5%）＞蘑菇（3.9%）＞玉米（2.6%）＞大米、小麦、鳕鱼、鸡肉（1.3%）。健康对照组血清中仅蛋清/蛋黄、牛奶和西红柿特异性IgG抗体水平轻度增高。结论:食物介导的体液免疫反应异常即食物不耐受在IBS-D的发病机制中具有重要的作用。

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根除幽门螺杆菌治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察

高绍华

2011, 39 (10): 958-959 .

摘要 ( 1437 )

PDF(1439KB) ( 2030 )

【摘要】目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者合并幽门螺杆菌(Hp)感染的情况以及根除 Hp治疗ITP的临床疗效。方法 2008年1月—2010年3月就诊ITP患者59例,合并Hp现症感染36例，在ITP常规治疗基础上给予Hp根治治疗，比较Hp（+）根治成功患者与Hp（-）治疗反应及复发情况。结果 ITP患者Hp现症感染率为61.1％；根治成功33例（91.7％）。Hp根治成功患者血小板计数较根治前显著升高，亦明显高于Hp（-）患者；Hp根治成功患者完全反应（CR ）14例，有效（R ）6例，无效（NR）13例，总有效率为60.6％。结论Hp感染ITP患者给予根除Hp治疗有助于提高血小板计数，可使患者受益并获得持久的疗效；在高Hp感染人群中发病的ITP患者，常规检测Hp感染，对现症感染患者给予Hp清除治疗可能使患者受益。

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苯丙氨酸羟化酶基因新突变A165D、Q301X和R413G的检测鉴定

舒剑波1 ,孟英韬1 ,党利亨1 ,宋力2

2011, 39 (10): 960-961 .

摘要 ( 1567 )

PDF(3161KB) ( 2316 )

目的：通过对正常人群的检测，鉴定苯丙氨酸羟化酶基因的三种突变A165D、Q301X和R413G为新发突变。方法：设计错配引物，盐析法提取基因组DNA，同时对突变检出者及100例正常对照者进行PCR扩增、限制性内切酶消化和琼脂糖凝胶电泳进行分析比较。结果：除含突变的病人外正常对照组未检出这三种突变的等位基因。结论：A165D、Q301X和R413G为苯丙氨酸羟化酶基因的新发突变，为下一步研究突变位点对酶活性的影响奠定了基础。

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急诊室谵妄患者临床资料分析

刘向红

2011, 39 (10): 962-963 .

摘要 ( 1380 )

PDF(1398KB) ( 2072 )

目的：探讨急诊室谵妄患者的病因和临床特点。方法：对符合DSM-Ⅳ谵妄诊断标准75例谵妄患者的临床资料进行回顾性分析。结果：非老年组病因首位是中毒，而老年组病因首位是综合因素。非老年组临床表现以活动过强型谵妄为主，而老年组以活动减退型谵妄为主。结论：谵妄病因众多，临床表现复杂。非老年谵妄首先须考虑中毒，颅内感染，老年谵妄须首先考虑综合因素，并且须高度重视活动减退型谵妄的诊断。

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甲型H1N1流感孕妇外周血中炎症因子及激素水平分析

徐晓明1 ,刘彩霞1 ,2 ,李秋玲1 ,2

2011, 39 (10): 963-964 .

摘要 ( 706 )

PDF(1426KB) ( 2023 )

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阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察

董巧荣,边如玉,曲媛,冯云生

2011, 39 (10): 965-966 .

摘要 ( 882 )

PDF(1426KB) ( 2217 )

摘要目的探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病（DN）的疗效。方法糖尿病肾病82例随机分成常规治疗组和阿魏酸钠治疗组，测定尿白蛋白的排泄率（UAER），血尿素氮（BUN），血清肌酐（SCr），空腹血糖（FBG）平均动脉压（MAP）,比较两组结果。结果治疗4周后，阿魏酸钠组UAER、SCr、BUN、MAP显著下降（P<0.05，P<0.01），而常规治疗组上述指标治疗前后差异无显著性。结论阿魏酸钠能降低DN患者的UAER、BUR、SCr、MAP，其机制可能与其减少内皮素的生成或抗拮内皮素与其受体结合有关。

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初诊为脑炎的嗜铬细胞瘤一例报告

吴永红,李鹏飞

2011, 39 (10): 968-969 .

摘要 ( 766 )

PDF(10739KB) ( 1900 )

嗜铬细胞瘤的临床表现复杂多变，现将一例酷似脑炎的嗜铬细胞瘤报告如下

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肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

韩立强

2011, 39 (10): 969-970 .

摘要 ( 1350 )

PDF(7019KB) ( 1975 )

目的：回顾分析肘关节恐怖三联征手术治疗的临床疗效。方法：2009年1月至2010年9月，我科收治7例肘关节恐怖三联征患者，男6例，女1例，年龄24—36岁，致伤原因：高处坠落伤5例，摔伤1例，车祸伤1例。尺骨冠状突骨折采用Regan-Morrey分型：本组病例Ⅰ型1例，Ⅱ型6例；桡骨小头骨折采用Mason分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，1例合并有桡骨颈骨折。所有患者均行手术治疗，术中修复冠状突骨折、前关节囊、桡骨小头骨折及桡、尺侧副韧带，术后行石膏托固定，采用Mayo肘关节功能评分进行评价。结果：7例患者手术切口均一期愈合。所有患者均得到随访，随访时间5—15个月，，平均11.2个月。按Mayo肘关节功能评分标准：优3例，良2例，可1例，差1例。1例发生骨化性肌炎。结论：肘关节恐怖三联征造成肘关节严重不稳，保守治疗无效，均应行手术治疗，尽可能修复骨性结构及周围韧带组织，重建肘关节稳定性，术后早期功能锻炼，可最大程度的恢复肘关节功能。

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机械通气辅助治疗重症手足口病并发呼吸衰竭19例

吴波1 ,邹映雪2 ,刘晓军2 ,3

2011, 39 (10): 971-972 .

摘要 ( 1387 )

PDF(1424KB) ( 2202 )

摘要：目的探讨重症手足口病合并呼吸衰竭患者给与呼吸机辅助通气治疗的效果。方法回顾分析呼吸机治疗19例重症手足口病并发呼吸衰竭患者的临床资料。此组病人在救治中常规予抗感染、脱水剂、丙种球蛋白、纳络酮等对症支持治疗的基础上均予呼吸机治疗。结论对于重症手足口病合并呼吸衰竭患者客观判断病患呼吸衰竭根本原因，早期行呼吸机治疗可明显改善患者呼吸功能，准确设置呼吸机初始参数，密切监测病情及时调整，可提高其存活率。

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容积二氧化碳图在特发性肺纤维化患者中的改变

田立芝

2011, 39 (10): 972-973 .

摘要 ( 1397 )

PDF(1425KB) ( 2205 )

【摘要】目的探讨容积二氧化碳图（VCap）在特发性肺纤维化患者中的改变特征。方法分别对35例特发性肺纤维化患者及38例健康对照者进行常规通气功能、弥散功能及Vcap测定。采用SPSS11.0统计软件对测定结果进行统计学分析。结果 IPF组VC、DLCO均明显低于正常对照组，p＜0.01；FEV1%与正常组无差别，呈限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。VCap参数Ⅱ期斜率较正常组无差别，p＞0.05；VT明显低于正常组，p＜0.01；VDB/VT及Ⅲ期斜率明显高于正常，p＜0.01；VDB略高于正常，p＜0.05。FEV1%与VCap各参数间均无明显相关性，；VC、DLCO均与VT成明显正相关，与VDB/VT、Ⅲ期斜率呈明显负相关，p＜0.01，与VBD和Ⅱ期斜率无相关性，p＞0.05。结论特发性肺纤维化患者容积二氧化碳图的改变表现为：VT降低；VDB增大；VDB/VT增高；Ⅱ期斜率正常；Ⅲ期平台消失、斜率明显增大。

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进行性假性类风湿发育不良症2例临床分析

汪学群

2011, 39 (10): 973-974 .

摘要 ( 1296 )

PDF(4775KB) ( 2069 )

摘要：目的提高对进行性假性类风湿性发育不良症的认识。方法报道2例进行性假性类风湿性发育不良症的病例，并通过文献复习对本病的临床表现及影像学改变进行分析总结。结果PPD的临床特点：发病于幼年，可累及的关节包括指间、腕、肘、肩、髋、膝、踝等关节，其中以指间、髋、膝关节受累明显。随年龄增大，骨关节的损害加重。影像学检查，双手关节关节间隙变窄，以掌指关节局部梭形膨大为其典型特征，髋关节表现为关节间隙变窄，关节髋臼面局部增生硬化。双膝关节关节间隙变窄，关节面不整，可出现滑膜骨软骨瘤。与文献不同之处，此2例患者血沉增快，累及骶髂关节，脊柱受累不明显。

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胡桃夹现象与肾脏器质性疾病关系的探讨

吴瑕1 ,张碧丽1 ,王文红2 ,张瑄1 ,3

2011, 39 (10): 975-976 .

摘要 ( 1251 )

PDF(1384KB) ( 2474 )

【摘要】目的探讨胡桃夹现象的临床特点及与其他肾脏器质性疾病的关系。方法回顾性分析我院住院24例临床表现为血尿或（和）蛋白尿、影像学符合胡桃夹现象患儿的临床特点。结果 24例诊断胡桃夹现象患儿中5例诊断为单纯胡桃夹现象，占20.8%，肾小球肾炎伴胡桃夹现象共16例，占66.7%。肾病综合征1例，占4.2%。泌尿系感染、药物性肾损害各1例各占4.2%。结论单纯胡桃夹现象应慎重诊断，对于肾脏器质性疾病与胡桃夹现象并存的病例应加强随访，必要时及早行肾穿刺病理检查。

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胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的治疗

齐国柱

2011, 39 (10): 976-977 .

摘要 ( 1525 )

PDF(1384KB) ( 2145 )

目的：探讨胫骨外侧平台骨折伴膝内侧副韧带损伤的治疗方法。方法：回顾性分析我院2004年3月～2009年3月期间收治的56例胫骨外侧平台骨折合并重度内侧副韧带损伤病例，对内侧副韧带的处理分为2组，丝线缝合修复31例，锚钉固定修复25例，并对随访结果进行分析。结果：随访,13月～24月(平均15.6个月)，按照Schatzker分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型21例，Ⅲ型27例。骨折均切开复位内固定，丝线缝合组，膝关节功能：优20例，良9例，差2例。锚钉固定组：优22例，良3例。结论：胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤采用锚钉固定修复韧带效果理想。

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距骨体剪力骨折的手术治疗分析

梁双

2011, 39 (10): 977-978 .

摘要 ( 1316 )

PDF(7019KB) ( 1947 )

摘要：目的：探讨距骨体剪力骨折的治疗方法和临床疗效。方法:自2007年2月至2009年1月采用经内踝截骨或结合外踝前外侧手术入路治疗15例距骨体剪力骨折，按Boyd和Knight剪力骨折分型：I型共13例，其中IB8例，IC型3例，ID型2例；ⅡB型2例。闭合性骨折10例，开放性5例(均为Gustilo-AndersonⅡ型)。距骨体骨折合并踝部骨折4例；距骨体骨折合并距骨颈骨折1例。结果：本组病例15例全部获得随访，随访时间19-46个月，平均28.6个月。术后伤口浅表感染3例，伤口皮缘坏死2例。距骨缺血性坏死5例。无骨折不愈合病例。结果按Hawkins疗效标准评定评价：优6例；良5例；可2例；差2例。优良率为73.3%。结论：距骨体剪力骨折应早期解剖复位坚强内固定，以降低距骨缺血性坏死和创伤性关节炎的发生率。距骨体开放骨折或合并距骨颈骨折明显影响其预后。

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立止血胃管内注入治疗消化性溃疡出血疗效观察

王秀茹

2011, 39 (10): 979-980 .

摘要 ( 698 )

PDF(1412KB) ( 2262 )

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呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与血小板增多症的临床研究

李姣1 ,邹映雪2 ,马翠安3 ,翟嘉1

2011, 39 (10): 980-981 .

摘要 ( 1602 )

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摘要目的：探讨呼吸道合胞病毒下呼吸道感染对婴幼儿血小板增多的潜在影响作用。方法：采用回顾性病例分析方法对490例确诊为毛细支气管炎的住院婴幼儿（年龄2~24月）的临床数据进行分析，并对比分析呼吸道合胞病毒阳性与呼吸道合胞病毒阴性患者血小板增多发生的比率。结果：呼吸道合胞病毒阳性组患者血小板增多的发生率明显高于阴性组（40.0% vs 24.5%，P＜0.05），但是2组血小板计数的平均值差异无统计学意义（49.5±12.5）vs（48.3±13.2）×109/L（p>0.05）。结果：婴幼儿罹患呼吸道合胞病毒毛细支气管炎者，易合并血小板增多症，其发生机制可能与呼吸道合胞病毒感染所致机体免疫失衡相关，临床应予以重视。

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唑类抗真菌药物与尖端扭转型室性心动过速

孔祥君,聂振华

2011, 39 (10): 982-984 .

摘要 ( 949 )

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[摘要]尖端扭转型室性心动过速（TdP）是一种恶性心律失常,临床多继发于某些药物的使用。近年来研究显示，抗真菌药物是重要的可诱发尖端扭转型室性心动过速的药物之一。其机制包括与心肌细胞hERG钾通道作用影响心肌复极，以及与细胞色素P450作用影响药物代谢等。并与个体因素密切相关。

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