天津医药

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黄卡立

2011, 39 (1): 1-3 .

摘要 ( 1567 )

PDF(2216KB) ( 2276 )

【摘要】目的: 比较可溶性细胞间粘附分子－1(sICAM-1)的水平在不同肥胖标准的PCOS患者中的表达，探讨不同肥胖标准在PCOS患者中的诊治价值。方法选取PCOS患者54例为研究对象，以体重指数（BMI）≥24kg/m2或（和）腰臀比(WHR)≥0.8为肥胖标准，将BMI≥24kg/m2的患者归为肥胖A组，BMI<24kg/m2的患者归为非肥胖A组；WHR≥0.8的患者归为肥胖B组，WHR<0.8的患者归为非肥胖B组。WHR≥0.8且BMI≥24kg/m2的患者归为肥胖C组， BMI＜24kg/m2且WHR<0.8的患者归为非肥胖C组. 比较不同组别间的血清中sICAM-1水平。结果 1.肥胖A组血清sICAM-1水平较非肥胖A组显著升高(P<0.05)；2.肥胖B组血清sICAM-1水平较非肥胖B组显著升高(P<0.05);3.肥胖C组血清sICAM-1的水平较非肥胖C组显著升高(P<0.05);4. 肥胖A、 B 、C三组之间血清sICAM-1的水平无显著差异(P>0.05)；5.非肥胖A组患者血清sICAM-1水平高于非肥胖B组、C组患者(P<0.05)；而非肥胖B组与非肥胖C组血清sICAM-1的水平无显著差异 (P>0.05);6. 血清sICAM-1水平与BMI、WHR均呈正相关(P<0.05)，sICAM-1与WHR的相关性大于sICAM-1与BMI的相关性。结论本研究表明PCOS患者血清sICAM-1水平与肥胖相关， WHR≥0.8的中心性肥胖对sICAM-1影响更大。提示：PCOS中心性肥胖患者可能更容易出现心血管疾病。控制WHR能减少sICAM-1的表达,延缓心血管疾病的发生发展。

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心房颤动与白介素-6-174G/C、-572C/G、-597G/A位点基因多态性的关系

郑金国1 ,高淑萍2 ,葛利军3 ,邓新桃1 ,何永辉1 ,石桂良1 ,潘闽4

2011, 39 (1): 4-6 .

摘要 ( 1457 )

PDF(2314KB) ( 2382 )

目的：探讨江苏南通地区汉族人群中白介素（IL）-6 -174G/C(rs1800795)、-572C/G(rs1800796)、-597G/A(rs1800797)单核苷酸多态性（SNP）与血清IL -6水平以及房颤发病之间的关系。方法：测定研究对象血清IL-6以及其他临床指标，测量左心房径(LAD)。聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术扩增目的基因片段并酶切。结果：房颤组IL-6和左心房长径与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)；房颤组IL-6 -572C/G基因型分布G/C+G/G明显高于对照组(P<0.05)，且房颤组G等位基因频率明显大于对照组(P<0.01)，IL-6 -174G/C位点C等位基因突变率极低，IL-6-597G/A未见A等位基因突变。结论：IL-6-572C/G位点G等位基因突变导致了机体血清IL-6水平升高，可能与房颤的发病有关。房颤与IL-6多态性的关系尚需进一步扩大样本量作前瞻性研究。

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HPV感染的宫颈病变对血清锌、IL-2、IL-10及组织E2F1的表达影响

辛乐1 ,米淑玲2 ,尹利荣3 ,马洪达1 ,孙俊杰4 ,王宇全1

2011, 39 (1): 7-9 .

摘要 ( 2263 )

PDF(3612KB) ( 2481 )

摘要目的：探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的宫颈病变患者血清锌、白细胞介素（IL）-2及IL-10的含量及组织中E2F1的水平及其临床意义。方法 :选取宫颈上皮内瘤样病变（CIN）I级组、CINII级组各30例、CINIII级及宫颈癌组各20例，均为高危型HPV感染。慢性宫颈炎患者30例,对照组HPV（-）。分别用原子吸收光谱法测定血清锌，酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-2及IL-10的含量，并用免疫组化法测定宫颈组织中E2F1表达。结果:（1）血清锌、血清IL-2的含量在CINⅡ级组、CIN Ⅲ级组、宫颈癌组中逐级降低，3组间比较差异均有统计学意义，以上3组分别与CINⅠ级、对照组比较差异亦均有统计学意义（均P＜0.01）。宫颈癌组血清IL-10高于CIN各级别组，CIN Ⅲ级组高于Ⅱ级组，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。组织中E2F1的表达在宫颈癌组、CIN组及对照组间比较差异有统计学意义（P<0.005），CIN各组内相比差异无统计学意义（P>0.005）。（2）血清IL-2与锌水平呈正相关（P<0.05〉。血清IL-2与IL-10水平、组织E2F1表达均呈负相关（P<0.05 ）。结论:高级别宫颈病变及宫颈癌患者中存在Th1/Th2的漂移，可能影响了机体对HPV的清除。机体缺锌可能参与了这种变化。

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阿片生长因子抑制乳腺癌细胞生长的研究

邢恩鸿

2011, 39 (1): 10-13 .

摘要 ( 1684 )

PDF(4374KB) ( 2449 )

摘要目的：探讨阿片生长因子（OGF）对MCF-7人乳腺癌细胞生长的影响。方法:通过细胞计数、MTT实验、FCM细胞周期分析观察OGF对MCF-7细胞生长的影响。结果：细胞计数显示，OGF处理组细胞数明显低于OGFr拮抗剂naloxone处理组及空白对照组（P<0.01），而后两组细胞数差异无显著性（P>0.05）；MTT实验显示，OGF处理组细胞增殖抑制率明显高于naloxone处理组、OGF联合naloxone处理组及空白对照组（P<0.01），而后两组差异无显著性（P>0.05）；OGF处理组MCF-7细胞G0/G1期分数明显高于naloxone处理组及空白对照组（P<0.01）。结论：OGF能抑制MCF-7人乳腺癌细胞的生长。OGFr拮抗剂能阻断这种作用。OGF阻断细胞周期于G0/G1期。

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Bcl-2和增殖细胞核抗原在绝经后子宫肌瘤中的表达及意义

陈红漫1 ,薛凤霞2

2011, 39 (1): 14-16 .

摘要 ( 1047 )

PDF(2138KB) ( 2366 )

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腋下小切口与传统后外侧切口肺癌切除术的对比分析

马国军1 ,张逊2 ,韩洪利2 ,卢喜科2 ,孙大强3 ,韩兴鹏4

2011, 39 (1): 17-20 .

摘要 ( 1617 )

PDF(3022KB) ( 2792 )

摘要目的：探讨腋下小切口在肺癌手术治疗中的临床价值。方法：将151例Ⅰ~Ⅲ期肺癌手术患者，分为腋下小切口组（80例）和传统后外侧切口组（71例），比较2组患者的围手术期临床指标、术前1 d和术后4 h、1 d、2 d的血清C反应蛋白（CRP）及白细胞介素（IL）-6、IL-8浓度。结果：（1）腋下小切口组在术中出血量、切口长度、术后离床时间、术后引流量、带管时间、术后住院日、术后疼痛强度评分、术后吗啡片用量、术后主要并发症方面较传统后外侧切口组均明显减少（P <0.05）。（2）与术前1 d比较，2组术后4 h、1 d、2 d时点血清CRP浓度均明显升高（P <0.05），且在术后1 d时点达高峰；与术前1 d比较，2组术后4 h、1 d、2 d时点血清IL-6,IL-8浓度均明显升高（P <0.05），且在术后4 h时点达高峰；与传统后外侧切口组相比，腋下小切口组术后4 h、1 d、2 d时点血清CRP、IL-6 及IL-8浓度均明显降低（P <0.05）。结论：腋下小切口与传统后外侧切口相比具有急性期炎性反应轻，对机体损伤小、疼痛轻、恢复快等优点，该切口能完成各种肺切除术式及系统性淋巴结清扫的要求，可作为肺癌手术治疗的常规切口。

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胸外伤后左肺内巨大气肿一例

侯继申1 ,范常艳2 ,王凯华3 ,范晓娇3 ,张旭3

2011, 39 (1): 20-20 .

摘要 ( 967 )

PDF(856KB) ( 2183 )

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速度向量成像技术对左室舒张功能的评价

朱秀玲1 ,马琳1 ,张树华2 ,谢芳1 ,刘洋1 ,孟君3

2011, 39 (1): 21-23 .

摘要 ( 1641 )

PDF(3569KB) ( 2331 )

【摘要】目的探讨速度向量成像（VVI）技术评价左室舒张功能的可行性。材料与方法选取左室舒张功能减低患者61例和正常对照40例，应用VVI技术测定二尖瓣环前壁、下壁、侧壁、间隔4个位点的舒张早期、晚期运动速度（Ve、Va）及其比值（Ve/Va）、舒张早期、晚期应变率(SRe、SRa)及其比值(SRe/SRa)，并计算各位点的平均值。结果左室舒张功能减低组二尖瓣环各位点Ve、SRe、Ve/Va、SRe/SRa均低于对照组, Va、SRa均高于对照组（P<0.001）。结论速度向量成像技术可用于二尖瓣环运动的定量分析，可作为评价左室舒张功能的一种新方法。

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高血压患者发生心血管事件的危险因素分析

屈志萍1 ,刘新民2 ,张燕杰3 ,李晓卫3

2011, 39 (1): 24-26 .

摘要 ( 2238 )

PDF(2202KB) ( 6322 )

目的：探讨高血压患者发生心血管事件的相关危险因素。方法：选取我院患有高血压的住院患者507例，收集全部病历资料，对发生心血管事件与未发生心血管事件患者的各项指标进行分析，对相关因素进行Logistic回归分析，探讨影响心血管事件的危险因素。结果：心血管事件的发生率为46.15%（234/507），其中男70.09％（164/234），女29.91％（70/234）。发生心血管事件的危险因素包括年龄、性别、体质指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇C（LDL-C）及血浆纤维蛋白原。结论：对于高血压患者，除性别、年龄、体质指数和LDL-C这些传统的心血管事件危险因素外，血浆纤维蛋白原也是较为独特的危险因素，应引起足够重视。

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天津地区汉族人群炎症细胞因子基因多态性与冠脉支架术后再狭窄的关系

高静

2011, 39 (1): 27-30 .

摘要 ( 1138 )

PDF(4297KB) ( 2277 )

目的探讨中国天津地区汉族人群多个炎症细胞因子白细胞介素-6（IL-6）-572C/G、白细胞介素-1β (IL-1β) -511 C/T及白细胞介素-10（IL-10）-592C/A基因多态性对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄的发病影响。方法对437例接受PCI并进行冠脉造影随访的患者，按冠脉造影结果分为再狭窄组（166例）和非再狭窄组（271例），运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法检测IL-6 启动子（-572）、IL-1β启动子（-511）及IL-10启动子（-592）位点基因型和等位基因频率的分布。结果 1. IL-6 -572C/G、 IL-1β -511 C/T及IL-10 -592C/A基因型和等位基因频率在再狭窄组和非再狭窄组之间差异无统计学意义（P均>0.05）；2. 再狭窄危险的多因素Logistic回归分析显示：Lp(a)、ACS 、术前狭窄程度、靶病变长度与ISR呈正相关（OR值分别为=1.90、3.92、2.07和3.04），参照血管直径、支架直径与ISR呈负相关（OR值分别为=0.76、0.39）。结论：IL-6 -572C/G、 IL-1β -511 C/T及IL-10 -592C/A基因多态性与中国天津地区汉族人群再狭窄的发病无关。

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阿托伐他汀联合普罗布考改善对比剂急性肾损伤的临床观察

王一然1 ,李曦铭2 ,张迎怡3 ,李作成4 ,肖建勇1 ,丛洪良2

2011, 39 (1): 31-34 .

摘要 ( 3560 )

PDF(2855KB) ( 2735 )

摘要目的：观察术前联用不同剂量的阿托伐他汀与普罗布考对对比剂急性肾损伤（contrast induced acute kidney injury CIAKI）的改善作用。方法：98例住院接受择期冠状动脉造影（coronary angiography CAG）或经皮冠状动脉支架植入术（percutaneous coronary intervention PCI）的冠心病患者，按照完全随机化原则分为标准剂量治疗组：阿托伐他汀每晚顿服20mg及普罗布考250mg,3次/天，术前无强化；强化联合剂量治疗组阿托伐他汀每晚顿服40mg 及普罗布考250mg,3次/天，术前2小时顿服阿托伐他汀40mg普罗布考0.5g；强化剂量治疗组阿托伐他汀每晚顿服40mg，术前2小时顿服阿托伐他汀40mg。所有患者均于术前，术后24小时抽取静脉血，检测尿素氮（blood urea nitrogen BUN），血清肌酐(serum creatinine Scr )，肾素全项（肾素活性血管紧张素II 醛固酮），并采用MDRD方法估算肾小球率过滤（effective glomerular filtration rate eGFR）。结果：（1）标准剂量治疗组术后Scr较术前升高（P=0.044），e GFR下降（P=0.006）; 强化联合剂量治疗组（P＜0.001）及强化剂量治疗组（P=0.029）术后BUN较术前下降，Scr及e GFR无统计学意义。（2）组间比较，强化联合剂量治疗组Scr基线与介入术后24小时的差值△Scr（P=0.02），及△AngII（P=0.04）增高，△e GFR（P=0.015）减低。（3）对于肾功能轻中度损伤患者，强化联合剂量治疗组的△ Scr（P=0.025）和△AngII（P=0.031）增高, △eGFR（P=0.025）降低。结论：术前联用阿托伐他汀40mg和普罗布考250mg,3次/天，以及单用阿托伐他汀40mg，均可改善CIAKI，但作用以强化联合治疗尤为显著。对于肾功能轻中度损伤患者，强化联合治疗也具有明显的改善作用。

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阿司匹林通过转化生长因子-β1 途径抑制人脐动脉平滑肌增殖的实验研究

王林

2011, 39 (1): 35-37 .

摘要 ( 1475 )

PDF(2177KB) ( 2340 )

目的：探讨阿司匹林对人脐动脉平滑肌细胞(HUASMCs)增殖的影响及转化生长因子-β1(TGF-β1)信号途径在其中可能发挥的作用。方法：利用HUASMCs进行体外培养；通过MTT法观察不同浓度阿司匹林(0.5 、l.0 、2.0 、5.0 mmol/L)以及加入TGF-β1 中和抗体后对细胞增殖（OD值）的影响；采用流式细胞技术检测阿司匹林(2.0 mmol/L)以及加入TGF-β1 中和抗体后对细胞周期的影响。结果：不同浓度阿司匹林 (0.5、l.0 、2.0 及5.0 mmol/L)培养HUASMC细胞后，其数量（OD值）组间、时间效应差异均有统计学意义(P <0.05),且组间与时间效应间存在交互作用(P <0.05)。阿司匹林（2.0mmol/L）可使HUASMCs 的增殖阻滞在G0/G1期(P <0.05)，TGF-β1中和抗体可使A2.0组的细胞G0/G1期减少，S期增多（P <0.05）。结论：阿司匹林可使HUASMCs的增殖阻滞于G0期从而抑制HUASMCs增殖，这种抑制作用可能在一定程度上是通过TGF-β1 信号途径所介导的。

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血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1水平与急性冠脉综合征关系的研究

豆静

2011, 39 (1): 38-40 .

摘要 ( 1385 )

PDF(2130KB) ( 2258 )

目的探讨血清中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)水平与急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心病患者121例，其中ACS患者（ACS）75例，稳定性心绞痛组（SAP）46例；另设正常对照组（CONTROL）50例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各病例入院后即刻、术后即刻、术后1周血清LOX-1浓度。结果入院即刻，ACS组、SAP组及对照组血清 LOX-1浓度分别为(216.38±40.67) 、(181.51±34.66) 、(154.43±27.41)μg/ L。ACS组与SAP组之间LOX-1浓度差异有统计学意义(P <0.05), SAP 组与对照组之间差异也有统计学意义(P<0.05)。PCI术后即刻与入院即刻相比，LOX-1浓度无显著差异。PCI术后1周LOX-1浓度较术前降低,但差异无统计学意义。结论 ACS患者外周血清LOX-1浓度明显升高，其水平与冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性密切相关, 提示其可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的血清学指标。

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主动脉内气囊反搏术辅助急性心肌梗死介入治疗

高明东

2011, 39 (1): 41-43 .

摘要 ( 962 )

PDF(2133KB) ( 2280 )

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垠艺TM支架与PARTNER支架治疗急性心肌梗死安全性的比较

王书林

2011, 39 (1): 44-46 .

摘要 ( 2317 )

PDF(2198KB) ( 2300 )

目的探讨垠艺TM微盲孔载药支架在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)中应用的安全性。方法连续入选2008年10月至2010年1月期间在天津市南开医院行PCI治疗的AMI患者190例，按植入支架类型分为两组：垠艺TM微盲孔载药支架组（A组，100例）国产雷帕霉素洗脱支架（PARTNER支架）组（B组，90例），对两组患者住院期间、术后30天、术后6个月的主要心血管不良事件（major adverse cardiac events， MACE)、支架内血栓（stents thrombus，ST）发生率进行随访和对比分析。结果 A组无急性、亚急性及晚期血栓发生，B组1例亚急性ST（0 VS 1.1%, P>0.05）。住院期间、术后30天、6个月随访终点时MACE发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论垠艺TM微盲孔载药支架在治疗AMI中与PARTNER支架一样有较好的安全性。

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血小板微颗粒对人脐静脉内皮细胞粘附因子表达的影响

丛洪良

2011, 39 (1): 47-49 .

摘要 ( 1569 )

PDF(4822KB) ( 2274 )

目的：探讨血小板微颗粒对人脐静脉内皮细胞粘附因子E-selectin、ICAM-1、VCAM-1表达的影响，以揭示血小板微颗粒在冠心病中的可能作用机制。方法：分离制备血小板微颗粒，与人脐静脉内皮细胞CRL-1730共培养，应用半定量逆转录聚合酶链反应技术测定不同浓度血小板微颗粒作用不同时间，内皮细胞粘附因子E-selectin、ICAM-1、VCAM-1的表达。结果:当PMPS达到一定浓度，可促使内皮细胞(CRL-1730)表达E-selectin、ICAM-1和VCAM-1升高,差异有统计学意义（p<0.05）;而PMPs刺激内皮细胞(CRL-1730)不同时间，E-selectin、ICAM-1的表达无差异（p>0.05）。结论: PMPs可促使体外培养的人脐静脉内皮细胞(CRL-1730)表达E-selectin、ICAM-1和VCAM-1升高，从而从一方面解释了PMPs在冠心病中的可能的作用机制。

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rTMS对颞叶癫痫大鼠海马c-FOS和NGF表达的影响

宋毅军1 ,田小冰1 ,李鑫1 ,张雅西1 ,田心2

2011, 39 (1): 50-52 .

摘要 ( 1629 )

PDF(4757KB) ( 2243 )

目的：研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对颞叶癫痫大鼠海马结构c-FOS和NGF表达的影响。方法：Wistar大鼠共20只，随机选取5只为对照组。制备成功氯化锂匹罗卡品化学诱导的TLE模型大鼠10只，随机分为癫痫（TLE）组和重复经颅磁刺激（rTMS）组，每组5只。rTMS组给予0.5 Hz，0.4 T场强，刺激时程0.2 ms，每天20次的1周磁刺激，TLE组和对照组则给予同样次数的声音刺激(“假性”刺激)，利用免疫组织化学方法观察对照组、TLE组和rTMS组海马中c-FOS和NGF的表达情况。结果：TLE组大鼠海马区c-FOS表达明显高于对照组（P<0.01），rTMS组大鼠海马区c-FOS表达较TLE组明显降低（P<0.01），但仍高于对照组（P<0.01）。TLE组大鼠海马区NGF表达低于对照组（P<0.01），rTMS组大鼠海马区NGF表达较TLE组增高（P<0.01）。结论：适量的rTMS可降低颞叶癫痫大鼠海马中c-FOS表达，提高NGF表达，对癫痫造成的病理损伤具有神经保护作用。

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JNK在棕榈酸造成骨骼肌细胞胰岛素抵抗中的作用

高静1 ,牛文彦2 ,3

2011, 39 (1): 53-55 .

摘要 ( 1486 )

PDF(2268KB) ( 2561 )

目的:探讨棕榈酸造成L6GLUT4myc骨骼肌细胞胰岛素抵抗的机制中，c-Jun N-末端激酶(JNK)的作用。方法:第一部分将细胞分两组，分别用0.3 mmol／L的棕榈酸盐或用溶剂牛血清白蛋白（BSA）孵育16 h；第二部分在如上处理的后30 min加入JNK的抑制剂，用或不用胰岛素刺激后，检测细胞膜上GLUT4myc的含量以及蛋白激酶B(Akt)、JNK和胰岛素受体底物1（IRS1）的磷酸化。结果：与溶剂组相比，棕榈酸组中胰岛素刺激的GLUT4myc转位和Akt的磷酸化降低(P<0.05)；JNK和IRS1Ser307的磷酸化水平则没有变化。结论：棕榈酸导致L6骨骼肌细胞胰岛素抵抗的机制可能不涉及JNK或JNK的作用很小。

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枸杞多糖抑制对硫磷致血管内皮功能损伤的研究

李鹏,尹雅玲,卢光洲,赵繁荣,梁金英

2011, 39 (1): 56-58 .

摘要 ( 1388 )

PDF(2184KB) ( 2332 )

目的：探讨枸杞多糖（LBP）抑制对硫磷（DNTP）所致的血管内皮功能损伤。方法：DNHP与大鼠离体胸主动脉血管环（EVAPVR）和培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）共孵30min，以LBP为保护、以超氧化物歧化酶（SOD）为对照，检测血管内皮依赖性舒张反应（EDRR）、内皮细胞单层通透性（ECMP）及细胞培养液生化指标。结果：血管环实验结果显示，LBP（10mg/mL）明显减轻了DNTP（4.5μmol/L）对血管EDRR的抑制作用；细胞实验结果显示，LBP（10mg/mL）明显降低了ECMP，增加了细胞培养液中SOD和一氧化氮（NO）的含量、降低了丙二醛（MDA）的含量（均P＜0.05），与对照组SOD的作用相当（均P＞0.05）。结论：LBP抑制DNTP所致的血管内皮功能损伤，其机制可能与氧化应激有关。

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小细胞肺癌细胞株H446肿瘤细胞球培养方法的优化

王正岩1 ,2 ,李岩磊3 ,仇晓菲3

2011, 39 (1): 59-61 .

摘要 ( 2504 )

PDF(2216KB) ( 2653 )

摘要目的：优化体外培养小细胞肺癌细胞株H446肿瘤细胞球的方法。方法：利用干细胞无血清培养技术，观察H446细胞在下述不同培养条件下肿瘤细胞球的生长情况：接种于超低吸附及非超低吸附培养板，调整细胞密度至1×104/ mL、1×105/ mL、1×106/ mL 和1×107/ mL，采用针头吹打法和移液器吹打法将肿瘤细胞球制成单细胞悬液用以进一步传代。结果：（1）超低吸附培养板第二天形成明显肿瘤细胞球，非超低吸附培养板第十天出现肿瘤细胞球。（2）1×106/ mL组每个高倍视野下约有7个肿瘤细胞球，每个细胞球约由几十个甚至上百个细胞组成。（3）针头吹打法传代后肿瘤细胞球活性和增殖能力明显优于移液器吹打法。结论：选择超低吸附培养板、1×106/ mL密度接种和针头吹打法可有效分离肿瘤细胞球

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消水肿II号对妊高征大鼠的防治作用

孙国珍1 ,陈卫平2 ,史党民1 ,贾淑杰2 ,姚天一1 ,李毅敏2 ,叶娟1 ,王蕾2

2011, 39 (1): 62-64 .

摘要 ( 1061 )

PDF(2228KB) ( 2568 )

目的：观察消水肿Ⅱ号对亚硝酸左旋精氨酸甲酯(L-NAME)7mg/kg致妊娠高血压综合征大鼠降血压作用、对尿蛋白改善作用及对胎盘胎仔发育的影响。方法：雌雄合笼次日晨，雌鼠阴道涂片发现精子确定为孕0d(E0d)，按照顺序依次分入各受试组，即正常孕鼠组(n=6，E10d开始灌胃蒸馏水10ml/kg)、妊高症模型对照组(n=10，E10d灌胃蒸馏水10ml/kg)、硫酸镁注射液组(n=8，E14d开始腹腔注射硫酸镁注射液100mg/kg)、消水肿II号42g生药/kg组(n=10，E10d开始灌胃消水肿II号42g生药/ kg)、消水肿II号21g生药/kg组(n=9，E10d开始灌胃消水肿II号21g生药/ kg)。孕期14d开始经静脉注射L-NAME 7mg/kg1次/d，共4d。大鼠无创血压仪测定大鼠尾动脉血压，取尿液测定尿蛋白含量。麻醉处死后，剖解胎仔及胎盘，记录胎仔数量及胎仔、胎盘重量。结果：消水肿II号42g生药/kg组大鼠血压与模型对照组比较，差异有统计学意义（F=6.499，P<0.01），收缩压（132.57±13.87mmHg VS 159.35±11.94mmHg，q=6.036，P<0.01），舒张压（99.89±9.30mmHg VS 117.42±8.52mmHg，q=4.543，P<0.01），平均动脉压（111.90±9.75mmHg VS 129.36±10.05mmHg，q=4.174，P<0.05），消水肿II号21g生药/kg组与妊高症模型对照组比较收缩压明显降低（141.77±16.43 VS 159.35±11.94mmHg，q=3.871，P<0.05）。消水肿II号对尿蛋白含量未见明显改善作用。消水肿II号21g生药/kg组死胎率与妊高症模型组对照组比较明显降低（0% VS 7.19%，q=8.24，p<0.01）、畸胎率亦显著下降（0% VS 4.32%，q=4.86，p<0.01）。结论：消水肿Ⅱ号能够有效缓解大鼠妊娠高血压综合征，能够降低血压，促进妊高征大鼠胎盘供血和胎仔发育。

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天津市农村卫生适宜技术推广与应用经济学效果评价

李鹏

2011, 39 (1): 65-66 .

摘要 ( 888 )

PDF(1461KB) ( 2355 )

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罗哌卡因、布比卡因及左旋布比卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的比较研究

房立峰

2011, 39 (1): 67-68 .

摘要 ( 1543 )

PDF(1478KB) ( 2438 )

目的：比较罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因分别复合芬太尼用于无痛分娩的疗效及安全性。方法：随机选取采用上述三种镇痛措施的足月阴道分娩产妇182例，包括：罗哌卡因组（A组）72例，布比卡因组（B组）53例，左旋布比卡因组（C组）57例。观察和记录：产妇生命体征、镇痛效果、感觉平面、下肢运动阻滞情况(modified Bromage scores, MBS 评分)、产程及分娩方式、胎心率、新生儿1分钟、5分钟Apgar 评分。结果：三组均取得良好镇痛效果，产妇全程生命体征平稳， B组第二产程显著短于A、C组，但下肢运动阻滞程度显著重于A、C组，分娩方式、新生儿Apgar 评分均无显著差异。结论：罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因分别复合芬太尼用于分娩镇痛均可取得良好镇痛效果，对产妇和新生儿均无严重不良影响，布比卡因组第二产程较短，但对下肢运动阻滞程度略重。

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食管引流型喉罩与吸引型喉导管在腹腔镜胆囊切除术的应用

赵茗姝1 ,高宝柱2

2011, 39 (1): 69-70 .

摘要 ( 1608 )

PDF(1509KB) ( 2240 )

摘要目的：比较食管引流型喉罩与吸引型喉导管在腹腔镜胆囊切除术麻醉时的通气效果。方法：择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例，随机分为食管引流型喉罩（PLMA）组与吸引型喉导管(LTS)组，行麻醉中通气，监测记录两组患者入室时、插管前、插管后1min、3min时的MAP、HR、SpO2，并于气腹前（T1）、气腹后15min（T2）、解除气腹后15min（T3）测动脉血pH值、PaCO2及气道压力（Paw）。结果：气腹后15min与气腹前相比，两组患者Paw及PaCO2明显增高（P<0.05）。但两组之间各时点数据的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：将PLMA和LTS应用于腹腔镜气腹手术患者，均能保证术中良好通气和血流动力学稳定，未见与通气相关的并发症，是腹腔镜手术可选用的通气方法。

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胸腔镜下胸腺切除术的临床分析

陆荣国1 ,陈静瑜2 ,郑明峰2

2011, 39 (1): 71-72 .

摘要 ( 1552 )

PDF(1383KB) ( 2427 )

目的探讨电视胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤和重症肌无力的安全性和可行性。方法 2007年01月至2009 年12月我院共施行胸腔镜下胸腺切除术治疗26例，其中男18例，女8例；年龄17-62岁，平均43.1岁。行胸腺全切术21例，合并重症肌无力行胸腺扩大切除术5例。结果无中转开胸者，2例重症肌无力患者术后予无创呼吸机辅助呼吸3d，余无严重并发症，无手术死亡，手术时间（115土25.5）min，术中出血量（50土5）ml，术后引流量（60土22）ml，平均术后住院天数5.2d。结论胸腔镜下胸腺切除术是治疗胸腺瘤的安全、有效的术式，具有创伤小、恢复快、并发症少的特点。

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18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术后患者治疗方案的影响

张悦1 ,高硕2 ,李亚军2 ,蔡莉2

2011, 39 (1): 72-73 .

摘要 ( 1604 )

PDF(1401KB) ( 2211 )

目的：探讨18F-FDG PET/CT显像对结直肠癌术患者治疗方案的影响。方法：36例结直肠癌术后患者行全身18F-FDG PET/CT检查。以手术病理或临床常规影像检查随访结果作为最终诊断标准，分析比较PET/CT检查前、后患者再分期及治疗方案的更改情况。结果：PET/CT正确诊断34例，并正确更改其中17例患者的再分期及治疗方案：2例患者治疗方案内部发生更改，15例患者治疗方案在手术切除、放化疗及单纯随访三者之间发生更改，正确更改率为47.2%（17/36）。结论：18F-FDG PET/CT检查对结直肠癌术后患者的再分期及治疗方案产生积极正确影响。

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门冬氨酸钾镁在体外循环心内直视术中应用效果的临床观察

辛连峰1 ,赵聚钊1 ,薛玉良2

2011, 39 (1): 73-74 .

摘要 ( 1592 )

PDF(1458KB) ( 2237 )

摘要目的：观察门冬氨酸钾镁在体外循环心内直视术患者手术过程中的应用效果。方法：采用随机单盲原则将50例需行心脏手术的患者分为A组（试验组，25人）和B组（对照组，25人），两组在麻醉诱导后即刻（T2）、体外循环前即刻（T3）、体外循环后即刻（T4）和关胸后即刻（T5）则根据血气分析结果分别应用门冬氨酸钾镁（A组），和氯化钾（B组）进行补钾，并在术后计算两组补充钾离子总量，同时观察相应时间点患者血钾、血镁值以及对自动复跳率及术后转复窦律率观察。结果：两组补钾效果无明显差异（P＞0.05），A组补镁疗效显著（P＜0.05），其他指标均无统计学差异。结论：心脏手术过程中应用门冬氨酸钾镁可有效补充镁离子，对患者有益。

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活体切齿-齿状线距离与身高和质量指数关系的研究

廖志新1 ,欧阳金红1 ,黎丽1 ,李昌平2

2011, 39 (1): 75-76 .

摘要 ( 1431 )

PDF(1437KB) ( 2161 )

[摘要] 目的研究活体切齿至齿状线距离与身高和体质指数的相关性。方法胃镜下测量 535例正常成年人（男性259例，占48.41%；女性276例，占51.59%）切齿至齿状线距离，其中同时记录年龄、性别、身高、体质指数，进行线性相关分析。结果 535例正常成年人中男性和女性的身高、体质指数、切齿至齿状线距离分别为(165.33±4.87) cm和(154.70±4.15 )cm、(22.93±2.89) Kg/m2和(23.02±2.30) Kg/m2、(40.47±1.65) cm和(38.53±1.27) cm,男性与女性身高及切齿至齿状线距离的比较差异有统计学意义（P<0.01）,而体质指数比较差异无统计学意义。切齿至齿状线距离与年龄和体质指数无相关性（r=0.026,0.081）,而与身高有统计学意义（男性：r=0.624, P<0.01；女性：r=0.347 P<0.01）。结论利用身高长度预测切齿至齿状线距离的公式可以准确进行切齿至齿状线距离个体化预测，对临床上食管疾病的诊治有重要意义。

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急性脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶9和脂蛋白相关磷脂酶A2的动态改变

阳泽彬

2011, 39 (1): 76-78 .

摘要 ( 1466 )

PDF(2914KB) ( 2183 )

摘要目的：观察血清中基质金属蛋白酶-9和脂蛋白相关磷脂酶2在急性脑梗死中的临床应用价值。方法：对急性脑梗死患者146名，非脑梗死患者50名，健康体检者50名测定血清中此2项指标，进行比较分析。观察患者于入院当日，治疗后第5、10、15、20日的动态变化。结果：急性脑梗死组患者此2项指标明显高于其他2组。经治疗后随病情好转而下降。2项指标的升高程度与病情严重程度和梗死面积有一致关系。结论：2项指标的检测和动态观察有助于急性脑梗死的诊断、严重程度和梗死面积的判定，有望应用于临床。

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2型糖尿病骨折患者骨转换生化指标和骨密度的变化

赵红1 ,顾定伟1 ,张柳2 ,白俊清1 ,朱艳丽1

2011, 39 (1): 78-79 .

摘要 ( 1411 )

PDF(1516KB) ( 2160 )

摘要：目的通过比较2型糖尿病骨折及非骨折患者骨特异性sBAP、sCTX、uCTX及BMD值特点，探讨2型糖尿病骨折发生机制及骨转换生化指标预测骨折的价值。方法双能X线骨密度仪测定腰椎椎体（L2-4）和左股骨大转子（Troch）、粗隆间（Ward’s）、股骨颈(Neck)的骨密度; ELASA酶联免疫测定骨转换生化指标sBAP、sCTX、uCTX。结果 2型糖尿病骨折组较非骨折组sBAP明显降低，差异有统计学意义，BMD、sCTX、uCTX未见明显差异。结论 2型糖尿病骨折较非骨折患者成骨细胞活性降低，但骨密度及破骨细胞活性无明显改变，具有更低的骨转换率。骨生化指标可能是预测2型糖尿病骨折的初期指标。

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以阑尾炎为首发表现的盲肠癌的诊治

李琦,孙惠军,陈玉琢,孟祥朝

2011, 39 (1): 80-81 .

摘要 ( 1176 )

PDF(1453KB) ( 2207 )

摘要目的：总结以阑尾炎为首发表现的盲肠癌的临床特点，探讨早期诊断及治疗盲肠癌的方法。方法：收集本院2004.5月至2009.12月盲肠癌患者33例，以阑尾炎为首发表现的盲肠癌患者6例，对其临床资料进行分析。结果：6例患者2例术中探查确诊；3例通过术前检查确诊，平均较首诊延误3.6月；1例误诊。结论：加深对以阑尾炎为首发表现的盲肠癌的认识，对可疑患者进行详细的术前检查、术中探查及冰冻病理，术后常规随访，可降低盲肠癌的误诊。

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自体睑板结膜复合瓣在眼睑重建中的应用

付笑笑1 ,张铁民2 ,王跃丽3 ,李春燕2

2011, 39 (1): 81-82 .

摘要 ( 1408 )

PDF(1414KB) ( 2407 )

目的评价应用自体睑板结膜复合瓣行眼睑重建的手术效果方法对19例眼睑恶性肿瘤患者进行病例回顾性分析。肿瘤部位均位于下睑。病理诊断示：基底细胞癌10例，睑板腺癌7例，恶性黑色素瘤2例。手术切除肿瘤，术中送冰冻切片控制切缘（Mohs法）以保证术中完全切除肿瘤组织。下睑缺损应用自体上睑睑板结膜复合瓣一期手术修复，8周后行二期睑裂重建术。结果 19例术后均无明显的眼睑畸形，视功能无影响，眼睑外观满意。结论眼睑恶性肿瘤手术切除后，应用自体睑板结膜复合瓣滑行修复眼睑缺损具有组织成分相同，对角膜无刺激，不受有无其他睑板替代物的限制，术后眼睑外形满意的优点。

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S-ROM组配式股骨近端假体治疗股骨转子间骨折的疗效分析

刘鹏1 ,孙波2 ,李瓦里2 ,刘世珑2

2011, 39 (1): 82-83 .

摘要 ( 1465 )

PDF(1415KB) ( 2180 )

股骨转子间骨折是老年多发的髋部骨折，早期治疗，早期离床，能够大幅度减少并发症的发生。我们采用S-ROM股骨近端组配假体置换治疗股骨转子之间骨折19例，通过围手术期的处理和长期的随访，我们认为S-ROM配式假体置换在治疗一些复杂转子间骨折时仍然不失为一种有效的方法。

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急诊胃镜与择期胃镜诊治上消化道出血对比研究

莫翠毅

2011, 39 (1): 83-84 .

摘要 ( 1669 )

PDF(1454KB) ( 2502 )

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93株儿童屎肠球菌感染病例分析

王雨萍,林宏

2011, 39 (1): 84-85 .

摘要 ( 1585 )

PDF(1455KB) ( 2148 )

屎肠球菌为医院感染的主要肠球菌之一，近年来资料显示，屎肠球菌分离率逐渐升高，可达到肠球菌分离率的20~30%。随着抗菌药物的广泛应用和不断升级，屎肠球菌的耐药性不断增加，尤其是耐万古霉素肠球菌（VRE）的形成，给临床治疗增加了更大的压力。本文通过研究屎肠球菌在临床病种的分布、临床特点及对常用抗菌药物的耐药状况，为临床合理用药提供理论依据。

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鼻内镜联合神经导航经鼻入路治疗颅底脊索瘤

杭伟,刘刚,张金玲

2011, 39 (1): 86-87 .

摘要 ( 1550 )

PDF(1464KB) ( 2167 )

[摘要] 目的: 探讨鼻内镜联合神经导航经鼻入路治疗颅底脊索瘤的手术方法,临床效果。方法: 回顾性分析25例颅底脊索瘤病人的病例资料,均采用鼻内镜联合神经导航经鼻蝶手术入路。结果: 肿瘤全切除9例, 次全切除13例, 部分切除3例。术后临床症状得到不同程度改善20例, 无明显缓解5例。未出现脑脊液鼻漏、颅内感染等手术并发症, 无死亡病例。部分切除病例中, 术后12个月复发1例, 术后3年复发伴远处部位转移1例，均带瘤生存。结论: 鼻内镜联合神经导航经鼻入路最适宜切除病变局限于鞍区或中、上斜坡,大部在硬膜外、生长到鼻窦、鼻腔、鼻咽部的肿瘤。鼻内镜联合神经导航经鼻蝶入路手术治疗颅底脊索瘤是一种安全、有效、创伤小、容易操作、省时的手术方法,疗效满意。

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先天性直肠肛门畸形肛门功能不良的新认知

林虹1 ,詹江华1 ,朱倩仪2

2011, 39 (1): 88-90 .

摘要 ( 1840 )

PDF(2132KB) ( 2386 )

先天性肛门直肠畸形（anorectal malformation, ARM）是常见的消化道畸形，直肠盲端和瘘管的位置不同，术后肛门功能恢复各不相同。由于先天性肛门直肠畸形发生的多因素性和病理改变的复杂性，手术虽然挽救了患儿生命，但有1/3的病例术后存在不同程度的排便功能障碍，严重影响患儿的生活质量和心理发育。相关直肠肛门畸形术后肛门功能因素较多，肠道神经系统发育与肛门功能密切相关；神经营养因子是调节肠道神经系统发育的主要因子，作用是调节肠道的舒缩功能，其表达高低可以影响到术后肛门功能；肠壁内神经丛、神经节细胞的发育情况，对于ARM新肛门排便情况影响如何。

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乳腺癌手术治疗的研究进展

孙轩

2011, 39 (1): 90-92 .

摘要 ( 1510 )

PDF(2035KB) ( 2691 )

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，且近年来处于高发趋势。随着对乳腺癌生物学行为的揭示和现代医疗设备发展，乳腺癌患者的预后已发生了显著的改善，但这更归功于乳腺癌术式的不断革新。本文通过对近期文献的复习，回顾乳腺癌外科治疗历史及现代乳腺癌外科临床治疗的新进展作简要综述。

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儿童期房性心动过速后长间期一例

李玉娟1 ,高克俭2

2011, 39 (1): 93-94 .

摘要 ( 1832 )

PDF(1749KB) ( 2182 )

儿童期动态心电图长R-R间期发生的原因，快速室上性心律失常后长间期及晕厥，是独立于SSS之外的一种临床疾病，属于快慢综合征范围。其窦房结功能及电生理检查均正常，临床未能诊断SSS，但是不能除外轻度的窦房结功能障碍。本例患儿于2009年5月采用射频消融术根治快速室上性心律失常后4个月后复查Holter：窦性心律，基本心律大多为正常窦性心律，最长R-R间期为1240ms一次均在正范围内。多次随访未再见到长R-R间期，为此可以基本除外窦房结功能衰竭。对上述这种儿童快速心律失常后出现长间期需定期随访观察，尽快予以适宜的电生理检查，尽早发现引起长R-R间期的根本原因。如果是单纯快速心律失常后引起者，建议首选射频消融治疗；如果属于窦房结功能衰竭或者房室结严重传导失常引起者，且出现“症状性心动过缓”（心率过于缓慢，导致心排出量下降，重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状，如一过性晕厥、近似晕厥、头晕、黑朦等；长期的心动过缓也可引起全身症状，如疲乏、运动耐量下降以及充血性心力衰竭等，应考虑安装起搏器[6]。若两者皆有者应考虑双重治疗。如果因为没能确定基本原因而盲目进行起搏器植入，可能给患儿带来不适和轻重不一的症状，以及精神上的不安和经济负担。

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Stevens—Johnson综合征合并弥漫性血管内凝血一例

马立娟1 ,刘晓雨1 ,刘毅钧1 ,李俊超1 ,黄永2

2011, 39 (1): 94-95 .

摘要 ( 852 )

PDF(1417KB) ( 2051 )

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氟达拉滨联合地塞米松治疗Still病继发噬血细胞综合征一例

吴林,王晶石,王旖旎,杨凌志

2011, 39 (1): 95-96 .

摘要 ( 1554 )

PDF(1418KB) ( 2132 )

噬血细胞综合征( hemophagocytic syndrome, HPS)，又称噬血细胞性淋巴组织细胞增多症( hemophagocytic lymphohistiocytosis，HLH)是由于淋巴细胞、组织细胞非恶性增生分泌大量炎性因子而引起的严重的甚至致命的炎症状态[1]。患者常有发热、外周血细胞减少、肝脾肿大等临床表现。病情多发展迅速，若不及时治疗，预后较差。我们采用氟达拉滨联合大剂量激素治疗一例继发于成人Still病的噬血细胞综合征症，取得了较好效果，现报道如下。

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