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期刊目录

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    综述与讲座
    儿童罕见腹外疝的诊断与处理原则
    詹江华
    2011, 39 (9):  777-778 . 
    摘要 ( 781 )   PDF(331KB) ( 2264 )  
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    论著
    纯钛种植体表面的飞秒激光制备及其短期植入研究
    李春艳
    2011, 39 (9):  779-781 . 
    摘要 ( 1464 )   PDF(22243KB) ( 2094 )  
    摘要 目的:探讨新的种植体表面处理方法,以提高种植体-骨界面结合强度及促进早期骨结合。方法:应用飞秒激光处理浸没于HA过饱和液中的纯钛试样表面作为实验组,未处理组为对照组,用扫描电镜和能谱仪分析试样表面形貌及元素组成;将试样植入新西兰大白兔股骨4周后制作组织学切片来观察实验组试样的早期成骨性及骨诱导性。结果:扫描电镜下实验组试样表面具有纳米级的孔洞和微米级的珊瑚岛状、沟槽状结构组成的图案化结构,在珊瑚岛状突起中间和沟槽中可见与基体紧密结合的负载物,能谱分析显示试样表面主要由钛、钙及磷元素组成,与基体紧密结合的负载物为钙磷元素,对照组试样表面光滑。组织学结果显示,与对照组相比,实验组试样表面类骨质、钙磷盐的沉积更加活跃。结论:飞秒激光能在浸没于过饱和HA溶液中的试样表面形成多层图案化的拓扑结构,并同时负载Ca/P元素。与光滑表面试样相比,飞秒激光处理的纯钛试样早期成骨的速度快,有利于种植体的初期稳定性。
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    血管回声跟踪技术评价饮酒者的颈总动脉弹性
    孙尧1 ,赵娜1 ,程燕2 ,梁永平1
    2011, 39 (9):  782-784 . 
    摘要 ( 1227 )   PDF(2488KB) ( 2186 )  
    目的 应用血管回声跟踪技术(ET)评价饮酒者颈总动脉弹性。方法 将141 例研究对象分成不饮酒组35例、少量饮酒组35例、中量饮酒组35例、大量饮酒组36例,所有研究对象除外高血压、高血脂、糖尿病以及严重心脏、脑、肾,甲状腺等疾病,而且颈总动脉无斑块形成。应用血管回声跟踪技术(E-tracking technology,ET)实时跟踪描记受检者双侧颈总动脉管壁运动轨迹,计算分析得出僵硬度(β)、压力-应变弹性系数(Eρ)、血管顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ),对各组所得参数进行统计学分析,以此评估饮酒对颈总动脉弹性的影响。 结果 各组间进行参数比较:随着饮酒量的增加,β、Ep、PWVβ参数值逐渐增高,AC值逐渐降低;大量饮酒组、中量饮酒组与不饮酒各参数(β、Ep、AC及PWVβ)测值比较有统计学意义(P<0.05);大量饮酒组、中量饮酒组与少量饮酒组比较有统计学意义(P<0.05);大量饮酒组与中量饮酒组比较有统计学意义(P<0.05)。少量饮酒组与不饮酒组比较无统计学意义(P>0.05)。结论 大量饮酒、中量饮酒可引起颈总动脉弹性减退,ET技术可早期发现颈总动脉弹性的改变。
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    妊娠相关蛋白A在急性冠状动脉综合症诊断中的应用分析
    曾昭伟1 ,李会强2 ,吴金丹3 ,4 ,谈志龙5 ,张连祥3 ,6 ,王学谦1
    2011, 39 (9):  785-787 . 
    摘要 ( 1787 )   PDF(373KB) ( 2210 )  
    摘要 目的:测定妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A, PAPP-A)在正常人、稳定型心绞痛(SAP)以及冠状动脉综合症(ACS)患者中的浓度,分析其临床应用价值。方法:选取ACS 117例,并且跟踪ACS治疗后三周患者血清PAPP-A变化;稳定性心绞痛(SAP)患者68例;正常对照组84例。分别对上述标本行酶联免疫检测(ELISA)分析。结果:本研究检测了正常人、ACS以及SAP患者血清的PAPP-A浓度,发现PAPP-A浓度在ACS患者血清中含量最高,与SAP组和正常人组比较差别有统计学意义(q1=23.73, q2=31.32, 均P<0.01)。而SAP和正常人则无明显差异(q3=0.54, P>0.05)。在ACS治疗前后PAPP-A浓度变化有统计学意义(t=12.831,P<0.01)。结论:PAPP-A是一种有较大价值的ACS检测标志物,结合临床其他症状以及多种检测指示物,可以更好的用于临床上检测和预防ACS的存在,若进一步提高灵敏度,PAPP-A会有更好的临床应用。
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    地塞米松诱导乳腺癌细胞对紫杉醇耐药的研究
    丁凌雁
    2011, 39 (9):  791-793 . 
    摘要 ( 1358 )   PDF(441KB) ( 2471 )  
    【目的】观察不同浓度地塞米松预处理人乳腺腺癌细胞后再予紫杉醇干预,乳腺腺癌细胞耐药发生概率及细胞中细胞分裂素活化蛋白激酶磷酸酯酶-1(MKP-1)mRNA表达的变化。【方法】四唑盐(MTT) 试验测定紫杉醇对乳腺腺癌细胞MCF-7 的抑制率, 筛选出药物的IC50浓度。将不同浓度的地塞米松预处理乳腺腺癌细胞MCF-7,再予紫杉醇(PTX) 作用于乳腺腺癌细胞MCF-7,四唑盐(MTT)试验测定细胞存活率及RT-PCR法检测细胞中细胞分裂素活化蛋白激酶磷酸酯酶-1(MKP-1)mRNA的表达水平。【结果】不同浓度的地塞米松预处理乳腺癌细胞MCF-7后能诱导其对紫杉醇产生耐药,耐药的概率随着糖皮质激素浓度的增加而增加,细胞分裂素活化蛋白激酶磷酸酯酶-1(MKP-1)mRNA的表达水平随着糖皮质激素浓度的增加而增加 ( P < 0.01)。【结论】糖皮质激素预处理乳腺腺癌细胞MCF-7后能诱导其对紫杉醇产生耐药, 其机制可能与MKP-1抑制细胞凋亡而介导乳腺癌耐药有关。
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    自体动静脉内瘘反复功能丧失患者血小板功能分析
    吴建华1 ,施辉2 ,3 ,王锋2 ,3 ,张义德2 ,4
    2011, 39 (9):  794-796 . 
    摘要 ( 1329 )   PDF(390KB) ( 2220 )  
    目的:探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘反复功能丧失与血小板活化及聚集功能的关系。方法:选取我院血液净化中心维持性血液透析的终末期肾病患者为研究对象,分为自体动静脉内瘘反复功能丧失组(A组,18例)、自体动静脉内瘘长期存活组(B组,30例)。另设健康对照组(C组,12例)。采用流式细胞仪测定各组血小板活化指标(CD62P,CD63)的表达,同时分别以腺苷二磷酸 (ADP)和花生四烯酸(AA)为诱导剂光学法检测血小板聚集率(PAgT),并进行组间比较。结果:与内瘘长期存活组及对照组相比,内瘘反复功能丧失组的血小板活化指标(CD62P和CD63)以及血小板聚集率(PAgTAD和PAgTAA)明显增高(P <0.05或P <0.01)。Logistic回归分析显示血小板CD62P表达增加及PAgTADP增高为自体动静脉内瘘反复功能丧失的危险因素。结论:维持性血液透析患者自体动静脉内瘘反复功能丧失与其循环的活化血小板水平增高及血小板聚集功能增强相关。
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    铜绿假单胞菌联合滑石粉治疗恶性胸腔积液临床观察
    黄崇标
    2011, 39 (9):  797-799 . 
    摘要 ( 1265 )   PDF(377KB) ( 2549 )  
    摘要 目的:观察铜绿假单胞菌联合滑石粉治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:72例恶性胸腔积液患者经皮穿刺置管彻底引流胸腔积液,随机分成3组:治疗组28例为铜绿假单胞菌联合滑石粉治疗组、对照组A共24例为滑石粉对照组、对照组B共20例为铜绿假单胞菌对照组,经皮胸腔内注射,每周1次,连用1~3周。结果:治疗组总有效率高于对照组(?2=6.243,P=0.044)。不良反应方面,均未发生严重并发症,治疗组及对照组B患者接受干预后白细胞数较对照组A高(F=5.370, P=0.007);对照组B发生胸痛比例较治疗组及对照组A低(P=0.011); 治疗组和对照组中度以上发热比例无明显差异。结论:铜绿假单胞菌联合滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种安全有效的治疗方法。
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    帕罗西汀治疗卒中后焦虑的疗效观察
    王彤宇
    2011, 39 (9):  800-802 . 
    摘要 ( 1291 )   PDF(396KB) ( 2322 )  
    摘要 目的:观察帕罗西汀治疗卒中后焦虑及对神经功能恢复的疗效。方法:将脑卒中后94例患者随机分为两组,治疗组49例和对照组45例。治疗8周后观察焦虑评分及神经功能缺损评分,评定其疗效。结果:治疗组及对照组在HAMA评分及NIHSS评分均有明显下降(P<0.01),但存在显著性差异(P<0.01)。结论:帕罗西汀有利于脑卒中后焦虑患者心理及躯体神经功能恢复。
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    NF-κBp65和MMP-9在非小细胞肺癌中的表达及意义
    杨霞1 ,徐美林2
    2011, 39 (9):  803-805 . 
    摘要 ( 1284 )   PDF(1209KB) ( 2781 )  
    探讨NF-κBp65和MMP-9蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床病理意义。方法:采用免疫组织化学的方法检测95例非小细胞肺癌(NSCLC组)和27例癌旁正常肺组织(对照组)中NF-κBp65和MMP-9蛋白的表达水平并分析其临床意义。结果:(1)NF-κBp65蛋白在NSCLC癌组织中的阳性表达(44.2%)明显高于癌旁正常肺组织(22.2%),差异有统计学意义(χ2 =4.26,P<0.05)。(2)NF-κBp65在不同组织学分型、分化程度、TNM分期患者表达差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而不同年龄、性别及肿瘤大小患者HMGB1蛋白表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。 (3) MMP-9蛋白在晚期(Ⅲ期)NSCLC组织中的阳性表达率高于早中期(I-Ⅱ期)者,且差异有统计学意义(P<0.05);在腺鳞癌中的阳性表达率显著高于腺癌和鳞癌(P<0.01),且随着肿瘤分化程度的降低其阳性表达率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05));另外不同年龄、性别及肿瘤大小患者MMP-9蛋白表达均有差异,但无统计学意义(P>0.05)。(4)NF-κBp65表达情况与MMP-9呈明显正相关(r=0.217,P<0.05),两者的表达均与NSCLC的淋巴结转移有关。结论: NF-κBp65与MMP-9的高表达可能与NSCLC的转移有关。
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    间苯三酚在分娩第一产程不同时期给药作用的比较
    毛雪梅,刘兆娟
    2011, 39 (9):  806-808 . 
    摘要 ( 1308 )   PDF(429KB) ( 2515 )  
    摘要 目的 观察间苯三酚在分娩第一产程潜伏期和活跃期应用对产程和母婴安全的影响。方法 选择我院待产分娩的足月单胎头位初产妇80例,随机分成观察组和对照组各40例。观察组分别在潜伏期和活跃期给予间苯三酚80mg静脉注射,对照组在活跃期给予间苯三酚80mg静脉注射。结果 观察组潜伏期4.03±0.40h,活跃期5.14±0.76h,宫口扩张平均速度;对照组分别为5.26±0.51h、7.16±0.87h和1.82±1.02 cm/h,两组间有显著性差异(P< 0.01)。结论 潜伏期和活跃期应用间苯三酚对于加速宫颈扩张、缩短产程优于活跃期应用该药,并且对产妇和新生儿无不良影响。
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    实验研究
    重组人纤维蛋白片段包被培养对CIK增殖和活性的影响
    刘鹏江
    2011, 39 (9):  809-812 . 
    摘要 ( 1644 )   PDF(413KB) ( 2202 )  
    【摘要】目的 重组人纤维蛋白片段(RetroNectin)包被培养对细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)体外增殖和杀伤活性的影响,以期获得扩增效率和活性更为理想的免疫活性细胞,为临床治疗提供依据。方法 提取急性白血病(Acute leukemia,AL)患者外周血单个核细胞,分别采用RetroNectin联合抗CD3单抗包被与传统方法培养获得CIK细胞,检测各组免疫活性细胞的增殖效率、上清液细胞因子含量、对自体白血病细胞的杀伤活性以及增殖过程中的凋亡情况。结果 ①不同RetroNectin浓度组CIK扩增倍数依次为254.31±41.03倍、233.35±50.12倍、174.29±32.83倍;传统方法CIK培养组为102.01±31.27(P<0.05)。②包被组培养上清液IL-2、IL-12、TNF、IFN-γ分泌高于传统培养方法组(P<0.05)。③CIK对自体白血病细胞的杀伤活性,RetroNectin包被组亦高于传统方法培养组(P<0.05)。④RetroNectin包被培养过程中细胞凋亡率较传统培养方法下降(P<0.05)。⑤细胞增殖、杀伤活性12.5ug/mL、9.375ug/mL的RetroNectin包被组均高于6.25ug/mL组(P<0.05),且前两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RetroNectin包被技术应用于CIK体外培养可以获得增殖率和活性更高的免疫活性细胞,是一种值得临床推荐的有效的培养方法。
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    论著
    靶向人乳头瘤病毒18E6的短发夹结构RNA慢病毒载体的构建
    罗远材1 ,瞿全新2 ,糜若然3 ,4
    2011, 39 (9):  813-816 . 
    摘要 ( 1035 )   PDF(481KB) ( 2507 )  
    摘要 目的:构建含有靶向人乳头瘤状病毒18亚型E6癌基因(HPV18E6)的短发夹结构RNA(shRNA)的慢病毒载体。方法:根据HPV18E6癌基因的相关信息,设计并合成shRNA干扰序列,连入pGCSIL-GFP质粒,构建含有shRNA的重组质粒pGC-shRNA并鉴定;将重组质粒pGC-shRNA和病毒包装质粒pHelper 1.0、pHelper 2.0共转染293T 细胞,进行病毒包装,收集病毒液并进行浓缩、纯化;所得病毒液感染293T细胞,测定病毒滴度。结果:经同源性检索及对转录后得到的RNA进行二级结构预测,HPV18E6的shRNA干扰序列与人类基因组没有同源性,此插入序列转录后得到的RNA二级结构能形成发夹状结构;重组质粒pGC-shRNA经PCR鉴定及DNA测序结果显示该重组质粒构建成功;成功对病毒进行包装、浓缩及纯化后,所得病毒滴度为3x108TU/ml。结论:成功构建了HPV18E6-RNAi-LV慢病毒载体,为后续RNA干扰实验的开展提供了有力的工具。
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    实验研究
    内毒素血症大鼠肾脏水通道蛋白2等基因表达及肾脏结构功能的改变
    王昆鹏,王昆鹏,宋涛,裴凌
    2011, 39 (9):  817-819 . 
    摘要 ( 1165 )   PDF(2306KB) ( 2252 )  
    目的 探讨大鼠内毒素血症肾脏AQP2、ICAM-1、TNF-α mRNA和蛋白表达及肾脏结构功能的改变。方法 Wistar大鼠24只随机分为3组,每组8只:对照1(C1)组、对照2(C2)组、内毒素(L)组,模型制备成功12小时后,处死取材。观察肾组织病理学改变,检测肾脏功能学指标,RT-PCR、Western Blot及免疫组化方法测定AQP2、ICAM-1和TNF-α的表达。 结果: L组肾组织出现病理学损伤,功能学指标较C1、C2组受损明显,AQP2 mRNA及蛋白表达减少,ICAM-1、TNF-α mRNA及蛋白表达增多。 结论 大鼠内毒素血症可导致肾组织形态和功能损伤,AQP2表达减少,ICAM-1和TNF-α表达增多。
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    纳他霉素滴眼剂治疗兔眼真菌性角膜炎的药效研究
    董贤慧
    2011, 39 (9):  820-822 . 
    摘要 ( 731 )   PDF(447KB) ( 2495 )  
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    短篇与病例报告
    急性粒细胞白血病合并肠结核一例
    姜鑫
    2011, 39 (9):  823-823 . 
    摘要 ( 768 )   PDF(2219KB) ( 2181 )  
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    实验研究
    五味子多糖对S180荷瘤小鼠红细胞免疫抗肿瘤的作用
    王艳杰
    2011, 39 (9):  824-827 . 
    摘要 ( 744 )   PDF(441KB) ( 2446 )  
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    短篇与病例报告
    白点状视网膜变性一例
    田璐,徐延山
    2011, 39 (9):  827-827 . 
    摘要 ( 687 )   PDF(1379KB) ( 2286 )  
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    实验研究
    紫杉醇对乳腺癌大鼠围手术期血儿茶酚胺及其他指标的影响
    李家峰,李越
    2011, 39 (9):  828-830 . 
    摘要 ( 1425 )   PDF(369KB) ( 2228 )  
    摘要 目的 探讨紫杉醇化疗对乳腺癌大鼠模型围手术期血浆儿茶酚胺水平的影响。方法 2008年7月至2009年5月,选取walker-256肿瘤细胞成功接种形成肿瘤结节的荷瘤大鼠50只,随机分为4个实验组和1个对照组,每组各10只大鼠。实验组静脉注射紫杉醇,对照组静脉注射生理盐水,分别于给药后第1、2、3和4周行肿瘤切除术。术前及术中取静脉血测定其血浆儿茶酚胺浓度。结果 静脉输注紫杉醇能使乳腺癌大鼠模型血浆去甲肾上腺素水平显著升高,且于术后第2周达到高峰。结论 静脉输注紫杉醇可以造成乳腺癌大鼠模型血浆去甲肾上腺素水平升高为主的应激反应,并于2周后恢复近正常水平。提示新辅助化疗2周后进行手术能使乳癌大鼠模型处于更好的应激状态。
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    左西孟旦对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用
    于明懂,高春霖,吕国义,邓廼封
    2011, 39 (9):  831-834 . 
    摘要 ( 875 )   PDF(455KB) ( 2273 )  
    目的:观察含左西孟旦(1evosimendan,Levo)的停搏液对离体大鼠缺血再灌注心肌的保护作用。方法: 32只雄性Wisart大鼠随机分为4组(n=8):L0、L00.3、L0.3、LG,在St.Thomas ’Ⅱ(STH-2)液中分别加入Levo 0μmol/L、0.03μmol/L、0.3μmol/L、0.3μmol/L+格列苯脲10μmol/L。利用改良的Langendorf离体鼠心灌注装置,平衡灌注30min后分别用25℃四种不同停搏液停搏,2h后重新灌注30min,观察对比各组停搏前后不同时间点心功能指标、再灌注末冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量的不同。结果:停搏前组间各指标无明显差异(P>0.05), 恢复灌注后,L0.3组各心功能指标恢复率明显高于其他各组(P<0.01或P<0.05),再灌注末CPK和LDH漏出量明显低于其余各组(P<0.05)。结论:Levo加入STH-2停搏液能够明显减轻缺血再灌注心肌的损伤,其作用与浓度相关,机制可能与其开放ATP敏感的钾离子通道(KATP)有关。
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    短篇与病例报告
    冠状动脉造影术后脑出血一例报告
    付莹1 ,2 ,王辉3 ,刘军2 ,李焱1 ,2 ,霍立巍2
    2011, 39 (9):  834-834 . 
    摘要 ( 1401 )   PDF(2180KB) ( 2266 )  
    选择性冠状动脉造影(CAG)已经成为诊断冠心病的“金标准”。尽管技术已经相当成熟,作为一项有创检查技术仍然有可能发生多种并发症,而出血性脑部并发症非常少见。
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    实验研究
    壬基酚对大鼠甲状腺功能影响的研究
    奚悦
    2011, 39 (9):  835-837 . 
    摘要 ( 1337 )   PDF(1132KB) ( 2186 )  
    摘要 目的:研究不同剂量壬基酚(NP)对大鼠甲状腺功能的影响,探讨内分泌干扰物NP对大鼠甲状腺的毒性作用。方法:健康4周龄SD大鼠40只,随机分为溶剂对照组、低剂量组(40mg/kg)、中剂量组(80mg/kg)、高剂量组(200mg/kg)共四组,每组有大鼠10只,雌雄各半,灌胃染毒。染毒15天后观察其血清学、组织病理学改变。结果:1、染毒15天后,各实验组FT4、FT3 浓度呈逐渐降低的趋势,且与NP剂量呈负相关(FT4 r=-0.932;FT3 r=-0.926),与对照组相比差别有统计学意义(p<0.05);中高剂量组与低剂量组相比差别有统计学意义(p<0.05)。2、各实验组的TSH浓度呈逐渐升高的趋势,且与NP剂量呈正相关(r=0.967),与对照组相比差别有统计学意义(p<0.05);中高剂量组与低剂量组相比差别有统计学意义(p<0.05)。3、各实验组的SDH酶活性明显升高,与对照组相比差别有统计学意义(p<0.05)。4、各实验组均可见甲状腺组织增生,且增生的程度随NP染毒剂量增加而加重。结论:NP可造成甲状腺功能减低。
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    短篇与病例报告
    暂时性棘层松解性皮病一例
    张影华1 ,肖尹2 ,3 ,徐海燕2 ,3
    2011, 39 (9):  837-837 . 
    摘要 ( 1734 )   PDF(1616KB) ( 2236 )  
    临床发现1例仅有丘疹表现的暂时性棘层松解性皮病,主要发生在躯干、四肢伸侧,在抗组胺口服及外用糖皮质激素乳膏疗效差的情况下,运用中医辨证论治,取得了满意疗效。给临床治疗暂时性棘层松解性皮病提供另一个安全治疗途径。
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    实验研究
    磷酸肌酸钠预给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响
    李波
    2011, 39 (9):  838-840 . 
    摘要 ( 1369 )   PDF(5856KB) ( 2292 )  
    摘要 目的:观察不同浓度磷酸肌酸钠预给药对大脑中动脉线栓法(MCAO)致大鼠脑缺血/再灌注损伤模型脑梗死体积的影响。方法 采用MCAO法建立大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤模型。将50只SD大鼠,随机分为假手术组(Shame组)、缺血/再灌注损伤组(IR组) 、低浓度磷酸肌酸钠预给药组(L组)、中浓度肌酸磷酸钠预给药组(M组)、高浓度磷酸肌酸钠预给药组(H组),每组10只。再灌注末,测脑组织髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、Na+-K+-ATP酶含量变化。实验结束对脑组织进行HE染色、TTC染色等病理技术手段处理,观察脑组织损伤情况。结果 再灌注24h末,(1)Shame组脑组织酶学变化与其它四组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)MPO、MDA活性变化, IR组与L组、M组、H组比较明显升高, M组与H组相比较,M组血清酶学活性明显升高,差异均有统计学意(P<0.05); (3)SOD、Na+-K+-ATP酶活性变化,IR组与L组、M组、H组比较明显降低, M组与H组相比较,M组血清酶学活性明显降低,差异均有统计学意(P<0.05);差异有统计学意义(P<0.05);(4)Bederson神经功能缺损评分表明Shame组无损伤,IR组、H、M、L组均出现不同程度的神经损伤。(5)脑梗死体积百分比,Shame组脑组织无梗死,IR组脑梗死体积百分比较其它三组明显增大;L组脑梗死体积百分比大于M组、H组;M组脑梗死体积大于H组,差异均有统计学意义 (P<0.05)。 结论 磷酸肌酸钠预给药可有效地减少局灶性脑缺血再灌注损伤后大鼠脑梗死体积,对脑缺血再灌注损伤后的有减轻作用。
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    短篇论著
    实时三维超声心动图评价先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能
    雷芳
    2011, 39 (9):  841-842 . 
    摘要 ( 1462 )   PDF(501KB) ( 2398 )  
    摘要 目的:应用实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能。方法:将74例左向右分流先天性心脏病患者分成轻度、中度、重度三 组,45例健康体检者作为正常对照组。分别用RT-3DE测量RVESV 、RVEDV、 RVEF。结果:与对照组相比较,中度、重度PAH患者RVEDV、RVESV增加,而RVEF值减低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:RT-3DE可以准确评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者的右室功能。
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    膝下动脉缺血治疗的临床研究
    张华英
    2011, 39 (9):  843-845 . 
    摘要 ( 1212 )   PDF(5313KB) ( 2254 )  
    目的:评价膝下动脉缺血性疾病的临床治疗选择。方法 将71例(101肢)膝下动脉缺血患者分为PTA治疗组(I组)和单纯药物治疗组(II组),分别按照年龄、病程、症状、跛行距离、踝/肱指数(ABI)、临床疗效、动脉通畅率等进行统计学分析。结果 I、II两组患者治疗14天后ABI平均增加值分别为0.52±0.04、0.04±0.01,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。I组术后1年、2年一期通畅率分别为88.5%及65.2%,二期通畅率分别为96.2%及83.3%,救肢率为100%。结论 PTA作为膝下动脉缺血的治疗方法是可行、安全、有效的,推荐PTA作为首选治疗方法,其长期通畅性有待进一步观察。
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    慢性乙型肝炎患者HBV DNA水平的影响因素分析
    朱复生
    2011, 39 (9):  846-847 . 
    摘要 ( 1315 )   PDF(324KB) ( 2295 )  
    目的 本研究旨在探讨慢性乙肝患者宿主高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与乙肝病毒(HBV) DNA水平的相关性。方法 该研究共纳入156名慢性乙肝患者,我们检测所有患者的血脂水平及HBV DNA水平。并按照HBV DNA水平将所有患者分为高病毒载量组(>107拷贝/ml, n=76),中病毒载量组(106~105拷贝/ml, n=42)及低病毒载量组(<105拷贝/ml, n=38)。结果 慢性乙肝患者血清HDL-C水平随着病毒载量的增加而降低(P<0.01), HDL-C水平与HBV DNA水平呈显著负相关(r=?0.336,P<0.01)。结论 慢性乙肝患者血清HDL-C水平与宿主血清HBV DNA水平呈显著负相关,HDL可能是影响HBV复制和生物学活性的重要的宿主因素,HDL-C水平可以成为预测慢性乙肝患者HBV DNA复制情况的重要血清学指标。
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    瑞芬太尼复合七氟醚对自主呼吸恢复的影响
    方开云1 ,史静2 ,何祥1 ,谭立2
    2011, 39 (9):  847-848 . 
    摘要 ( 1408 )   PDF(319KB) ( 2207 )  
    【摘要】 目的 观察瑞芬太尼复合七氟醚在全麻维持中对自主呼吸恢复影响。方法 择期手术患者400例,ASAⅠ~Ⅱ,年龄18-63岁,体重52~80kg,随机分为2组(n=200):Ⅰ组吸入七氟醚1.0MAC,间断注射芬太尼1μg/kg;Ⅱ组持续输注瑞芬太尼0.1~0.2μg.kg-1.min-1,吸入七氟醚1.0MAC;两组患者均根据自主呼吸恢复,追加维库溴铵0.03mg/kg。记录术中自主呼吸出现的情况、维库溴铵用量、术毕TOF恢复至≥0.9的病例及拔管时间。结果 剔除手术时间小于2小时病例,Ⅰ组有189例,Ⅱ组有187例纳入统计学处理。Ⅰ组有189例患者术中出现自主呼吸,占总病例100%,Ⅱ组为12例,占总病例6.4%,;Ⅱ组患者维库溴铵用量显著少于Ⅰ组(p<0.05);停药即刻TOF≥0.9病例Ⅰ组有48例,Ⅱ组有163例,差异有统计学意义(p<0.05);Ⅱ组拔管时间显著早于Ⅰ组(p<0.05)。结论 瑞芬太尼与七氟醚合用,可以达到较好呼吸抑制作用,从而明显减少维库溴铵用量。
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    依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察
    张红涛1 ,杨勇2 ,于泳浩1 ,王国林3
    2011, 39 (9):  849-850 . 
    摘要 ( 1633 )   PDF(339KB) ( 2397 )  
    目的 探讨全凭静脉麻醉中应用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼维持麻醉的麻醉效能。方法 选择择期全麻下行中下腹部手术患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间均在3小时以内,随机分为两组(n=25),两组患者麻醉诱导一致,依托咪酯组(E组)恒速泵注依托咪酯,丙泊酚组(P组)恒速泵注丙泊酚,均复合瑞芬太尼维持麻醉。术中以脑电双频指数(BIS值)维持在40~60为指标,调节依托咪酯和丙泊酚的泵注速度。记录术中两组患者的血流动力学变化;记录依托咪酯和丙泊酚的输注速度并计算单位时间用药量;记录两组患者意识恢复的时间;记录两组患者术后恶心、呕吐及躁动的发生情况。结果 两组患者术中血流动力学 均维持稳定;BIS值维持在40~60之间,依托咪酯的泵注速度为(7.74±1.11)μg?kg-1?min-1,用药数量(1.61±0.39)支/小时;丙泊酚的泵入速度为(5.62±0.83) mg?kg-1?h-1,用药数量(1.92±0.47)支/小时;两组患者意识恢复时间相近,苏醒过程中均未发生恶心、呕吐及躁动。结论 相对于丙泊酚,复合瑞芬太尼用于3小时内手术的全凭静脉麻醉,依托咪酯乳剂具有较高的麻醉效能和性价比。
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    关节镜辅助治疗胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂
    齐国柱
    2011, 39 (9):  850-851 . 
    摘要 ( 927 )   PDF(331KB) ( 2256 )  
    目的:探讨关节镜辅助下治疗胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤的疗效和特点。方法:对23例胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂病例在关节镜监控下行骨折复位、植骨、内固定及以可吸收线经皮缝合内侧副韧带深层、内侧关节囊,结合小切口关节外修复内侧副韧带浅层。结果:本组随访11个月—24个月,根据Lysholm评分,优良率为91.3%。结论:利用关节镜辅助治疗胫骨外侧平台骨折合并内侧副韧带损伤效果满意。
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    妊娠中晚期妇女阴道假丝酵母菌病病原学特点
    邱晓媛,陈叙
    2011, 39 (9):  852-853 . 
    摘要 ( 1547 )   PDF(322KB) ( 2630 )  
    目的 了解天津市中心妇产科医院门诊中晚期妊娠妇女外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis ,VVC) 的致病菌种及病原学特点。方法 对2007 年7月15日至2008年1 月30日天津市中心妇产科医院产科门诊294例有症状的中晚期妊娠妇女进行VVC 发病情况调查和常规实验室检查,并对病原体进行分类及体外抗真菌药物敏感试验。结果 294例患者中,真菌培养阳性196例(66.67 %)。悬滴法阳性率67.35%(132/196),涂片法阳性率72.69%(143/196),差异无统计学意义(P>0.05)。白色假丝酵母菌感染率为95.41%(187/196),非白色假丝酵母菌为4.59%(9/196)。悬滴法检出白色假丝酵母菌131例(70.05%),涂片法检出137例(73.26%),差异无统计学意义(P>0.05)。悬滴法检出非白色假丝酵母菌1例(11.11%),涂片法检出6例(66.67%),差异无统计学意义(P>0.05)。白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物有不同程度的耐药,160例对特比萘芬耐药率。非白色假丝酵母菌对克霉唑的耐药率为66.67%(6/9),而白色假丝酵母菌对克霉唑的耐药率仅为2.67%(5/187),差异显著(P<0.01)。结论 白色假丝酵母菌是妊娠中晚期VVC的主要致病菌,涂片法检出率较高。白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物存在不同程度的耐药现象,非白色假丝酵母菌对克霉唑的耐药率高于白色假丝酵母菌。
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    临床论丛
    甘霖洗剂治疗外阴瘙痒122例疗效分析
    王桂英
    2011, 39 (9):  854-855 . 
    摘要 ( 1569 )   PDF(334KB) ( 2315 )  
    目的:探讨中西医结合治疗外阴瘙痒的临床疗效。方法:将124例患者随机分为2组,在抗微生物治疗基础上其中58例阴道瘙痒患者加用中药甘霖洗剂外洗进行临床疗效观察。 结果:中西结合组有效率为91.38%,西医组有效率为73.44%。两组比较具有统计学意义(p<0.01)。结论:中西医结合治疗外阴瘙痒疗效显著,值得临床推广。
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    60例胎心监护异常新生儿结局分析
    杨爱华
    2011, 39 (9):  855-856 . 
    摘要 ( 658 )   PDF(302KB) ( 2316 )  
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    超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的作用
    黄帆1 ,张蕾1 ,2 ,刘丽1 ,2 ,吴晶1 ,2 ,黄健1 ,2
    2011, 39 (9):  856-857 . 
    摘要 ( 1319 )   PDF(300KB) ( 2499 )  
    摘要 目的:探讨超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及介入治疗中的作用。方法:收集2006年1月至2009年12月于本院住院的32例行介入治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者的资料,分析其彩色多普勒超声图像特征,并与介入治疗后超声检查及部分术后病理进行对比分析。结果:32例剖宫产瘢痕妊娠中,单纯介入治疗6例,介入治疗+清宫术16例,MTX+介入治疗4例,MTX+介入治疗+清宫术4例,介入治疗+清宫术+全子宫切除术2例。在行介入治疗过程中,利用超声检查显示病灶大小及血流变化,结合血HCG检查,为临床提供治疗依据。结论:彩色多普勒超声检查可为剖宫产切口瘢痕妊娠提供较准确的定位、定性诊断,根据声像图特征分型有助于评估临床治疗方案、患者病程及转归。
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    经髂总动脉腔内修复术治疗夹层动脉瘤临床观察
    王凯
    2011, 39 (9):  858-859 . 
    摘要 ( 1196 )   PDF(5384KB) ( 2328 )  
    近年来胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)已经成为治疗Stanford B型夹层动脉瘤的首选措施。支架系统需要经过下肢动脉输送到降主动脉病变部位进行释放,良好的下肢入路动脉对于TEVAR的顺利实行非常重要,我院心血管外科自2009年8月至2010年2月共为10例Stanford B型夹层动脉瘤病人进行血管腔内修复术,其中两例选择髂总动脉作为入路血管,现报道经验如下。
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    创伤性急性硬膜下血肿快速消散29例
    杨涛1 ,刘建恒1 ,2
    2011, 39 (9):  859-860 . 
    摘要 ( 761 )   PDF(3780KB) ( 2416 )  
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    急性缺血性肠病21例临床分析
    王秀茹1 ,2 ,张秋瓒2 ,王艳荣1 ,2 ,杨倩1 ,2
    2011, 39 (9):  860-861 . 
    摘要 ( 1361 )   PDF(6650KB) ( 2392 )  
    目的 分析急性缺血性肠病的临床表现、诊断要点,提高认识。方法 回顾性分析2006-2010年我院诊治的21例急性缺血性肠病患者的临床资料。结果 21例急性缺血性肠病患者中17例(80.9% )以腹痛为首发症状,该病早期可表现为多种消化系统症状,腹部体征轻与症状不符,实验室检查无特异性指标,腹部彩超、腹平片及螺旋CT对本病有较高的实用价值,结肠镜及腹部CTA有确诊意义。4例肠系膜上动脉栓塞及1例肠系膜上动脉血栓患者行腹部CTA检查确诊;16例结肠缺血患者经结肠镜确诊。经扩血管药、抗凝及溶栓等内科综合治疗、手术治疗和腔内介入治疗,仅1例病情无改善。结论 急性缺血性肠病的诊断关键在于临床医生想到该病,根据情况及早行结肠镜、腹部CTA等检查, 以尽早诊断和治疗,挽救生命。
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    经皮撬拨复位结合注射型硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折
    沈啟捷
    2011, 39 (9):  862-863 . 
    摘要 ( 993 )   PDF(319KB) ( 2314 )  
    目的 探讨经皮撬拨复位结合注射型硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折的临床效果及优点。 方法 2007年4月-2009年4月治疗新鲜闭合跟骨骨折16例。男11例,女5例。年龄23-56岁,平均34.5岁。骨折按Sander分型:II型8例,III型6例,IV型2例。受伤到手术时间3 d-16 d,平均7.3 d。在C型臂透视下,经皮撬拨复位塌陷的关节面骨块,以骨圆针通过跟骨结节,复位的关节面骨块固定到骰骨。固定完成后,注入注射型硫酸钙到距下关节下方骨缺损处,石膏托辅助固定。术后X线片评价标准为后关节面移位<2mm,跟骨外形恢复满意。术后功能评价依据美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行评分。 结果 植入注射型硫酸钙全部吸收,未出现排异反应及针孔感染,骨折全部愈合。X线片跟骨后关节面复位良好,跟骨外形恢复基本满意。按AOFAS评分系统评分,优9例,良6例,可1例,优良率93.8%。 结论 经皮撬拨复位结合注射型硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折效果满意。而且符合微创手术原则,手术操作简便,有利于患足功能的恢复。, 目的 探讨经皮撬拨复位结合注射型硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折的临床效果及优点。 方法 2007年4月-2009年4月治疗新鲜闭合跟骨骨折16例。男11例,女5例。年龄23-56岁,平均34.5岁。骨折按Sander分型:II型8例,III型6例,IV型2例。受伤到手术时间3 d-16 d,平均7.3 d。在C型臂透视下,经皮撬拨复位塌陷的关节面骨块,以骨圆针通过跟骨结节,复位的关节面骨块固定到骰骨。固定完成后,注入注射型硫酸钙到距下关节下方骨缺损处,石膏托辅助固定。术后X线片评价标准为后关节面移位<2mm,跟骨外形恢复满意。术后功能评价依据美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统进行评分。 结果 植入注射型硫酸钙全部吸收,未出现排异反应及针孔感染,骨折全部愈合。X线片跟骨后关节面复位良好,跟骨外形恢复基本满意。按AOFAS评分系统评分,优9例,良6例,可1例,优良率93.8%。 结论 经皮撬拨复位结合注射型硫酸钙植骨治疗跟骨关节内骨折效果满意。而且符合微创手术原则,手术操作简便,有利于患足功能的恢复。
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    短篇论著
    80岁以上患者行冠状动脉旁路移植术的临床研究
    付强1 ,梁德刚1 ,阮昕华2 ,李全正2 ,贾立群1 ,魏民新1
    2011, 39 (9):  863-864 . 
    摘要 ( 1384 )   PDF(306KB) ( 2311 )  
    摘要 目的: 探讨80岁以上高龄病人行冠状动脉旁路移植术的临床经验。方法: 自2008年2月至2011年1月,我院共为37例80岁以上高龄病人行冠状动脉旁路移植术,其中男性30例,女性7例,年龄80-91岁,平均83.11±2.90岁。行不停跳冠状动脉旁路移植术 31例(83.8%),体外循环冠状动脉旁路移植术1例(2.7%);体外循环冠状动脉旁路移植术+二尖瓣置换3例(8.1%),体外循环冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换2例(5.4%)。 结果: 平均移植3.0±0.79支血管桥,术后死亡1例,死亡率为2.7%。术后发生主要并发症包括:房颤18例,呼吸功能不全致脱机困难8例(1例行气管切开),低心排综合征6例,急性肾功能损伤2例(2例行持续性肾脏替代治疗),脑部并发症1例,纵隔出血及心包填塞二次开胸1例。围手术期应用主动脉内球囊反搏7例(18.9%)。平均ICU滞留天数为3.35±1.99天,平均术后住院天数为13.03±4.39天。37例病人随访3-39个月(平均22.47±11.15月),随访期死亡1例。结论: 80岁以上高龄患者冠状动脉旁路移植术可行,通过注重术前评估,改进手术技术,加强围手术期的观察和处理,能够进一步提高手术安全性。
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    临床论丛
    直肠类癌的诊疗体会
    何彬
    2011, 39 (9):  865-866 . 
    摘要 ( 864 )   PDF(6653KB) ( 2385 )  
    【摘要】目的:探讨直肠类癌的诊断及治疗。方法:分别对40例直肠类癌:早期瘤体<1cm行局部切除治疗,但当瘤体>1cm行开腹手术治疗。结果:本组40例病例中瘤体<1cm 36例(90.0%),瘤体距肛缘3-8cm有36例(90.0%),男女比例1.35:1,误诊病例有9例(25%),随访病例有34例(85.0%),2例病例死亡,其他均无复发及转移。结论:早期直肠类癌无特异性症状及体征,诊疗中应避免误诊及漏诊,早期明确诊断(即直径<1cm),若无肌层浸润,可行局部切除均可治愈。
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    Ufi Gel Sc加压聚合软衬对全口义齿的影响及效果观察
    崔荣智
    2011, 39 (9):  866-867 . 
    摘要 ( 808 )   PDF(337KB) ( 2370 )  
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    肝脏胆管囊腺瘤及囊腺癌八例临床MRI表现
    肖渤瀚1 ,尹璐1 ,刘伯杨1 ,2
    2011, 39 (9):  867-869 . 
    摘要 ( 1738 )   PDF(1814KB) ( 2463 )  
    【摘要】 目的 分析肝脏胆管囊腺瘤及囊腺癌的MRI表现,讨论 MRI对其诊断价值。方法 回顾性分析手术病理证实的肝脏胆管囊腺瘤(2例)及囊腺癌(6例)的MRI表现,并与病理所见相对照。结果 8例均为单发囊性肿物。囊内液体成分多样,在MRI上表现为不同信号强度。囊腺瘤和囊腺癌各1例有囊内出血。2例囊腺瘤边缘光滑,囊壁及分隔呈均匀线样,增强后无明显强化或仅轻度强化。6例囊腺癌中囊壁及分隔不规则,其中4例可见壁结节。增强后实性成分强化明显,多以门脉期及延迟期强化为著,仅2例病变内壁结节以动脉期强化为著。2例囊腺癌相邻肝内胆管扩张,其中1例与胆管相通。多数囊腺癌边缘光滑锐利,仅1例边缘模糊,术后出现复发。结论 MRI可显示肝脏胆管囊腺瘤及囊腺癌的特征性形态学表现,在术前诊断有重要作用。囊腺癌中强化实性成分明显多于囊腺瘤,囊内出血及胆管受累亦多见于囊腺癌中。囊腺癌边界模糊提示预后不良。
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    不对称Z成形术在单侧不完全性唇裂修复术中的应用
    杨志宏1 ,上官守琴2 ,3 ,于海生4 ,田诗政1 ,陈石海4
    2011, 39 (9):  869-870 . 
    摘要 ( 2330 )   PDF(63275KB) ( 6699 )  
    目的 探讨不对称Z成形术在单侧不完全唇裂修复中的应用。方法 在个体化设计的基础上,采用Z成形术对65例不完全性唇裂患者通过恢复唇高,修复口轮匝肌,矫正鼻畸形等方法进行综合修复。结果 本组共65例病人,术后均为I期愈合,随访3月到18月,效果满意。 结论 不对称Z成形术修复单侧不完全唇裂具有设计合理、方法简便,修复效果好,是一种较好的单侧不完全性唇裂修复方法。
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    综述与讲座
    有限元分析在人工髋关节中应用的研究进展
    张福江
    2011, 39 (9):  871-872 . 
    摘要 ( 1542 )   PDF(384KB) ( 2314 )  
    【摘 要】  目的 对国内外有关有限元分析在人工髋关节研究中的应用进行综述,以更好地指导关节科医生将有限元技术应用于人工髋关节研究领域。 方法 广泛查阅近年来关于有限元分析在人工髋关节研究中应用的文献,并进行总结分析。 结果 有限元分析方法从工程学应用领域,通过技术上的改进已跨越至人工髋关节研究领域,包括髋关节置换术后并发症(如应力遮挡与骨吸收、假体磨损、假体脱位、股骨骨折等)、假体设计和骨水泥分析等方面,尽管仍然存在不足,但随着计算机及软件业的高速发展,有限元方法与其他虚拟数字技术有机结合,有效解决许多在体生物力学实验无法完成的问题,为关节外科的理论发展提供了技术支持,以提高临床疗效。结论 有限元分析已广泛应用于人工髋关节研究领域,并将不断完善,使之成为关节外科临床和科研工作的重要工具。
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    母血中预测子痫前期标志物的研究进展
    周毅1 ,韩泽民2
    2011, 39 (9):  873-875 . 
    摘要 ( 765 )   PDF(314KB) ( 2280 )  
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    短篇与病例报告
    嗜血细胞综合症死亡一例报告
    王海燕
    2011, 39 (9):  876-876 . 
    摘要 ( 807 )   PDF(251KB) ( 2304 )  
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    急性心肌梗死介入治疗后心脏破裂一例
    刘迎午
    2011, 39 (9):  877-878 . 
    摘要 ( 1619 )   PDF(1634KB) ( 2378 )  
    冠脉介入治疗中出现的急性心包填塞最多见的原因是冠状动脉穿孔,要求介入医生尽早识别,予以紧急处理。但近来的一些文献报道了急性心肌梗死介入治疗时会出现心脏破裂,也同样造成心包填塞的并发症。2010年3月,我院一例再发前壁心肌梗死患者,行紧急介入治疗后,患者出现心包填塞,经紧急心包穿刺抽积液,效果不好,外科紧急开胸后发现是心肌梗死后心脏破裂,现将患者的情况和治疗经过做一总结,使介入医生了解心肌梗死后心脏破裂的可能性并及时救治。
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    前列腺导管腺癌一例报告
    解春军
    2011, 39 (9):  878-879 . 
    摘要 ( 1449 )   PDF(1405KB) ( 2259 )  
    【摘要】 目的 探讨前列腺导管腺癌的临床特征及诊疗。方法 总结1例前列腺导管腺癌患者的临床。男性, 82岁,主因“尿频、尿急7年,加重3月”入院。血清总PSA为2.38 ng?ml-1,直肠指诊(DRE)未见异常,经直肠B超引导下前列腺穿刺病理活检提示:右中PIN 1级,其余部位前列腺增生伴炎症,实施经尿道前列腺电切术(TURP)。结果 病理报告:前列腺导管腺癌,Gleason分级5\3(SUM =8分)。免疫组化染色PSA (+),前列腺酸性磷酸酶(PAP)(+),低分子角蛋白(CKAE)+,高分子角蛋白(CKHW) +,雄激素受体(AR)(-)。患者术后恢复良好,行雄激素阻断内分泌治疗。随访12个月,B超及直肠指诊(DRE)检查未见异常。结论 前列腺导管腺癌在前列腺癌中罕见,难于早期诊断,确诊主要依赖免疫组织化学检查,治疗上多采用TURP+激素和/或放疗为主。
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    迷路内听神经瘤一例报告
    孙蔷1 ,许华1 ,郭家亮2 ,王燕楢3
    2011, 39 (9):  879-880 . 
    摘要 ( 1423 )   PDF(1643KB) ( 2321 )  
    目的:报告一例罕见的迷路内听神经瘤。研究方法:根据病史,检查所见及影像学的表现,详细分析,得出诊断,提出治疗意见;并复习文献。结果:经多方讨论,排除其它疾病的可能,最后诊断为迷路内听神经瘤。以手术切除为最佳治疗方法,因病人不愿意手术,最后采用r-刀治疗。结论:迷路内听神经瘤无典型临床症状,钆强化MRI检查是该病的最佳诊断工具,早期肿瘤局限于迷路内且无严重眩晕症状时可以观察,若病人有严重的眩晕症状,或肿瘤向迷路外漫延,应手术切除肿瘤或采用r-刀治疗。
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