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    论著
    补充叶酸和复合维生素B降低脑卒中患者复发的研究?
    张克明
    2012, 40 (5):  417-419 . 
    摘要 ( 1101 )   PDF(368KB) ( 2413 )  
    摘要 目的:探讨叶酸和复合维生素B(VitB)对血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑卒中的作用。方法:采用酶联免疫法检测134例脑卒中患者的血浆Hcy水平,随机分为叶酸和复合VitB干预组和常规治疗组各67例,观察干预效果。 结果:补充叶酸和复合VitB后,干预组血浆Hcy下降水平明显低于对照组,差别有统计学意义(P=0.029);干预组脑卒中患者复发率低于常规治疗组(P=0.02)。结论:血浆Hcy升高是脑卒中患者的重要危险因素,补充叶酸和复合VitB可降低血浆Hcy水平,对预防和治疗脑卒中具有重要意义。
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    来源于干细胞的树突细胞激活免疫细胞对同源白血病干细胞的杀伤作用
    张丽莉1 ,2 ,李世俊1 ,司玉玲1 ,梁芳芳1 ,庞华1
    2012, 40 (5):  420-423 . 
    摘要 ( 1280 )   PDF(4096KB) ( 2363 )  
    摘要 目的:探讨白血病干细胞(LSC)来源的树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共同培养对自身白血病干细胞的杀伤作用。方法:提取慢性粒细胞白血病加速期(CML-AP)患者骨髓单个核细胞,应用CD34+CD38-CD44+标志,流式分选白血病干细胞,并扩增、诱导出DC。取同源的单个核细胞诱导出CIK。DC与CIK共同培养后的细胞为效应细胞,白血病干细胞为靶细胞,检测在不同效靶比时效应细胞对靶细胞的杀伤作用。用流式细胞技术检测DC和CIK细胞免疫表型、DC的P-gp耐药蛋白表达。FISH方法检测BCR/ABL融合基因在白血病干细胞及DC中的表达,乳酸脱氢酶释放法(LDH释放法)测定杀伤效应。结果:DC和CIK细胞培养成熟并能表达成熟DC、CIK免疫表型。DC的P-gp耐药蛋白表达阳性,BCR/ABL融合基因阳性。杀伤效应随着效靶比的增高而增强。效靶比40:1时杀伤效应最强,在此效靶比下,效应细胞对靶细胞的杀伤率为(59.13±12.82)%。结论:白血病干细胞来源DC功能正常,与CIK共培养对自身白血病干细胞有杀伤作用。
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    Skp2和p27kip1在乳腺癌组织中的表达及其相关性的研究
    冯爱强1 ,李蕾蕾2 ,张彦武1 ,胡花丽3 ,4
    2012, 40 (5):  424-426 . 
    摘要 ( 1286 )   PDF(1295KB) ( 2104 )  
    目的:检测乳腺癌组织中Skp2和p27kip1mRNA的表达,探讨其在乳腺癌中发生、发展中的作用及其相关性。方法:采用半定量逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测40例乳腺癌组织,20例正常乳腺组织和20例乳腺纤维腺瘤组织中Skp2mRNA和p27kip1mRNA的表达,比较其表达差异,并分析乳腺癌组织中表达水平与临床病理因素的关系。结果:乳腺癌组织中Skp2mRNA表达较正常乳腺组织及乳腺纤维腺瘤组织高,在正常乳腺组织和乳腺纤维腺瘤组织中差异无统计学意义;而p27kip1mRNA表达较正常乳腺组织及乳腺纤维腺瘤组织低,在正常乳腺组织和乳腺纤维腺瘤组织中差异无统计学意义。乳腺癌组织中Skp2mRNA表达水平与组织学分级、淋巴结转移程度呈正相关;p27kip1mRNA表达水平与组织学分级、淋巴结转移程度呈负相关。两者均与患者年龄、绝经状况、肿块大小及病理学分期无关。乳腺癌组织中Skp2mRNA与p27kip1mRNA表达呈负相关。结论:乳腺癌组织Skp2和p27kip1参与了乳腺癌的发生、发展过程,联合检测两指标可能有助于预测乳腺癌的预后。
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    卵巢及子宫形态学检查和GnRH激发试验的关系
    丁玉达1 ,杨箐岩2 ,刘戈力1 ,郑荣秀2
    2012, 40 (5):  427-429 . 
    摘要 ( 843 )   PDF(368KB) ( 2313 )  
    目的:通过测定基础血清E2、FSH、LH和GnRH激发试验30分钟和60分钟LH值和FSH值以及子宫和卵巢形态改变,探讨性腺影像学诊断在特发性中枢性性早熟诊断中的价值。方法:对36例性早熟女童进行了盆腔B超检查,测量卵巢、子宫体积、卵泡最大直径,基础血清E2、FSH、LH水平的变化情况及GnRH激发试验后血清FSH、LH水平并进行比较。结果:(1)不同型卵巢的基础血清LH,E2, GnRH激发试验30分钟LH∕FSH值,及GnRH激发试验60分钟LH∕FSH值差异有显著性(p<0.05),且呈递增趋势。(2)最大卵泡直径与基础血清E2和LH值相关(p<0.05)且与GnRH激发试验后30分钟及60分钟LH∕FSH值相关(p<0.01),且与卵巢总容积相关。(3)子宫容积与血清LH,E2及GnRH激发试验30分钟及60分钟LH∕FSH值显著相关(p<0.01);(4)卵巢容积与血清LH及GnRH激发试验30分钟及60分钟LH∕FSH值相关。结论:(1)LH与卵泡发育相关,E2的水平主要取决于卵泡发育状态。(2)子宫体容积与E2显著相关,子宫的发育呈雌激素依赖性。(3)GnRH激发试验和卵巢、子宫形态学检查综合判断有助于对中枢性性早熟做出诊断。
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    骨龄指数在儿童性早熟诊断中的临床意义
    华英
    2012, 40 (5):  430-432 . 
    摘要 ( 1078 )   PDF(370KB) ( 2496 )  
    目的:检测性早熟患儿骨龄指数(BAI)与GnRH激发试验各指标之间是否存在相关性。方法:临床诊断为性早熟的38例女童均做GnRH激发试验,摄左手腕部正位片并用CHN法测骨龄,骨龄除以实际年龄得骨龄指数(BAI),根据临床表现及实验室结果分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组及外周性性早熟(PPP)组。并分别对ICPP组和PPP组女童BAI与GnRH激发试验各指标间做相关性分析。结果:ICPP组女童的BAI与LH峰、FSH峰、LH/FSH峰之间存在相关性,而PPP组女童BAI与各指标之间无明显相关性。结论:BAI越大中枢性性早熟可能性越大,越需要做GnRH激发试验。
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    建立天津地区孕中期唐氏综合征筛查人群中位数系统的研究
    姚静怡1 ,张颖2 ,辛力1 ,崔岚1 ,岳胜1 ,谢晓媛3
    2012, 40 (5):  433-436 . 
    摘要 ( 844 )   PDF(1098KB) ( 2168 )  
    目的 建立天津地区孕中期唐氏综合征筛查人群中位数系统,探讨其临床应用的价值。方法 采用时间分辨荧光分析法检测100 543例妊娠14~20+6周妊娠妇女血清甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛促性腺激素(Free β-hCG)的浓度。利用唐氏综合征筛查风险评估软件(LC3.0)的Medians Tool统计其中61 881例不同孕周AFP和Free β-hCG的人群中位数、体质量,对LC3.0的中位数方程、体质量校正方程系数进行修正。对另外38 662例妊娠妇女AFP和Free β-hCG的中位数漂移情况进行监控及调整,建立天津地区孕中期唐氏综合征筛查人群中位数系统。另选取13 001例妊娠15~20+6周妊娠妇女测定其AFP和 Free β-hCG激素水平,分别利用高加索人群中位数系统和已建立的人群中位数系统进行孕中期唐氏综合征筛查,设定1/270为唐氏综合征高风险切割值。≥1/270为唐氏综合征筛查高风险。并通过Medians Tool将13 001例妊娠妇女AFP和Free β-hCG的中位数,体质量与已建立的中位数曲线、体质量曲线进行拟合,检测其吻合度。结果 经染色体核型分析,13 001例妊娠妇女中共确诊唐氏综合征9例。以高加索人群中位数系统进行筛查的检出率为77.78%,假阳性率为8.30%,,阳性预测值为6.49‰。利用已建立的人群中位数系统进行筛查的检出率为77.78%,假阳性率为5.33%,阳性预测值为10.00‰。其中13001例妊娠妇女的中位数与已建立的中位数方程是吻合的,AFP和 Free β-hCG的Median Factor分别为1.01、1.00。结论 天津地区孕中期人群AFP和Free β-hCG与高加索人群存在差异,利用已建立的中位数系统进行孕中期唐氏综合征筛查,可以有效降低假阳性率,提高筛查效率。
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    腹膜转移胃癌的临床病理特征和相关机制研究
    李熳1 ,张志广1 ,夏秀丽2 ,季英兰1
    2012, 40 (5):  437-439 . 
    摘要 ( 928 )   PDF(49073KB) ( 2031 )  
    摘要 目的: 探讨发生腹膜转移 (peritoneal metastasis, PM) 胃癌的临床病理学特征,通过对缺氧诱导因子-1 a (hypoxia-inducible factor-1a, HIF-1a)、黏着斑激酶 (focal adhesion kinase,FAK) 和金属基质蛋白酶-9(Matrix Metalloproteinase,MMP-9)的免疫组化染色,初步探讨腹膜转移的机制。 方法: 收集164例临床资料和随访资料完整的胃癌病例,将其分成腹膜转移组和无腹膜转移组,并进行HIF-1a、FAK和MMP-9的免疫组化染色。结果: 164例胃癌患者中发生腹膜转移者41例 (25 %),弥漫型胃癌 (diffuse-type gastric cancer, DGC)较肠型胃癌 (intestinal-type gastric cancer, IGC) 更易发生腹膜转移, Kaplan-Meier生存分析显示腹膜转移组的生存率低于无腹膜转移组 (P=0.000), Cox回归模型显示TNM分期和腹膜转移是影响胃癌患者生存率的危险因素。腹膜转移组HIF-1a、FAK和MMP-9的表达均高于无腹膜转移组(P均<0.05)。结论: 腹膜转移是影响胃癌预后的重要因素之一,其与胃癌的浸润深度,TNM分期相关,弥漫型胃癌更易发生腹膜转移。缺氧可能在胃癌的腹膜转移中发挥了重要的作用。
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    脑胶质瘤组织中的细胞周期分析与意义
    刘馨莲1 ,殷舞2 ,李欣3
    2012, 40 (5):  440-442 . 
    摘要 ( 964 )   PDF(39090KB) ( 2048 )  
    目的:探讨脑胶质瘤组织中细胞周期蛋白(Cyclin D1、Cyclin A、Cyclin B1)和核分裂特异性抗体(PHH3)的表达规律,方法:采用免疫组化S-P法检测Cyclin D1、Cyclin A、Cyclin B1、PHH3在59例脑胶质瘤组织(Ⅰ级10例、Ⅱ级15例、Ⅲ级15例、Ⅳ级19例)和37例正常脑组织中的表达情况。结果:Cyclin D1、Cyclin A、Cyclin B1、PHH3在正常脑组织中不表达。胶质瘤组织中Cyclin D1、Cyclin A、Cyclin B1、PHH3的表达阳性率分别为69.5%、69.5%、62.7%、84.7%。随着胶质瘤级别升高,Cyclin D1、Cyclin A、Cyclin B1、PHH3的平均标记指数升高,4级脑胶质瘤中Cyclin D1、Cyclin A、Cyclin B1、PHH3的阳性标记指数比较差异有统计学意义(P< 0.01)。结论:可通过免疫组织化学法分析细胞周期的数据,这有利于肿瘤分级,并与预后相关。
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    糖化血红蛋白用于诊断2型糖尿病及糖尿病前期的临床研究
    王晨秀1 ,霍亚南2
    2012, 40 (5):  443-445 . 
    摘要 ( 971 )   PDF(401KB) ( 2561 )  
    目的:评估糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病(DM)及糖尿病前期的诊断价值。方法:至我院包括为明确DM诊断而就诊者及DM高危人群共457例,其中男297例,女160例,平均年龄61.4±13.1岁,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定HbA1c。按照1999年WHO糖尿病的诊断标准, 将受试者 分为糖耐量正常组(NGT 81例)、空腹血糖受损组(IFG 7例)、糖耐量异常组(IGT 76例)、 IFG+IGT组(13例)、DM组(280例)。采用受试者工作曲线(ROC曲线)来判断其最佳切点。结果:1. HbA1c诊断DM的切点为6.45%,敏感性为0.794,特异性为0.825,曲线下面积为0.871(95% C10.839~0.903)。2. HbA1c诊断糖尿病前期的切点为5.85%,敏感性为0.583,特异性为0.531,曲线下面积为0.587(95% C1 0.504~0.671)。 3.依据HbA1c≥6.45%来诊断糖尿病时,敏感性为0.794,特异性为0.825,漏诊率为21.1%;应用FPG≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.45%时,敏感性为 0.871,特异性为0.623,漏诊率为12.9%。结论:1.建议HbA1c诊断DM的切点为6.45%,其敏感性和特异性较高。诊断糖尿病前期HbA1c的切点为5.85%,但敏感性及特异性均较低,诊断意义较小。2.在筛查糖尿病时,同时检测HbA1c和FPG可减少漏诊率。
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    单纯性肥胖患者血清瘦素水平与尿微量白蛋白关系的研究
    李颖1 ,夏天1 ,李荣2
    2012, 40 (5):  446-448 . 
    摘要 ( 1054 )   PDF(371KB) ( 2363 )  
    摘要 目的:研究单纯性肥胖(simple obesity)患者血清瘦素(leptin,LEP)水平与尿微量白蛋白的相关性,探讨瘦素对肾脏的影响。方法:选取单纯性肥胖患者(肥胖组)60例;另选取与肥胖组年龄相匹配的正常对照者(对照组)40例,采用放射免疫分析法测定受试者空腹血清瘦素水平,同时测定身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、血糖、血脂、肾功能、尿微量白蛋白、尿肌酐,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、平均动脉压(MAP)及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)。结果:肥胖组血清LEP水平及UACR均明显高于对照组(P<0.01)。肥胖组血清LEP水平与BMI和WHR均呈明显正相关(r =0.650 sv r =0.617,P<0.01),与血糖呈正相关(r =0.345,P<0.05),与UACR无相关性(r = -0.146,P>0.05)。结论:单纯性肥胖可导致血清LEP水平及UACR明显增加,但二者无相关性。
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    急性脑梗死患者血小板参数的临床分析
    李永乐1 ,李新1 ,王栋梁2 ,王纪佐3
    2012, 40 (5):  449-451 . 
    摘要 ( 1046 )   PDF(325KB) ( 2370 )  
    【摘要】 目的 研究急性脑梗死患者平均血小板体积(MPV)、血小板计数(PLT)、血小板分布宽度 (PDW)的特点及临床意义。 方法 对急性脑梗死2109例患者的MPV、PLT、PDW进行回顾性分析,并与480名健康体检者的血小板参数进行对比,分析不同脑卒中危险因素对血小板参数的影响,同时对首次脑梗死患者与复发脑梗死患者的血小板参数进行比较分析。结果 急性脑梗死患者组的MPV明显高于健康对照组(P<0.05),而PLT、PDW与对照组相比无明显差异(P>0.05)。单纯脑梗死组、高血压合并脑梗死组、糖尿病合并脑梗死组、血脂异常合并脑梗死组、房合并脑梗死组之间比较MPV、PLT水平差异有统计学意义(P<0.05)。单纯脑梗死组MPV较其他组减小(P<0.01);房颤合并脑梗死组MPV较其他组均增大(P<0.05),其PLT较高血压组、血脂异常组减少(P<0.05);高血压合并脑梗死组、糖尿病合并脑梗死组、血脂异常合并脑梗死组之间MPV、PLT、PDW差异无统计学意义(P>0.05)。复发脑梗死组与首次脑梗死组MPV、PLT、PDW比较无统计学差异(P>0.05)结论 MPV增大可能是脑梗死的一项独立危险因素,检测MPV对急性脑梗死的预防有重要意义,尤其对高血压、糖尿病、房颤、血脂异常患者检测MPV更有意义,应建议其早期进行抗血小板治疗。
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    老年高血压患者左室肥厚及估算肾小球滤过率5年随访
    李敏1 ,雷永富2
    2012, 40 (5):  452-455 . 
    摘要 ( 1277 )   PDF(387KB) ( 2280 )  
    目的 研究老年高血压病人治疗过程中LVH及eGFR的改变。方法 选择在本科住院病史资料完整并随访五年及以上的老年高血压病人为研究对象,自2004.1.1起凡在本科住院的老年高血压病人入院后均测血压、体重指数,血糖、血脂、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐比值,肾小球滤过率,心电图及心脏彩超。依尿白蛋白/肌酐比值,肾小球滤过率为指标将病人分为慢性肾脏病组(CKD组)及非慢性肾脏病组(NCKD组)。住院期间均选择以坎地沙坦为主的降压治疗措施,长期坚持上述方案治疗使病情控制达标,定期复查并随访五年以上;两组病人同一时间点相关指标及同组内同一指标按不同随访时间进行比较。结果 1、两组间比较,各相同时间点对应的收缩压及舒张压的差异无统计学意义,而LVMI、LVH及eGFR比较,差异有统计学意义。2、同组内与基线水平比较,CKD组各时间点的收缩压、舒张压、LVMI、LVH及eGFR均显著改善,差异有统计学意义,但在随后的4年中,上述各指标的变化无统计学意义。在5年的随访中,NCKD组eGFR的变化无统计学意义。结论 1、老年高血压病人中CKD及LVH的发生率较高。2、随着血压控制达标,LVH被逆转并伴有CKD患者肾小球滤过率的改善。eGFR呈良性经过。
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    天津地区鲍曼不动杆菌16SrRNA甲基化酶基因的检测与耐药性分析
    张利娟1 ,郝邯生2
    2012, 40 (5):  456-459 . 
    摘要 ( 1153 )   PDF(501KB) ( 2186 )  
    摘要:目的 了解天津地区鲍曼不动杆菌16SrRNA甲基化酶基因的携带情况,并进行耐药分析。 方法 收集天津地区2010年8月-2010年12月临床分离的152株鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法或纸片扩散法测定菌株药敏情况;PCR(聚合酶链反应)对鲍曼不动杆菌扩增7种16SrRNA甲基化酶基因(armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD、rmtE、npmA)并测序。 结果 152株鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的耐药率最低(1.97%),其次是头孢哌酮/舒巴坦(15.79%)和左氧氟沙星(36.84%),对氨基糖苷类、头孢类和碳青霉烯类等的耐药率高达55%以上。83株耐氨基糖苷类菌株中armA阳性率为87.95%(73/83),占实验菌株的48.03%(73/152),未检出其他6种16SrRNA甲基化酶基因。armA阳性菌株耐药严重,除多粘菌素B外,armA阳性菌株对其余13种抗菌药物的耐药率明显高于armA阴性菌株,差异有统计学意义(P<0.05)。多重耐药和泛耐药占的比例在armA阳性株中(100%和69.86%)也明显高于阴性株(21.52%和11.39%)。 结论 首次报道天津地区鲍曼不动杆菌16SrRNA甲基化酶基因的携带情况。armA广泛存在于鲍曼不动杆菌中,未检出其他6种基因。armA阳性菌株的耐药率、多重和泛耐药率均较高。且armA阳性菌株均为多重耐药株,是否提示armA阳性菌株临床均应按照多重耐药菌选择抗菌药物治疗尚应扩大样本量观察。
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    甲基强的松龙对重症蜂蜇伤患者的治疗分析
    张祥文,吴孟君,李丽华,夏敬彪
    2012, 40 (5):  460-462 . 
    摘要 ( 992 )   PDF(342KB) ( 2190 )  
    【摘要】 目的 探讨重症蜂蜇伤患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)的水平及甲基强的松龙冲击对其的影响。方法 将蜂蜇伤患者随机分为治疗组与对照组,2组均给予器官功能支持为主的综合治疗;治疗组前三天予以甲基强的松龙0.5g/d静脉滴注。分别于0h、2h观察2组患者的细胞因子(TNF-α,IL-6和IL-8)水平、2组患者入院0h、72h器官功能损害程度、并比较2组患者的死亡率。结果 0h时,治疗组、对照组TNF-α、IL-6和IL-8水平分别为3.21±0.84、113.25±35.61、162.49±79.33;3.17±0.79、109.83±32.58、157.71±73.65,二者比较无统计学差异(P>0.05);但在2h时TNF-α、IL-6、IL-8水平分别为8.11±2.34、37.95±11.68、53.99±25.86;15.67±5.21、314.76±86.40、452.07±211.09,存在统计学差异(P﹤0.05);72h时,甲基强的松龙冲击治疗组患者器官功能损害程度明显低于对照组,存在显著的统计学差异(P﹤0.01或﹤0.05);甲基强的松龙冲击治疗组患者治愈率明显高于对照组,存在统计学差异(P﹤0.05). 结论 炎性细胞因子在引起蜂蜇伤患者多器官功能损害中起了重要作用, 甲基强的松龙冲击治疗可以明显减轻蜂蜇伤引起的这种损伤。甲基强的松龙冲击治疗可能降低蜂蜇伤急性期病死率,改善远期预后。
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    嗅觉事件相关电位及磁共振成像对嗅觉功能的评估
    杭伟1 ,刘钢1 ,张金玲2 ,于焕新1
    2012, 40 (5):  463-465 . 
    摘要 ( 891 )   PDF(571KB) ( 2338 )  
    摘要 目的: 探讨嗅觉事件相关电位(OERP)和磁共振成像(MRI)对嗅觉功能的评估价值。 方法: 回顾性分析4组44例受试者的临床资料。其中1组为11例嗅觉正常的受试者(NL组),33例嗅觉障碍患者分为3组:①11例慢性鼻窦炎伴息肉(NP组);②11例颅脑外伤(PT组);③11例上呼吸道感染后(PI组)。所有受试者均行耳鼻喉科一般检查、鼻内镜检查、T&T嗅觉计定量检查、OERP测试及MRI测量嗅球体积等检查。 结果: T&T嗅觉检查:NL组分数明显高于其他3组,有显著统计学差异。NP、PT、PI 3组间差异无统计学意义。OERP测试:NL组11例、NP组3例、PT组3例、PI组4例可以测出波形,失嗅者无法测出波形。NL组的各波波幅高于其他3组,潜伏期短于其他3组。MRI嗅球体积成像:NL组嗅球体积明显大于其他3组, PT组嗅球体积明显小于NP、PI组,均有显著统计学差异。NP、PI组差异无统计学意义。 结论: OERP能对嗅觉进行定性、定量分析。MRI通过嗅球体积的变化,可对嗅觉进行定量评估。
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    防御素5和LL37真核重组质粒构建及转染人阴道上皮细胞的研究
    王芳
    2012, 40 (5):  466-470 . 
    摘要 ( 1244 )   PDF(1670KB) ( 2171 )  
    目的:RT-PCR方法扩增人防御素5(HD5)及LL37 cDNA,构建其真核表达质粒并转染人阴道上皮原代培养细胞,观察转染后表达情况。方法:①从人阴道上皮细胞中提取总RNA,经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增出HD5和LL37的cDNA,并将其插入真核表达载体pcDNA3.1(+)-EGFP中,构建重组质粒pcDNA3.1(+)/HD5-EGFP和pcDNA3.1(+)/LL37-EGFP;②经K-SFM 和组织块法原代培养人阴道上皮细胞并传代,将两种质粒分别或联合转染人阴道上皮细胞,转染6、12、24和48小时后,荧光显微镜检测细胞转染及ELSIA方法测定上清液中HD5及LL37的表达情况。结果:本研究构建了pcDNA3.1(+)/HD5-EGFP和pcDNA3.1(+)/LL37-EGFP真核表达载体,实现了HD5和LL37在阴道上皮细胞中表达,ELISA方法检测细胞培养上清中有HD5和LL37蛋白分子表达,且在转染24h时表达量最高。结论:成功构建了含HD5和LL37cDNA的真核表达质粒,并成功转染人阴道上皮细胞,为研究重组HD5和 LL37的抗菌功能及阴道上皮细胞先天免疫机制奠定了基础。
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    细导管排气减压治疗COPD并发气胸的效果研究
    李娜
    2012, 40 (5):  471-473 . 
    摘要 ( 785 )   PDF(376KB) ( 2345 )  
    摘要 目的:1、探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸个体化的恰当的排气方式。2、评价COPD并发气胸者以(细导管)作为排气减压引流管的有效性、安全性和并发症。方法:对于COPD并发气胸者随机分为常规组和气体分析组,常规组选用标准引流管,气体分析组根据先后两次胸腔内气体分析的结果决定气胸的类型以此选择细导管抽气治疗或细导管与水封瓶相连行闭式引流术治疗。结果:共112例完成全部临床观察。插管24小时内,常规组10例患者患肺完全复张;气体分析组12例患肺完全复张。5天内,常规组43例患肺完全复张,脱管1例,皮下气肿5例,引流管失效2例;气体分析组28例患肺完全复张,脱管5例,皮下气肿19例,引流管失效11例。两组发生引流管失效的13例经胸腔气体分压测定符合闭合性气胸的6例,经肋间置入细导管行抽气减压治疗;交通性气胸5例、张力性气胸2例,均行肋间切开插入标准管闭式引流排气减压治疗。结论:1. COPD并发气胸经标准胸腔引流管与细导管排气减压24h内患肺复张率无差异;实施排气减压后5天内标准胸腔引流管患肺复张率高于细导管。2、COPD并发的交通性、张力性气胸者,以细导管置入行排气减压,皮下气肿、引流管失效的发生率明显高于标准胸腔引流管。3、COPD并发气胸者引流管失效、患肺仍未复张者,以胸腔气体分析测定结果,作为采取下一步排气方法的选择依据,使已经变为闭合性气胸的患者避免再次接受肋间切开插管的痛苦。
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    应用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面的研究
    谭建强
    2012, 40 (5):  474-475 . 
    摘要 ( 1062 )   PDF(969KB) ( 2110 )  
    【摘要】 目的: 探讨应用红外热像技术测量蛛网膜下腔麻醉平面的临床价值。方法:对24例择期行下腹部及下肢手术患者应用红外热像技术采集蛛网膜下腔麻醉前、后红外热像图、定性、定量进行分析,分析热图温度平面变化、并同针刺法测定的痛觉阻滞平面法进行比较。结果:红外热像仪测量的最高温度平面高于针刺法测定的痛觉阻滞平面,痛觉阻滞平面固定后为T9-S1,红外热像仪测量最高温度平面为T12-L5,二者相差2个脊神经节段;蛛网膜下腔神经被阻滞后红外热像图色码温区发生了变化,尤其是L5-S1所支配的神经平面色码温区变化显著。结论:可以间接通过用红外热像技术测量痛觉阻滞平面、红外热像技术用于蛛网膜下腔麻醉平面的测量具有一定的临床实用价值。
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    育龄女性子宫弓状动脉多普勒频谱正常波形及参考值研究
    李玉新
    2012, 40 (5):  477-479 . 
    摘要 ( 1912 )   PDF(601KB) ( 2371 )  
    摘要 目的:通过对正常育龄女性子宫弓状动脉经腹脉冲多普勒频谱(pulsed wave Doppler, PW)检测,建立PW正常波形及参考值范围。方法:⑴观察PW波形。根据舒张期有、无血流显像将PW波型分为双峰形、单峰形。⑵测量PW血流指标,经统计学处理进行得出子宫弓状动脉的PW波形及参考值范围。结果:⑴子宫弓状动脉95.2%舒张期有血流,PW波型呈双峰形,4.8%舒张期无血流显像,PW呈单峰形;⑵子宫弓状动脉PW参考值范围:收缩期最大流速(Vs):3.5~44.0 cm/s;舒张期最低流速(Vd):0~11.8cm/s;脉动指数(PI):0.7~2.2;阻力指数(RI):0.6~1。结论:波形分析及RI可靠、应用方便,可做为重要的参考指标。
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    实验研究
    双启动子shRNA 表达载体对hTERT和bcl-2基因表达的抑制作用
    张金晓1 ,汪蓓蕾2 ,3 ,郭刚2 ,张瑞2
    2012, 40 (5):  480-482 . 
    摘要 ( 908 )   PDF(18351KB) ( 2067 )  
    目的: 将已构建好的双启动子shRNA表达载体pdPRO-TB、单启动子对照pdPRO-T、pdPRO-B和阴性对照质粒pdPRO转染hela细胞,研究双启动子shRNA表达载体可否同时抑制双基因的表达,并且通过建立这种模式化工具载体,为今后的实验研究开拓新的思路。方法: 分别从构建好的大杆菌DH5α菌体中提取含有双启动子shRNA表达载体pdPRO-TB、单启动子对照pdPRO-T、pdPRO-B和阴性对照质粒pdPRO,通过脂质体介导瞬时转染hela细胞,镜下观察细胞形态。实时荧光定量RCR检测hTERT和bcl-2基因的表达水平。结果: 转染pdPRO-T和pdPRO-B的hela细胞生长受到抑制,转染pdPRO-TB的hela细胞生长抑制更为明显。转染pdPRO-T的hela细胞hTERT基因表达明显抑制,bcl-2基因无明显抑制;转染pdPRO-B的hela细胞bcl-2基因表达明显抑制, hTERT基因无明显抑制;而转染pdPRO-TB的hela细胞hTERT基因和bcl-2基因均受到明显抑制。。结论: 双启动子shRNA表达载体构建成功,可以同时抑制双基因的表达。该方法可作为新的研究手段运用于基因治疗等领域,构建双启动子shRNA表达载体,使其在细胞中表达两个不同的siRNA,同时诱导两个基因的表达沉默,达到双基因治疗的目的。
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    依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围组织caspase3和pdcd5蛋白表达的影响
    赵彬1 ,刘斌2
    2012, 40 (5):  483-485 . 
    摘要 ( 1175 )   PDF(383KB) ( 2306 )  
    目的 探讨依达拉奉对脑出血大鼠血肿周围组织caspase3和pdcd5蛋白表达的影响。方法 108只健康雄性Wistar大鼠,随机分为正常组、假手术组、脑出血组和依达拉奉治疗组。后2组又分为3h、6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d 8个亚组,每组6只。采用大鼠尾动脉自体不凝血 50μl注入尾状核区建立脑出血模型。免疫组化法检测caspase3和pdcd5蛋白表达变化。结果 与脑出血组相比,依达拉奉治疗组于出血后 6h、12h、1d、2d、3d、5d、7d血肿周围组织caspase3和pdcd5蛋白表达均减少(p<0.05,p<0.01)。 结论 依达拉奉可抑制caspase3和pdcd5蛋白表达,对脑出血后脑组织损伤有保护作用。
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    恩度联合放射对鼻咽癌裸鼠成瘤的抑制作用及机制
    徐晓婷,李金利,秦颂兵,周菊英
    2012, 40 (5):  486-489 . 
    摘要 ( 1189 )   PDF(2266KB) ( 2397 )  
    目的:观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合放射对鼻咽癌裸鼠成瘤的抑制作用及对VEGF和Survivin mRNA表达的影响。方法:建立鼻咽癌裸鼠成瘤模型,成瘤后随机分为4组,对照组(A)、恩度组(B)、放射组(C)和恩度+放射联合组(D),观察各组移植瘤的生长速度和瘤体大小的变化。4周后处死裸鼠摘取瘤体,电镜观察各组肿瘤凋亡情况,应用RT-PCR检测各组瘤体组织中的VECF和Survivin mRNA的表达变化。结果:联合组对鼻咽癌移植瘤的生长有显著抑制作用,且效果明显优于其它三组,差别有统计学意义(t=32.454,P<0.01; t=25.398,P<0.01; t=7.754,P<0.05);电镜下观察联合组凋亡率明显高于其它三组,差别有统计学意义(t=21.651,P<0.01; t=15.431,P<0.01; t=10.832,P<0.01)。联合组中VECF和Survivin的表达与另外三组相比均显著下调,VEGF与Survivin的表达呈正相关(r=0.679,P<0.01)。结论:恩度联合放射能明显抑制鼻咽癌裸鼠移植瘤的生长,这种作用可能与VEGF和Survivin表达下调有关。
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    叶黄素预处理对顺铂损伤大鼠肝超微结构的影响
    张慧珠1 ,刘淑梅2 ,3 ,白静2 ,3 ,张博男2 ,3 ,勾向博2 ,3
    2012, 40 (5):  490-492 . 
    摘要 ( 842 )   PDF(1109KB) ( 2167 )  
    目的:观察叶黄素(LU)对顺铂(CP)损伤大鼠肝组织超微结构的影响。方法:将24只雌性SD大鼠随机分为生理盐水组(NS组),化疗模型组(CP组),和LU干预组(LU+CP组)。NS组及CP组大鼠灌胃玉米油,LU+CP组大鼠按40mg/kg 灌胃LU玉米油溶液。灌胃7d后,CP组和LU+CP组腹腔注射CP 5mg/kg,NS组腹腔注射等量生理盐水。注射4d后,剖取肝脏,在光镜、透射电镜下观察大鼠肝组织形态结构改变。结果:应用LU可减轻CP所致的肝细胞质空泡化,肝门管区纤维化等改变,同时可减轻CP引起的线粒体嵴结构断裂或消失、内质网呈片层状,及染色质边集于核膜下等超微结构改变。结论:预防性喂饲LU可对CP损伤大鼠肝脏病理及超微结构可产生一定的保护作用。
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    牛磺酸对脑创伤大鼠脑组织代谢的影响
    常小丽
    2012, 40 (5):  493-495 . 
    摘要 ( 825 )   PDF(340KB) ( 2182 )  
    (1天津市天和医院,2天津市环湖医院,3天津医科大学) 摘要 目的 本课题主要研究牛磺酸对脑创伤后脑组织代谢的影响情况。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为:假手术组(sham)、脑创伤组(TBI)及牛磺酸治疗组(TAU),每组10只。TBI组和TAU组用液压打击仪制作左侧脑创伤模型,TAU组于伤后立即从尾静脉给予牛磺酸治疗(200mg/kg), sham组和TBI组给予等量的生理盐水。用微透析探针收集各组左侧脑组织的1-3h、22-24h、7d的脑组织间液,用CMA600全自动生化分析仪检测细胞间液的葡萄糖,乳酸,甘油,丙酮酸的含量并计算乳酸/丙酮酸的比值。结果(1)在创伤后7d内,三组左侧脑组织的葡萄糖含量无显著区别;TBI组的葡萄糖随时间的推移而显著升高。(2)TBI组的乳酸含量在3个时间点内均显著高于sham组,并随时间推移而显著下降;牛磺酸在24h后显著降低创伤后的乳酸含量,与sham组比无显著区别。(3)与sham组比较,脑创伤后伤侧脑组织的甘油无显著变化,而牛磺酸在7d时显著降低其含量。(4)TBI组的乳酸/丙酮酸比值在3个时间点内均显著高于sham组,并随时间而显著下降;牛磺酸显著降低创伤后的乳酸/丙酮酸比值,但均显著高于sham组。结论 脑创伤后脑组织间液中的乳酸、乳酸/丙酮酸比值显著升高,牛磺酸对调节脑创伤后的代谢紊乱有一定的积极作用。
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    PGA/β-磷酸三钙骨组织工程支架的制备与性能
    李欣1 ,曹宏2 ,樊洪2
    2012, 40 (5):  496-498 . 
    摘要 ( 1073 )   PDF(2565KB) ( 2495 )  
    摘要 目的:制备PGA/β-磷酸三钙(β-TCP)支架并研究其物理性能。方法:以PGA与β-TCP为材料,六氟异丙醇(HFIP)为溶剂,以氯化钠颗粒(颗粒尺寸:425-500μm)为制孔剂,按PGA与β-TCP质量比1:1与1:3,采用改良溶液浇铸-离子沥滤的方法制备PGA/β-TCP骨组织工程复合支架材料。借助扫描电镜对其微结构进行观察,并测试PGA/β-TCP骨组织工程支架复合材料的物理、力学性能。结果: 0.13gPGA/0.39gβ-TCP(B)组支架材料的抗压缩强度大于0.13gPGA/0.13gβ-TCP(A)组,0.13gPGA/0.39gβ-TCP (B)组抗压缩强度值为731.283±55.2140KPa,0.13gPGA/0.13gβ-TCP (A)组抗压缩强度为173.833±36.1397KPa,差异有显著的统计学意义。A、B组支架材料孔隙率均大于85%,A组孔隙率(93.1±0.7%)大于B组(89.3±0.6%),差异有显著的统计学意义。SEM照片可见两组支架材料均为多孔三维架构,孔径均为300-400μm,孔隙的连通性好。β-TCP均匀的分散于聚合物中, B组支架材料中β-TCP颗粒明显多于A组。结论:质量比1:3PGA/β-TCP复合支架材料更满足组织工程对其支架材料的要求。
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    个体化裸鼠荷人肺癌肿瘤模型的建立
    王晓东1 ,孙大强2 ,李志1 ,白悦1
    2012, 40 (5):  499-501 . 
    摘要 ( 1214 )   PDF(12334KB) ( 2037 )  
    摘要 目的:建立人肺癌个体化可传代组织块动物模型。方法:组织块移植组将直径2mm的人肺癌新鲜标本癌组织块移植于BALB/C裸鼠背部皮下组织内,每例人肺癌新鲜标本均移植入5只裸鼠体内,成瘤成功者为第一代。取第一代移植瘤组织块以相同方法移植于BALB/C裸鼠背部皮下组织内,成功者为第二代。重复上述传代方法得到第三代移植瘤。将人肺癌细胞株A549、H1795分别移植于BACL/C裸鼠背部皮下组织内,成瘤达500mm3后取癌组织块。分别取实验组的原代人肺癌肿瘤及第一、二、三代移植瘤部分组织,及作为对照的细胞系移植瘤组织,固定于10%甲醛溶液中,石蜡包埋、切片、HE 染色,光镜下观察比较其形态异同。结果:组织块移植组瘤细胞不仅保留了人肺癌癌细胞的异型性,还保持原有排列结构;而作为对照的细胞系移植瘤细胞失去了原有的排列结构,仅保留了癌细胞的异型性。结论:利用不同患者的手术切除肺癌标本所建立的裸鼠荷人肺癌肿瘤模型具有个体化特征,能够为肺癌个体化治疗的研究提供有效工具。
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    循证医学
    利伐沙班预防髋或膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的Meta分析
    肖瑜
    2012, 40 (5):  502-506 . 
    摘要 ( 1148 )   PDF(1121KB) ( 2215 )  
    通过Meta分析评价Xa因子抑制剂利伐沙班与低分子肝素依诺肝素比较对择期髋或膝置换术后VTE发生率的影响。方法 计算机检索数据库MEDLINE(1966年至2010年3月)、PubMed(1966年至2010年3月)、EMBASE(1966年至2010年3月)、Cochrane图书馆(2010年第3期)、中国生物医学文献数据库(1978年至2010年3月)、中国期刊全文数据库(1980年至2010年3月)、中国科技期刊数据库(1989年至2010年3月)中关于利伐沙班与依诺肝素比较预防择期髋或膝置换术后VTE发生的临床随机对照研究,并查阅所有检出文献和相关综述的参考文献作为补充文献,截止到2010年3月。采用RevMan 5.0软件进行统计分析,利伐沙班组与依诺肝素组总静脉血栓栓塞症、重大静脉血栓栓塞症、出血事件和心血管不良事件发生率采用优势比评价。结果 共纳入前瞻性随机对照研究4篇。Meta分析结果显示,与依诺肝素组比较利伐沙班能够降低择期髋或膝置换患者总静脉血栓栓塞症发生率(优势比0.38,95%置信区间[0.23,0.61],P<0.001)和重大静脉血栓栓塞症发生率(优势比0.25,95%置信区间[0.11,0.56],P<0.001),而出血事件和心血管不良事件发生率差异无统计学意义。结论 口服利伐沙班能够减少择期髋或膝置换术后VTE的发生率,不增加出血事件及心血管不良事件的发生风险。
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    利奈唑胺与万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金葡菌感染疗效的Meta分析
    杨南竹,吴玉秋,贠相华
    2012, 40 (5):  507-510 . 
    摘要 ( 1265 )   PDF(802KB) ( 2528 )  
    摘要:目的 采用Meta分析方法评价利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的的疗效及安全性。方法 计算机检索Medline、EMBASE、Ovid、CNKI及万方数据库。筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析。比较利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的治愈率和不良反应发生率。结果 共纳入3个随机对照试验,包括588例MRSA感染的患儿。利奈唑胺组的临床治愈率89.72%优于万古霉素组85.71%,但差异无统计学意义[RR值为1.05,95% CI (0.98,1.12),Z=1.49,P=0.14];利奈唑胺临床治疗儿童MRSA感染的不良反应事件发生率分别为0.17%(70/399),低于万古霉素组0.40%(68/189),差异有统计学意义[RR值为0.49,95% CI (0.37,0.65),Z=4.93,P <0.00001],利奈唑胺安全性优于万古霉素。结论 在治疗儿童MRSA感染中,利奈唑胺疗效相当于万古霉素。安全性优于万古霉素。
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    短篇论著
    分段血浆醛固酮/肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断效力
    艾雪松1 ,林毅2 ,3 ,李黎明4
    2012, 40 (5):  511-513 . 
    摘要 ( 1442 )   PDF(401KB) ( 2315 )  
    摘要 目的 探讨血浆醛固酮/肾素比值对诊断原发性醛固酮增多症的准确性。 方法 计算我院经术后病理确诊的279例原发性醛固酮增多症(PA)患者及同期随机抽取的70例原发性高血压(PH)患者的血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR),以10为极差,分为11组,计算各个组段的PA和PH例数 及ARR值诊断PA的敏感度、特异度和Youden指数,并绘制ROC曲线。 结果 ARR在30~、40~、50~各组段内,诊断的敏感度、特异度及Youdon指数分别为83.2%、82.9%、0.661,77.8%、88.6%、0.664和74.2%、92.9%、0.671。 结论 ARR在30~60之间时诊断原醛的敏感度、特异度及Youden指数较高。
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    Bax、Livin和Survivin在非小细胞肺癌组织中的表达
    韩宝林
    2012, 40 (5):  513-515 . 
    摘要 ( 920 )   PDF(308KB) ( 2224 )  
    目的:研究Bax、Livin和Survivin蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况及其与NSCLC病理因素的关系,探讨Bax、Livin和Survivin蛋白表达的相关性。方法:采用免疫组化非生物素二步法(PV)检测肺癌组织及正常肺组织中Bax、Livin和Survivin蛋白的表达情况,根据肿瘤组织细胞的染色率和染色强度进行判定。结果:正常肺组织及NSCLC组织中的阳性表达率Bax分别为80.00%和42.50%,Livin分别为10.00%和65.00%,Survivin分别为0和50.00%;有和无淋巴结转移患者的表达率Bax分别为23.81%、63.16%,Livin分别为85.71%、42.11%;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者的表达率Bax分别为55.56%、15.38%,Livin分别为51.85%、92.31%;中高分化与低分化患者的Survivin表达率分别为39.29%、75.00%,以上差异均有统计学意义(P<0.05);NSCLC组织中Bax和Livin的表达呈负相关性(r=-0.4294,P<0.05);Bax和Survivin,Livin和Survivin的表达均无相关性(P>0.05)。结论:Bax在NSCLC中表达下调,Livin和Survivin在NSCLC中表达上调;Bax与Livin在NSCLC组织中的表达呈负相关性, Survivi与Bax、Survivi与Livin的表达均无明显相关性;检测Bax、Livin和Survivin的表达对NSCLC的诊断和预后评估有一定价值。
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    普罗布考对不稳定型心绞痛患者PCI术后的影响
    邵帅,李广平,石昭昭
    2012, 40 (5):  516-518 . 
    摘要 ( 899 )   PDF(336KB) ( 2162 )  
    摘要 目的:观察不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗前后心肌损伤标记物血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白I(cTnI)及炎症反应标记物超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及内皮功能因子一氧化氮(NO)的水平变化,评价普罗布考对CK-MB、cTnI、hs-CRP及NO的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:将107例UAP患者随机分为普罗布考组(52例)及对照组(55例),于PCI术前即刻及术后次日清晨6时分别检测血清CRP、NO、CK-MB及cTnI。 结果:对照组术后CRP、CK-MB、cTnI含量较同组术前明显增高(P<0.05),NO含量较同组术前明显降低(P<0.05);普罗布考组术后CK-MB、cTnI含量较同组术前明显增高(P<0.05),CRP含量较同组术前有所增高(P>0.05),NO含量较同组术前有所降低(P>0.05);与对照组相比,普罗布考组CRP、NO术前-术后差值明显降低(P<0.05),CK-MB、cTnI术前-术后差值有所增高(P>0.05)。 结论:UAP患者PCI术前应用普罗布考至少24小时以上,可显著减少PCI术后的炎症反应及内皮损伤,改善患者预后,但对于心肌损伤的降低并没有起到明显的作用。
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    体外膜肺氧合辅助不停跳冠状动脉旁路移植术对炎性因子的影响
    魏锦
    2012, 40 (5):  518-520 . 
    摘要 ( 782 )   PDF(333KB) ( 2228 )  
    目的:研究体外膜肺氧合(ECMO)辅助不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)对炎性因子的影响,并与常规体外循环(CCABG)及非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)比较,观察ECMO辅助不停跳手术是否有优越性。方法:对45例冠心病患者行CABG,分为3组:CCABG组,ECMO辅助不停跳组和OPCABG组,每组15例。每例患者均在麻醉诱导前(T1) 、转流或开胸后10min(T2) 、停机后/术后即刻(T3) 、术后4h(T4) 、术后24h(T5) 分别取血,分离出血浆, 以酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子α(TNF-α),白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8),观察其变化规律。结果:ECMO辅助不停跳组的患者年龄明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3组患者炎性因子血浆浓度均较术前显著升高(P <0.05),并在术后4h内达到高峰,直到术后24 h仍在较高水平。在术后即刻,ECMO辅助不停跳组和OPCABG组TNF-α,IL-6,IL-8浓度远远低于CCABG组,差异有统计学意义(P<0.05),术后4h及24h3组比较,无明显差异(P>0.05)。结论:虽然ECMO辅助不停跳手术在炎性反应变化没有明显的优势,但由于ECMO辅助不停跳组的患者选择均为高龄危重患者,为高龄危重患者手术开辟了一条新的救治途径。
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    糖尿病对缺血性脑卒中预后的影响
    张东菊
    2012, 40 (5):  520-521 . 
    摘要 ( 1203 )   PDF(274KB) ( 2277 )  
    【摘要】目的 探讨糖尿病对缺血性脑卒中预后的影响。方法 选取我院91例缺血性脑卒中合并糖尿病患者,根据不同预后分为存活组70例,死亡组21例,分别定期测定不同时间段空腹血糖及糖化血红蛋白水平;根据不同血糖控制水平分为空腹血糖≤7.0 mmol/L组38例,7.0<空腹血糖<16.7 mmol/L组39例,空腹血糖≥16.7 mmol/L组14例,分别对其不同预后进行评定。结果 死亡组年龄、空腹血糖及糖化血红蛋白水平较存活组明显升高。空腹血糖≤7.0 mmol/L组、7.0<空腹血糖<16.7 mmol/L组和空腹血糖≥16.7 mmol/L组痊愈、显效、好转及无效患者比例差异无统计学意义;三组患者死亡率差异有统计学意义(P<0.05),其中7.0<空腹血糖<16.7 mmol/L组患者死亡率较空腹血糖≤7.0 mmol/L组患者明显升高,空腹血糖≥16.7 mmol/L组患者死亡率较空腹血糖≤7.0 mmol/L组患者明显升高。结论 糖尿病是缺血性脑卒中的危险因素,将血糖控制在接近正常水平对降低缺血性脑卒中发病率及改善其预后都至关重要。
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    临床论丛
    小儿继发性肠套叠的超声诊断价值
    王世城1 ,裴广华2 ,李林1 ,解晓莹1
    2012, 40 (5):  522-523 . 
    摘要 ( 1023 )   PDF(49000KB) ( 2015 )  
    目的 总结小儿继发性肠套叠的高频超声图像特点并探讨超声诊断价值。 方法 回顾性分析16例小儿继发性肠套叠的临床、病理及超声图像特征,并结合文献讨论。 结果 原发病灶为美克尔憩室3例,肠重复畸形3例,肠单发息肉5例,肠多发息肉2例,结肠恶性淋巴瘤1例,过敏性紫癜2例,具有特异性声像图。 结论 对于反复发作、有腹痛和消化道出血病史、>3岁的儿童肠套叠应高度怀疑继发性肠套叠,在高频超声图像上具有特异性,可作为本病的首选方法。
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    术后早期炎性肠梗阻56例诊治分析
    王卫
    2012, 40 (5):  523-524 . 
    摘要 ( 1108 )   PDF(336KB) ( 2237 )  
    目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(Early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的临床特点及治疗方法。方法 对南开医院2004年1月一2009年12月收治的56例术后早期炎性肠梗阻病例资料进行回顾性分析。结果 全组均在术后28天内并发急性炎性肠梗阻,其中有44例的手术类型与小肠的密切操作有关。非手术治疗50例,患者治疗后2-32天缓解,平均治愈时间10.6±6.9天,2周内恢复的占81.82%。手术治疗6例,术后并发肠瘘3例。结论 EPISBO的发生机制同手术创伤诱发的腹腔脏器、尤其是小肠的炎症反应有密切关系。EPISBO早期手术干预效果很差。非手术治疗仍是术后早期炎性肠梗阻治疗的首选。
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    综述与讲座
    血小板衍生生长因子-B与冠心病研究进展
    路雅茹1 ,秦勤2
    2012, 40 (5):  525-527 . 
    摘要 ( 733 )   PDF(334KB) ( 2159 )  
    血小板衍生生长因子-B(PDGF-B)是多种细胞分泌的糖蛋白,在动脉粥样硬化形成过程起重要作用:PDGF-B参与炎症反应,促进平滑肌细胞从中膜迁移至内膜并增生。脂代谢异常影响PDGF-B水平,经降脂药干预后其水平下降。PDGF-B水平升高是支架术后再狭窄的危险因素。PDGF-BB心肌局部注射可以促进梗塞区新生血管形成,明显改善缺血组织的灌注,而不引起肺动脉高压。PDGF-B基因+286G/A 和+1135C/A存在SNP多态性,其中GG及CC基因型可能是心的血管疾病保护因素。PDGF-B主要与PDGFR-β结合发挥生物作用,PDGFR-β与冠心病有密切关系。通过抑制PDGFR-β的作用,有可能阻止支架术后再狭窄的发生。PDGFR-β抑制剂曲匹地尔及酪氨酸激酶抑制剂对预防支架术后再狭窄的作用,相关研究观点不一,尚需今后进一步研究。
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    短篇与病例报告
    对超低射血分数病人实施截肢手术的麻醉一例
    秦学伟
    2012, 40 (5):  528-528 . 
    摘要 ( 696 )   PDF(262KB) ( 2000 )  
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